“全面二孩”政策今年1月1日正式實(shí)施，如今已過(guò)去半年，眼下第一波生育高峰來(lái)臨，令我省多家三甲醫(yī)院產(chǎn)科超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。

記者日前走訪廣州多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦頻頻遭遇就診難題，而各大醫(yī)院采取了增加人手、加班加點(diǎn)等各項(xiàng)高峰期應(yīng)對(duì)措施。產(chǎn)科專家建議，健康孕婦最好就近去二級(jí)區(qū)婦幼保健院建檔產(chǎn)檢，將重要的醫(yī)療資源讓給有危險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦。

建檔排號(hào)排到了明年2月

15日早上8時(shí)，記者來(lái)到廣州市婦兒中心三樓的產(chǎn)科門診，建檔室門口排起了長(zhǎng)隊(duì)。

“來(lái)之前已經(jīng)做好了心理準(zhǔn)備，但沒(méi)想到困難比預(yù)想的還大。”今年28歲的郭女士對(duì)于趕上全面二孩政策感覺(jué)郁悶。她的預(yù)產(chǎn)期是今年10月底，本來(lái)是想在家附近的蘿崗區(qū)中山三院附屬嶺南醫(yī)院生產(chǎn)，但那里建檔已滿，無(wú)奈之下來(lái)到廣州市婦兒中心，但依然人滿為患。

雖然廣州市婦兒中心目前未限制建檔，上午有40個(gè)建檔號(hào)，下午有20個(gè)建檔號(hào)，但建檔條件非常嚴(yán)格：要持當(dāng)天看診和產(chǎn)檢的掛號(hào)單，持準(zhǔn)生證原件，經(jīng)醫(yī)院核對(duì)建檔的資料并發(fā)放號(hào)碼。“掛號(hào)、建檔、產(chǎn)檢，像是打仗一樣”，郭女士說(shuō)，這幾乎成了每個(gè)孕產(chǎn)婦家庭的共同感受。

“每天晚上12時(shí)網(wǎng)上放號(hào)，幾秒鐘就搶完了，我們連續(xù)刷了一星期才掛上號(hào)。”李先生早上7時(shí)多陪妻子排號(hào)抽血檢查，到上午10時(shí)多，還沒(méi)排到。他說(shuō)，這里做B超得提前兩個(gè)月預(yù)約，不得已要去天河區(qū)的其他幾家醫(yī)院，有時(shí)還要跑去番禺做檢查。

除了廣州市婦兒中心、省婦幼保健院這樣的婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，其他三甲醫(yī)院的產(chǎn)科也已不堪重負(fù)。“目前12月份預(yù)產(chǎn)期的建檔都滿了，只能排到明年2月份了。”來(lái)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)檢的周女士告訴記者，這意味著，預(yù)產(chǎn)期是2016年1月以前的孕婦已不能在中山三院建檔。

據(jù)了解，中山三院如今每月都有400多人建檔，比去年同期增長(zhǎng)10%-30%，而該院產(chǎn)科的服務(wù)上限為每月350名產(chǎn)婦。“目前我院B超檢查相當(dāng)緊張，三維彩色B超需提前2-3個(gè)月預(yù)約。”中山三院產(chǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

在大多數(shù)醫(yī)院的產(chǎn)科，候診和檢查的等待時(shí)間明顯長(zhǎng)了。在廣東省第二人民醫(yī)院產(chǎn)檢的鄧女士告訴記者：“去年我嫂子懷孕的時(shí)候，等待檢查可能只要20分鐘，現(xiàn)在我卻要花差不多一個(gè)小時(shí)。”

省二醫(yī)產(chǎn)科副護(hù)士長(zhǎng)陳健飛告訴記者，近期該院接診的孕產(chǎn)婦數(shù)量明顯上升，建檔數(shù)量也隨之上升，以前每天大約13人建檔，現(xiàn)在平均每天都有24人以上，有時(shí)候甚至出現(xiàn)床位不夠、產(chǎn)婦住走廊的情況，“但這種情況一般不會(huì)持續(xù)太久，我們的周轉(zhuǎn)也比較快。”

陳健飛介紹，目前該院暫未限制產(chǎn)檢建檔人數(shù)，但要求來(lái)院產(chǎn)檢的孕婦必須建檔建冊(cè)，而且需在分娩前完成6次的孕教課程。“另外，高危孕婦從懷孕開(kāi)始即應(yīng)到社區(qū)或者醫(yī)院建檔，如有異常可轉(zhuǎn)診。”

