孩子有個(gè)頭疼腦熱，立馬去藥店買(mǎi)藥，連哄帶騙讓孩子喝下去。您是否一直在這個(gè)干？那可得注意了，因?yàn)檫@有可能是給孩子“下毒”。

我國(guó)兒童藥市場(chǎng)問(wèn)題多多。首先是兒童用藥種類(lèi)偏少。據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)局相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)3500多種化學(xué)藥品制劑中，供兒童專用的不足60種，90%的藥品沒(méi)有兒童劑型。適宜兒童的劑型，例如粉末吸入劑、栓劑、糖漿劑、滴劑、氣霧劑等，品種數(shù)都很有限。這是因?yàn)閮和幤费邪l(fā)投入大、耗時(shí)長(zhǎng)、臨床試驗(yàn)復(fù)雜、對(duì)口感和安全要求很高、風(fēng)險(xiǎn)大，市場(chǎng)教育和推廣難，所以企業(yè)研發(fā)和生產(chǎn)兒童用藥的積極性不高。

筆者在本市不少藥店走訪發(fā)現(xiàn)，除了一些嬰兒用藥外，市面上專門(mén)針對(duì)兒童的藥劑很少，大多都是將兒童用藥與大人用藥混合使用。

進(jìn)入夏季，今年4歲的俏俏總是口腔潰瘍，俏俏媽去藥店買(mǎi)藥時(shí)，藥店?duì)I業(yè)員拿出一款的口腔噴霧給她，這款藥品并沒(méi)有明確說(shuō)明大人用藥和兒童用藥，營(yíng)銷(xiāo)員告訴俏俏媽這款藥既然沒(méi)有寫(xiě)明，就是大人和小孩都可以用。

其次是兒童用藥法規(guī)的缺失。無(wú)論是現(xiàn)行的《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及其條例，還是《藥品注冊(cè)管理辦法》，都未對(duì)兒童用藥提出特殊規(guī)定，即在法規(guī)方面已經(jīng)把兒童用藥成人化了，致使我國(guó)兒童用藥的注冊(cè)和監(jiān)管無(wú)專門(mén)的法規(guī)可依。此外，在法律層面上，我國(guó)尚未設(shè)置風(fēng)險(xiǎn)利益評(píng)價(jià)體系，對(duì)兒童用藥安全保護(hù)不夠。

俏俏媽表示，對(duì)于目前的兒童用藥，尤其是一些片劑的兒童藥品，作為家長(zhǎng)，他們根本掌握不好用量，有一次，她帶孩子去醫(yī)院看病，開(kāi)出來(lái)的藥片，醫(yī)囑上寫(xiě)著每次服用1/5片，因?yàn)椴缓梅謩┝拷Y(jié)果一不小心服用過(guò)量，小孩子出現(xiàn)了皮疹和皮膚紅腫等現(xiàn)象，辛虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)，否則后果嚴(yán)重，所以俏俏媽現(xiàn)在一看到這種需要自行分劑量的小藥片就膽戰(zhàn)心驚的。

筆者對(duì)另一位家長(zhǎng)采訪時(shí)，這位媽媽也抱怨到“現(xiàn)在即使兒童醫(yī)院開(kāi)出來(lái)的藥品，有時(shí)候也非兒童專用劑型，醫(yī)囑上有時(shí)寫(xiě)著服用半包、服用三分之一，甚至有一次帶孩子去看病，拿到的是膠囊，醫(yī)囑上寫(xiě)著每次服用1/3粒，結(jié)果這位家長(zhǎng)把膠囊內(nèi)的粉末倒出來(lái)，估摸著分一下又得把剩余的藥物粉末倒回膠囊，說(shuō)實(shí)話，每次分劑量其實(shí)都是提心吊膽，因?yàn)閯┝渴欠駵?zhǔn)確真的不好判斷，一方面擔(dān)心因藥物量不足無(wú)法起效，另一方面又擔(dān)心藥物過(guò)量又引起不良反應(yīng)。”

