市民王女士今年44周歲，是一名高齡二胎孕媽媽。說(shuō)起高齡懷孕的辛苦，王女士說(shuō)，比起胃口難受、腿腳腫脹、行動(dòng)不便等等不適狀況，最讓她難過(guò)的還是對(duì)于高齡懷孕可能帶來(lái)的種種風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)憂，以及每次產(chǎn)檢由于門(mén)診量巨大而不得不忍受長(zhǎng)時(shí)間的等待。的確，記者昨日從煙臺(tái)市毓璜頂醫(yī)院獲悉，今年該院產(chǎn)科的門(mén)診量相比去年同期增加了30%以上，其中，35歲以上的高齡孕產(chǎn)婦所占比例也大幅增加，同時(shí)，在高齡二胎孕產(chǎn)婦中多見(jiàn)的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、前置胎盤(pán)、瘢痕妊娠等異常情況也相應(yīng)增加。那么，對(duì)于已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了25———30歲的最佳生育年齡、又想再要個(gè)二寶的女性來(lái)說(shuō)，如何知道自己究竟適不適合再次懷孕和生產(chǎn)，又該怎樣避免種種異常情況發(fā)生呢？為此，記者采訪了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院產(chǎn)一科主任柳紅杰。

高齡備孕：血壓、血糖都要查

對(duì)于計(jì)劃懷孕的高齡女性，柳紅杰主任說(shuō)，其實(shí)不要過(guò)于擔(dān)心，只要做好孕前檢查，消除疾病，輔以生活調(diào)理，同樣能懷上聰明健康的寶寶。為此，柳主任建議做這些項(xiàng)目的檢查：

檢測(cè)血壓：年齡增長(zhǎng)會(huì)使血管彈性減低，血液黏稠度增大，從而導(dǎo)致血壓上升。血壓高于140/90毫米汞柱應(yīng)控制正常后再考慮懷孕，否則會(huì)導(dǎo)致妊娠高血壓。

檢測(cè)血糖：不僅計(jì)劃懷孕前要檢測(cè)血糖，孕期也要進(jìn)行血糖的檢查，因?yàn)榧词乖星把钦５脑袐D，也仍有發(fā)生妊娠期糖尿病的可能。因此，孕婦尤其是高齡孕婦，在飲食和生活習(xí)慣上要格外注意，控制糖分?jǐn)z入量，同時(shí)適當(dāng)多活動(dòng)。

甲狀腺功能檢查：孕媽媽甲狀腺激素的異常會(huì)影響胎兒的智力發(fā)育，所以在備孕期，要進(jìn)行甲狀腺功能檢查，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)到內(nèi)分泌科專(zhuān)科就診，根據(jù)血激素水平調(diào)整用藥。婦科疾病篩查：主要是生殖系統(tǒng)的評(píng)估，有沒(méi)有婦科系統(tǒng)的疾??；如果第一次生產(chǎn)是剖宮產(chǎn)，那要評(píng)估子宮疤痕的情況。這也是經(jīng)產(chǎn)婦和初產(chǎn)婦的主要區(qū)別之一。

除了以上各項(xiàng)檢查外，柳主任建議，孕前和懷孕頭三個(gè)月每天服用含葉酸的多種維生素片，可降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生。

孕期：定期產(chǎn)檢，與其他孕婦相比并不需要特殊對(duì)待

柳紅杰主任告訴記者，醫(yī)學(xué)意義上的“高齡孕婦”是指年齡大于等于35周歲的孕婦，單純的年齡高危與小于35歲的孕婦相比，唯一需要著重建議的就是產(chǎn)前診斷，即我們所說(shuō)的唐氏篩查、無(wú)創(chuàng)dna和羊水穿刺，當(dāng)然還包括影像學(xué)的超聲畸形篩查。

柳主任建議，大于35歲的高齡孕婦應(yīng)優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)dna和羊水穿刺進(jìn)行產(chǎn)前診斷，這是由于35周歲以上的孕婦受孕時(shí)胚胎出現(xiàn)染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。如果年齡達(dá)到40歲，就不建議做血清學(xué)檢查了，因?yàn)閷?duì)于這種年齡段的孕婦血清學(xué)的意義不大。如果只是年齡高危，與不足35歲時(shí)懷孕相比，除了染色體疾病篩查方面，其他產(chǎn)檢均一樣，并沒(méi)有其他需要“格外”注意的地方。所有的準(zhǔn)媽媽需要知道，你不是病人，除非你出現(xiàn)了產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥。所以平常心對(duì)待很重要，正常規(guī)律飲食生活即可，這與是否高齡和是否二胎并沒(méi)有差別。