在廣州華僑醫(yī)院二樓南側(cè)的產(chǎn)科門診等候區(qū)，等候檢查的孕產(chǎn)婦坐得滿滿當(dāng)當(dāng)。張女士半個(gè)月前在華僑醫(yī)院生下寶寶，從懷孕到生產(chǎn)，她感觸最深的一個(gè)字就是“等”，“掛號(hào)要網(wǎng)上預(yù)約刷號(hào)，有時(shí)稍遲一點(diǎn)，當(dāng)天的號(hào)可能就搶不到了。”直到中午一點(diǎn)，華僑醫(yī)院候診區(qū)依然還有近10位患者在等待叫號(hào)問(wèn)診。

下半年分娩量將持續(xù)增加

是正常的生育旺季到來(lái)，還是“全面二孩”政策帶來(lái)的第一波高峰？

記者走訪廣州多家醫(yī)院均表示，今年以來(lái)，二孩生育、高齡生育的產(chǎn)婦比例明顯增加。作為廣州市重癥孕產(chǎn)婦救治中心，廣醫(yī)三院的醫(yī)護(hù)人員們感受最為明顯。

“受二孩政策的影響，高齡生育比例增加明顯，1月—6月的分娩量較去年明顯增長(zhǎng)，其中6月分娩量達(dá)到703例，按照這種趨勢(shì)，產(chǎn)房將超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。”護(hù)士長(zhǎng)夏華安表示，以往從新年到6月是分娩的淡季，8月以后是旺季，但今年廣醫(yī)三院淡季的分娩量也超過(guò)了去年的旺季。

分娩量增加了，建檔量和床位緊張程度也相應(yīng)加大。廣醫(yī)三院婦產(chǎn)科門診護(hù)士長(zhǎng)鄧美蓮介紹，全面二孩啟動(dòng)以來(lái)，門診建檔人數(shù)的持續(xù)增加。“去年1月-5月，新建檔人數(shù)最多的月份不超過(guò)500例，但今年同期的建檔人數(shù)增加了近500例，今年3月份的建檔數(shù)就接近600例。”她說(shuō)，這種遞增的趨勢(shì)從去年11月份就已出現(xiàn)。

目前或許只是全面二孩政策帶來(lái)的第一波生育高峰，更嚴(yán)峻的形勢(shì)或?qū)⒊霈F(xiàn)在今年下半年。陳健飛告訴記者，自二孩政策實(shí)施后，省二醫(yī)今年上半年的分娩量比去年同期增長(zhǎng)11.8%，“下半年才是分娩的高峰時(shí)期，保守估計(jì)今年下半年我院的分娩量將增加約20%。”

“二孩政策的實(shí)施不僅影響到社會(huì)人群的媽媽，也影響到我們醫(yī)院的醫(yī)生及助產(chǎn)士們，她們中也有不少生二胎的。”廣州市婦兒中心產(chǎn)科主任劉慧姝介紹，如今該院每天的產(chǎn)檢人數(shù)有六七百人，其中二胎的媽媽占三成到四成，建檔量較去年同期增加一兩成。據(jù)介紹，上半年廣州市婦兒中心分娩量較同期增長(zhǎng)10%，預(yù)計(jì)下半年將增長(zhǎng)20%，該院珠江新城院區(qū)每天順產(chǎn)嬰兒達(dá)到40多例，全院分娩量可以達(dá)到60例-70例。

“受‘全面二孩’政策影響，我們收診的胎盤植入、子宮疤痕等重癥高危產(chǎn)婦比例逐月攀升。”廣東省婦幼保健院醫(yī)務(wù)科邱科長(zhǎng)介紹，該院去年分娩量12323人，今年1-6月份分娩量為5981人，呈現(xiàn)逐月攀升的態(tài)勢(shì)。今年4月份，在該院分娩產(chǎn)婦中，有三分之一是重癥高危產(chǎn)婦，而從5月份至今，每月有一半產(chǎn)婦為重癥高危產(chǎn)婦。

在一些知名三甲醫(yī)院產(chǎn)科超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，區(qū)級(jí)婦幼保健院則表示“還有潛力可挖”，歡迎產(chǎn)婦前來(lái)產(chǎn)檢分娩。