再次是國(guó)內(nèi)對(duì)兒童的臨床試驗(yàn)缺乏有效運(yùn)行機(jī)制，真正能夠從事兒童臨床實(shí)驗(yàn)的機(jī)構(gòu)屈指可數(shù)。主要是兒童臨床參與人群缺乏民眾進(jìn)行人體臨床實(shí)驗(yàn)。這就導(dǎo)致對(duì)兒童用藥的安全性、效果等研究甚少，兒童藥說(shuō)明書(shū)中常見(jiàn)的“小兒酌減”、“請(qǐng)遵醫(yī)囑”、“不良反應(yīng)尚不明確”，筆者采訪市內(nèi)不少兒科醫(yī)生，他們表示其實(shí)自己用藥過(guò)程也是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，有時(shí)候?yàn)榱税踩?，只能按自身?jīng)驗(yàn)估摸的用量。

俗話說(shuō)是藥三分毒，任何藥都有副作用。孩子小，身體各器官?zèng)]有發(fā)育完全，尤其是腎臟，代謝能力弱。吃藥不當(dāng)會(huì)加重孩子的腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎臟無(wú)法分解毒素，還會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的巨大損害，引發(fā)一系列發(fā)癥，例如四環(huán)素類(lèi)、紅霉素酯化物、磺胺藥、抗結(jié)核藥(利福平、異煙肼等)、林可霉素類(lèi)、兩性霉素B等均可引起肝臟損害，臨床表現(xiàn)為膽汁淤積，肝細(xì)胞變性，壞死、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等，輕者還會(huì)導(dǎo)致食欲下降，免疫系統(tǒng)功能下降、藥物過(guò)敏等。

有的家長(zhǎng)認(rèn)為輸液治療效果好，療效快，殊不知，輸液和其他給藥途徑相比，危險(xiǎn)系數(shù)要大得多，更容易發(fā)生輸液反應(yīng)，或引發(fā)各種臟器損傷，甚至造成終身殘疾，嚴(yán)重者還可導(dǎo)致死亡。因此，家長(zhǎng)們切不可不據(jù)病情而強(qiáng)求醫(yī)生為患兒進(jìn)行輸液治療。

兒童藥的總量缺乏是影響其安全性最大因素。針對(duì)這一問(wèn)題，2011年的《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》明確提出了“鼓勵(lì)兒童專用藥品研發(fā)和生產(chǎn)”，“藥品安全十二五規(guī)劃”中也提出“鼓勵(lì)罕見(jiàn)病用藥和兒童適宜劑型研發(fā)”。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治分會(huì)的名譽(yù)主任吳震西教授指出，中藥內(nèi)病外治療法，由于具很高的安全性，而且兒童的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)往往使得內(nèi)病外治藥方的藥效發(fā)揮更完全。中藥熏洗療法是小兒發(fā)熱中常見(jiàn)的中醫(yī)外治法，已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明并廣泛應(yīng)用。藥物熏洗時(shí)，皮膚溫度升高，血液血管循環(huán)加快，新陳代謝提升，促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝。熏洗療法相對(duì)于輸液和感冒藥可能產(chǎn)生的副作用更少，具有高度的安全性。其代表產(chǎn)品有洗乖乖退熱敷巾，它根據(jù)兒童生理病理特性，利用具有疏風(fēng)解表功能的薄荷等植物，制成疏風(fēng)解表的敷巾，通過(guò)煮水熏洗，借助熱力的溫?zé)嶙饔煤椭兴幍男ɡ矸巫饔?，迅速發(fā)散外感之邪，防止病邪入里化熱引起咳嗽等，達(dá)到迅速緩解感冒、發(fā)燒、咳嗽、鼻塞等癥狀，由于其成分為天然草本，無(wú)激素、無(wú)化學(xué)物質(zhì)，溫和無(wú)刺激是兒童感冒、發(fā)燒安全有效的輔助治療方法之一。

不少專家建議，為了減少兒童用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，家長(zhǎng)應(yīng)遵循醫(yī)囑和藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行給藥。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情和個(gè)體差異，合理選用藥物，特別是不濫用抗生素類(lèi)藥物；所用藥物品種宜少，嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)指示的劑量給藥，聯(lián)合用藥應(yīng)考慮藥物間的相互作用。發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。日常生活中，家里不妨常備一些如洗乖乖退熱敷巾等內(nèi)病外治的兒童護(hù)理產(chǎn)品，一旦出現(xiàn)感冒發(fā)熱初期的跡象，可通過(guò)產(chǎn)品應(yīng)用阻斷感冒、發(fā)燒進(jìn)一步發(fā)展，打造寶寶健康體魄。