“大夫，我頭一胎是剖宮產(chǎn)，二胎能自己生嗎？”這是市婦幼保健院的產(chǎn)科副主任陳玲玲在二胎門診接診時遇到最多的問題。十多年前，因剖宮產(chǎn)手術(shù)條件放寬，媽媽們懼怕生產(chǎn)陣痛等原因，我國剖宮產(chǎn)率超過50%。隨著全面二孩政策推開，越來越多的疤痕子宮媽媽加入孕產(chǎn)陣營。對此，陳玲玲提醒，是否能順產(chǎn)，要經(jīng)過嚴格評估。

孕期管理是關(guān)鍵

“頭胎剖宮產(chǎn)并不意味二胎一定要剖，條件允許，順產(chǎn)也可以。”陳玲玲說，市婦幼就有很多曾經(jīng)剖宮產(chǎn)的二胎孕婦已經(jīng)通過順產(chǎn)，成功分娩。二胎孕婦如果想順產(chǎn)，孕期管理十分關(guān)鍵：首先，要按時產(chǎn)檢，相比于其他孕婦，產(chǎn)檢的頻率可該適當增加；其次，要嚴格地控制體重，胎兒過大對二胎順產(chǎn)來說非常不利。孕婦孕期的體重增長不要超過12.5公斤，嬰兒的體重控制在3.1公斤左右。為此，市婦幼特別開設了孕期營養(yǎng)體重管理門診，可為孕婦制定膳食處方，使孕期體重合理增長。同時，若沒有特殊情況，要堅持適當運動，可以做些簡單的家務。針對頭胎剖腹產(chǎn)，二胎想順產(chǎn)的孕婦，市婦幼保健院還為其進行隨訪、宣教、產(chǎn)檢、管理、評估等貼心服務。“孕婦在生產(chǎn)前要進行嚴格的產(chǎn)前評估，首先，要了解孕婦的病史，以及頭胎做剖宮產(chǎn)的原因，做手術(shù)的醫(yī)院，切口的選擇和縫合技術(shù)，術(shù)后的恢復情況等。”陳玲玲表示，為了保護孕產(chǎn)安全，市保健院產(chǎn)房設有手術(shù)室，孕婦進入產(chǎn)房待產(chǎn)后，產(chǎn)科醫(yī)護團隊為保證母嬰安全，會做好兩手準備，隨時準備進行緊急剖宮產(chǎn)。

不能盲目選擇順產(chǎn)

陳玲玲介紹說，隨著人們觀念的變化，加上先進的孕產(chǎn)技術(shù)，越來越多的人都愿意選擇順產(chǎn)。對那些經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的二胎媽媽們，選擇順產(chǎn)可能會面臨子宮破裂、產(chǎn)后大出血的風險，但卻可以避免再次剖宮產(chǎn)帶來的損傷、感染、盆腔粘連加重、切口愈合不良、產(chǎn)后出血等手術(shù)并發(fā)癥。 雖然順產(chǎn)能帶來更多好處，但每個人個體有差異，具體情況還是要參考醫(yī)生的評估結(jié)果所以不能執(zhí)著盲目的選擇順產(chǎn)。通常，經(jīng)歷剖宮產(chǎn)后想順產(chǎn)，首先要求孕婦和家人有堅定的順產(chǎn)信念。其次，二胎媽媽分娩時間最好距離首次剖宮產(chǎn)2至3年，而且妊娠后跟隨專家做好孕期保健，避免出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指證。最后就是要注意體重管理，合理膳食，避免出現(xiàn)巨大兒、嚴重妊娠合并癥及并發(fā)癥。