作為口碑良好的二級(jí)醫(yī)院，廣州市海珠區(qū)婦幼保健院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年1—6月份，該院分娩量與去年同期相比略有增長(zhǎng)，其中高危因素占比明顯增加。進(jìn)入3月份以來(lái)，B超檢查量明顯上升，1-6月份比去年同期上升15%，第二季度比去年同期上升了25.77%，但仍有余力接待更多產(chǎn)婦，“目前三維彩色B超提前一個(gè)月就可預(yù)約到。”

各大醫(yī)院產(chǎn)科均增加人手

為應(yīng)對(duì)“全面二孩”政策帶來(lái)的生育高峰，各大醫(yī)院產(chǎn)科鉚足了勁，包括增加產(chǎn)科人手，同時(shí)安排醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)，普遍設(shè)立了“助產(chǎn)士門診”等等。

廣醫(yī)三院產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)夏華安介紹，為應(yīng)對(duì)產(chǎn)科高峰，廣醫(yī)三院新增產(chǎn)科和助產(chǎn)士護(hù)士11人，并增加了產(chǎn)床兩張，1間手術(shù)室。“對(duì)于一些急產(chǎn)的產(chǎn)婦，到了生孩子的關(guān)頭送入我院，急診開(kāi)辟了綠色通道，直接將其送至產(chǎn)房。”據(jù)夏華安介紹，經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程比初產(chǎn)婦要快，近期已有不少這樣的產(chǎn)婦經(jīng)急診綠色通道分娩。

此外，廣醫(yī)三院的助產(chǎn)士門診，從原來(lái)1個(gè)半天增加到4個(gè)半天，目前，每周周一至周四均有助產(chǎn)士門診開(kāi)診。

在中山三院，為緩解B超檢查的壓力，超聲科周末加班為孕婦提供檢查，生殖醫(yī)學(xué)中心特聘一名B超醫(yī)生為輔助生殖孕婦進(jìn)行B超檢查。

除門診增加醫(yī)生和增加二胎?？崎T診外，該院還開(kāi)設(shè)了“助產(chǎn)士門診”，由高年資助產(chǎn)士每天出診，進(jìn)行陰道分娩教育和產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)教育，為產(chǎn)科醫(yī)生減壓、分流，同時(shí)為產(chǎn)婦提供更貼身實(shí)用的指引。此外，該院還將剖宮產(chǎn)率降低到了30%以下，減少了平均住院日。在床位不足或緊張時(shí)，三個(gè)區(qū)病區(qū)可輪轉(zhuǎn)。

記者了解到，針對(duì)影像檢查預(yù)約難、排隊(duì)久的問(wèn)題，中山六院采取“分流制”，由該院生殖中心特聘一位B超醫(yī)生，為接受輔助生殖技術(shù)受孕的高齡產(chǎn)婦做B超；市紅會(huì)醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院等多家醫(yī)院安排超聲醫(yī)生利用休息時(shí)間和周六，加班做檢查。

記者走訪的多家醫(yī)院產(chǎn)科負(fù)責(zé)人均呼吁，無(wú)高危情況的孕婦可以就近到二級(jí)醫(yī)院分娩。

“三甲醫(yī)院主要是針對(duì)高危人群。”劉慧姝建議，一些低危、正常孕婦建議就近選擇產(chǎn)檢醫(yī)院，可以考慮去一些承擔(dān)分娩保健的二級(jí)醫(yī)院或區(qū)級(jí)醫(yī)院；基礎(chǔ)篩查有風(fēng)險(xiǎn)，或高危、高齡孕婦，以及需謹(jǐn)防疤痕子宮的頭胎剖腹產(chǎn)的二胎孕婦，建議選擇三甲醫(yī)院產(chǎn)檢。“針對(duì)高危孕婦，我院無(wú)條件接收建檔及產(chǎn)檢。”

廣醫(yī)三院是重癥孕產(chǎn)婦救治中心，其輻射范圍包括華南地區(qū)，省內(nèi)轉(zhuǎn)診的重癥孕產(chǎn)婦救治任務(wù)繁重，常面臨床位緊張的情況。夏華安也建議，情況較為平穩(wěn)、無(wú)妊娠并發(fā)癥或合并癥的健康產(chǎn)婦可以去二級(jí)的區(qū)婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)檢。

多位受訪產(chǎn)科負(fù)責(zé)人均表示，應(yīng)該把最重要的醫(yī)療資源留給真正危重的孕產(chǎn)婦，“二級(jí)醫(yī)院產(chǎn)檢門診會(huì)定期對(duì)產(chǎn)檢孕婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，一旦達(dá)到了三級(jí)轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)有暢通的渠道轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。”