當(dāng)然隨著年齡增長(zhǎng)，體力下降是可能的，身體組織彈性也會(huì)比年輕時(shí)差些，所以有可能出現(xiàn)頭胎沒(méi)有的癥狀，比如容易疲勞，盆底肌肉力量不足引起的壓力性尿失禁等等，如果出現(xiàn)不需要過(guò)度緊張，適當(dāng)休息，避免過(guò)度疲勞，放松心情即可。飲食上面也是，所有的孕婦不論年齡都是一樣的，低鹽低脂低糖優(yōu)質(zhì)蛋白足夠的碳水化合物，不需要額外進(jìn)補(bǔ)，只要注意飲食衛(wèi)生，飲食有度即可。

柳主任強(qiáng)調(diào)，所有的代謝、心血管等并發(fā)癥如果在孕期不加控制都會(huì)影響寶寶健康發(fā)育，第一次分娩時(shí)存在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病，分娩過(guò)畸形兒、多次自然流產(chǎn)等情況的話，雖然第二次懷孕、分娩這些情況不一定還會(huì)出現(xiàn)，但是風(fēng)險(xiǎn)依然存在。所以孕期一定做好血壓、血糖監(jiān)測(cè)、定期孕檢，不可疏忽大意。

分娩：頭胎剖宮產(chǎn)的二胎不是非剖不可

柳紅杰主任告訴記者，一般臨床上建議，剖宮產(chǎn)兩年以后可以再懷孕，但是要看每個(gè)人的具體情況而定。經(jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕子宮，出現(xiàn)前置胎盤(pán)、瘢痕妊娠等異常情況的可能性增大。

很多二胎孕媽媽還疑慮，第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎？柳主任認(rèn)為：首先您需要明確為何第一胎做了剖宮產(chǎn)，如果是因?yàn)楣桥柽@種硬條件，那么第二胎肯定不建議順產(chǎn)。如果沒(méi)有頭盆不稱(chēng)的因素，第一胎剖腹產(chǎn)的，第二胎并不一定不能順產(chǎn)。但是，是否能真的適合順產(chǎn)，這是根據(jù)晚孕期的具體情況分析評(píng)估的，包括是否有不適合產(chǎn)道分娩的產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥、胎兒大小、位置，頭盆關(guān)系等等。但不管如何，疤痕子宮陰道試產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)肯定大于非疤痕子宮，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴(yán)密的全程監(jiān)控，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，最終選擇剖宮產(chǎn)的比例占大多數(shù)。

孕期吃藥會(huì)不會(huì)影響寶寶發(fā)育？

孕期由于各系統(tǒng)功能影響，肯定會(huì)出現(xiàn)各種不適，對(duì)于這種癥狀，一般是對(duì)癥治療，比如補(bǔ)充膳食纖維及益生菌幫助通便，吃一些利尿的食物包括冬瓜、豆?jié){等幫助消除水腫，補(bǔ)充鈣質(zhì)減少小腿抽筋和關(guān)節(jié)酸痛等等，但是很多時(shí)候不一定有很好的效果，所以說(shuō)懷孕不是一個(gè)舒適的過(guò)程，這時(shí)候就只能靠樂(lè)觀的心態(tài)和家人的支持了。

如果出現(xiàn)明確的內(nèi)科疾病癥狀，請(qǐng)不要諱疾忌醫(yī)，及時(shí)前往相關(guān)科室就診，注意，并不是孕婦生了病都是看產(chǎn)科的，生什么病還是要看什么科，當(dāng)然就診時(shí)明確告知您的孕周，專(zhuān)科醫(yī)師會(huì)根據(jù)情況酌情開(kāi)藥。

對(duì)于藥物影響問(wèn)題，事實(shí)上，很多藥物在孕期都是相對(duì)安全的，如果有影響，醫(yī)生會(huì)告知您，在知曉您懷孕狀態(tài)的情況下，醫(yī)生開(kāi)給您的藥物都是可以使用的。準(zhǔn)備懷孕的女性，在治療內(nèi)外科疾病時(shí)也請(qǐng)告知醫(yī)生您備孕的狀態(tài)，也不要因?yàn)樵缭衅谑褂盟幬镏委熀?，在不確定的情況下輕易地放棄妊娠。