近一個(gè)月里，常州市中醫(yī)醫(yī)院婦科收治了3例子宮瘢痕妊娠，兩例為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠。

其中一例到院檢查后發(fā)現(xiàn)子宮肌層僅僅剩下1.3mm，一旦破裂就可能導(dǎo)致腹腔大出血，后果不堪設(shè)想。考慮到患者自費(fèi)，子宮肌層非常薄，直接 做刮宮術(shù)很容易引起子宮破裂，而腹腔鏡手術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高。市中醫(yī)醫(yī)院婦科孔彩霞主任再三權(quán)衡，最后決定先藥物治療一周，然后宮腔鏡下手術(shù)。幸運(yùn)的 是，孔彩霞主任技術(shù)過(guò)硬，手術(shù)過(guò)程相當(dāng)順利。

孔彩霞介紹，子宮瘢痕妊娠是一種特殊類型的異位妊娠。包括剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠和普通瘢痕妊娠，主要以剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠為主，是剖宮產(chǎn)術(shù)后遠(yuǎn)期嚴(yán)重 并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致致命性的危險(xiǎn)。“女性懷孕后子宮會(huì)不斷增大，子宮肌纖維被伸展拉長(zhǎng)數(shù)百倍，臨產(chǎn)時(shí)子宮強(qiáng)烈收縮娩出胎兒。如果子宮正常，完全能夠承擔(dān)起 這樣的‘重任’。但子宮瘢痕處屬于薄弱區(qū)域，在胚胎不斷增長(zhǎng)、子宮增大過(guò)程中極易發(fā)生破裂。”

孔彩霞說(shuō)，子宮瘢痕妊娠的孕婦在懷孕早中期，即有可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血，少數(shù)在人工終止妊娠的負(fù)壓吸宮手術(shù)中發(fā)生致命性出血；即使維持到孕晚 期者，也極有可能發(fā)生胎盤粘連、胎盤植入等造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血；分娩時(shí)，子宮承受不了強(qiáng)烈的宮縮而發(fā)生子宮破裂，危及母胎生命。

記者了解到，目前的產(chǎn)婦中，半數(shù)都會(huì)采取剖宮產(chǎn)的方式分娩，而按照世界衛(wèi)生組織的要求，剖宮產(chǎn)率應(yīng)控制在15%以下。如此高的剖宮產(chǎn)率，也就說(shuō)明子宮瘢痕妊娠有一支龐大的“后備軍”。

市中醫(yī)醫(yī)院幾乎每個(gè)月都會(huì)碰到這樣的病例，積累了不少的經(jīng)驗(yàn)，近幾年來(lái)醫(yī)院對(duì)3mm左右的病例都采用藥物治療后宮腔鏡下清除異位的病灶，效果很滿意。孔彩霞提醒準(zhǔn)媽媽們盡量選擇順產(chǎn)，孕前避免不必要的宮腔內(nèi)操作。