分娩方式的選擇是一個(gè)讓人糾結(jié)的問題，總的來說，生孩子是人類的一種本能行為，子宮反復(fù)收縮擠壓寶寶的胸廓，有利于將肺泡液及吸入的羊水?dāng)D出，對(duì)寶寶脫離母體獨(dú)立生活是十分有益的。當(dāng)條件適合的時(shí)候，我們是鼓勵(lì)產(chǎn)婦陰道分娩的。

決定陰道分娩的因素有四個(gè)：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神因素。

1.產(chǎn)力因素：產(chǎn)力就是那股把胎兒和胎盤逼出子宮的力量，主要來自子宮收縮、腹肌和盆底肌肉，最關(guān)鍵的是子宮收縮的力量。生孩子之所以疼，也是因?yàn)閯×业淖訉m收縮引起的。腹肌的力量方面，絕大多數(shù)人的狀況是可以的。如果宮縮不理想，可用縮宮藥物或者采用人工破膜的方法加強(qiáng)宮縮。

2.產(chǎn)道因素：產(chǎn)道就是胎兒娩出時(shí)通過的那條通道。除非有骨盆畸形或者骨盆病理改變（比如骨折、結(jié)核等），大多數(shù)女性的骨盆是適合陰道分娩的。胎兒的腦袋有較長(zhǎng)的徑線和較短的徑線，我們希望在通過骨盆的時(shí)候，胎頭以最短的徑線通過骨盆的各個(gè)平面，這樣胎頭就要在產(chǎn)道里內(nèi)旋轉(zhuǎn)，如果胎頭不能順利旋轉(zhuǎn)，就會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)。

3.胎兒因素：骨盆的大小其實(shí)是要看胎兒大小的，骨盆很大，但如果胎頭更大，照樣還是頭盆不稱；骨盆很小，胎頭也小，那照樣可以順產(chǎn)。還有胎位，胎兒一般都是頭位，如果為臀位，陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，大多數(shù)情況需要剖宮產(chǎn)。還有就是胎兒缺氧（胎兒窘迫），如果出現(xiàn)這種情況，不能在短期內(nèi)生出來，就應(yīng)該剖宮產(chǎn)。這些因素都不是孤立的，而是相互影響的。

4.產(chǎn)婦的精神因素：精神緊張會(huì)影響產(chǎn)力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒缺氧。另外，家屬的心理支持也是比較重要的。

再介紹一下剖宮產(chǎn)：它是搶救孕產(chǎn)婦生命和改善難產(chǎn)結(jié)局的非常有幫助的一種手術(shù)方式。只要講到手術(shù)，就要涉及適應(yīng)證、禁忌癥、并發(fā)癥，就有風(fēng)險(xiǎn)和損傷。一個(gè)手術(shù)的適應(yīng)證，就是什么情況下該做手術(shù)。

剖宮產(chǎn)并發(fā)癥至少有六大系列：（1）意外系列；（2）出血系列；（3）感染系列；（4）缺氧系列；（5）血栓系列；（6）其他系列(瘢痕子宮、內(nèi)膜異位)。產(chǎn)婦分娩是一個(gè)冒險(xiǎn)的過程，即使是順產(chǎn)，也會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、羊水栓塞等，都是“要命”的狀況。而剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生這些情況的幾率比陰道分娩要高。同時(shí)，分娩是一個(gè)非常復(fù)雜的過程，影響因素多、變化快，醫(yī)生、助產(chǎn)士會(huì)在產(chǎn)程中不斷評(píng)估各種風(fēng)險(xiǎn)利弊，盡量降低風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)候這種風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估是很困難的，我們不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為這兩種分娩方式哪個(gè)更好，各有其適應(yīng)范圍，應(yīng)該做的是根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r選擇適當(dāng)?shù)姆绞?。很重要的另一點(diǎn)是，應(yīng)該尊重專業(yè)人士的建議，而不要根據(jù)自己的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)去想當(dāng)然（比如怕痛、過分擔(dān)心、模仿別人、選時(shí)辰）。