彩超本是孕婦產(chǎn)檢中檢查胎兒發(fā)育情況及發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的一項(xiàng)常規(guī)檢查。四維彩超因?yàn)槌上裥Ч绕胀ǘS彩超要好，近兩年來(lái)，受歡迎程度空前高漲，似乎成了孕婦必做的檢查。隨著全面二孩政策放開，產(chǎn)檢人數(shù)激增，四維彩超檢查人數(shù)也倍增。有些市民在公立醫(yī)院沒做四維彩超，到私人醫(yī)院做了四維彩超再拿到公立醫(yī)院讓醫(yī)生看結(jié)果卻遭拒絕。對(duì)此，市民很不解，不做四維彩超，嬰兒有畸形沒發(fā)現(xiàn)怎么辦？為何去其他醫(yī)院照了四維彩超，醫(yī)生又不給看結(jié)果？

多次預(yù)約四維彩超，醫(yī)生卻拒絕

“我身邊的朋友懷孕都有照四維彩超，我要求醫(yī)生幫我開單，她不同意。我就去其他醫(yī)院照了，讓她幫忙看一下結(jié)果，為什么也不愿意呢？”市民小燕懷孕7個(gè)多月了，第一次當(dāng)媽媽，她對(duì)肚子里的寶寶很緊張。從書上、網(wǎng)上看了很多孕育知識(shí)，懷孕7個(gè)多月，孩子出生需要準(zhǔn)備的東西，她已經(jīng)準(zhǔn)備得差不多了。

小燕從懷孕3個(gè)月在醫(yī)院建檔開始，每次產(chǎn)檢她都很細(xì)致地詢問寶寶發(fā)育情況以及注意事項(xiàng)。獲悉現(xiàn)在婦產(chǎn)科人數(shù)很多，彩超都要提前很多天預(yù)約，6月產(chǎn)檢時(shí)，她就開始詢問醫(yī)生，是否要預(yù)約四維彩超，醫(yī)生卻表示不用。此后每次產(chǎn)檢她都要詢問醫(yī)生是否需要預(yù)約做四維彩超，都被拒絕。

雖然醫(yī)生數(shù)次拒絕，但她還是不放心，上網(wǎng)發(fā)現(xiàn)很多人都在說四維彩超有好處，可以看到寶寶的動(dòng)態(tài)，這讓她很心動(dòng)。了解到惠州還有私立醫(yī)院可以做四維彩超后，上月底，她去一家醫(yī)院做了四維彩超，第一次看到孩子的圖像，她很激動(dòng)。隨后她拿著醫(yī)院的四維彩超，想讓她的產(chǎn)檢醫(yī)生幫忙看一下是否有什么問題時(shí)，卻再次遭到拒絕，這讓她感覺很郁悶。

胎兒畸形檢出率取決于醫(yī)生水平，而非三維四維技術(shù)

“不少市民有誤區(qū)，以為要看到清晰的臉才是好的B超，一定要拍到照片才算是四維彩超。有一些問題以及高危因素的話，才有必要做四維彩超。四維彩超只是加了一個(gè)時(shí)間，有一個(gè)運(yùn)動(dòng)過程，可以從不同方位觀察胎兒的癥狀。有任何一種胎兒畸形可能的高危因素孕婦，我們都會(huì)建議她做四維彩超。但是普通人群，沒有任何胎兒畸形可能的高危因素孕婦，做普通彩超就可以了，又便宜又準(zhǔn)確。”市第一婦幼保健院產(chǎn)科門診主任袁雪蓉說。

據(jù)悉，產(chǎn)婦孕檢時(shí)排畸是一定要做的，這是排查寶寶身體四肢器官等是否發(fā)育正常的必要手段。在進(jìn)行胎兒大畸形篩查時(shí)，胎兒結(jié)構(gòu)異常的檢出率主要取決于醫(yī)生的水平，而不是取決于是否采用了三維、四維技術(shù)。

無(wú)論是美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)、加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)，還是國(guó)際婦產(chǎn)科超聲學(xué)會(huì)，在其孕中期大畸形篩查的臨床指南中，都是常規(guī)推薦二維彩超。關(guān)于三維、四維彩超在胎兒畸形檢查中的應(yīng)用，國(guó)際上并沒有完全一致的共識(shí)。有文獻(xiàn)提示，三維、四維彩超可能在某些胎兒體表畸形（例如兔唇）和少數(shù)胎兒心臟畸形中，可以提供更多幫助。

有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院才能做三級(jí)四維彩超

“以前是孕婦愿意做四維彩超就可以做，不愿意的話可以做普通彩超。而且按照規(guī)定，有產(chǎn)前診斷資格的醫(yī)院才可以做三級(jí)四維彩超，而這樣的醫(yī)院在惠州只有3家，包括市中心人民醫(yī)院、市第二婦幼保健院以及市第一婦幼保健院。但現(xiàn)在孕婦數(shù)量幾乎是百分百增長(zhǎng)，如果所有人都要去做四維彩超，怎么可能做得完？”袁雪蓉說。

袁雪蓉說，做四維彩超也要特定時(shí)間，一定要在22～28周內(nèi)進(jìn)行檢查。孕周太小孩子發(fā)育不完全，孕周太大孩子個(gè)頭太大，看得不太清楚，只有在合適的時(shí)間內(nèi)，器官基本發(fā)育成功，才能在半個(gè)小時(shí)內(nèi)，將孩子從頭到腳看清楚。該院兩臺(tái)機(jī)器每天最多只能檢查35個(gè)患者。此外，作為婦幼系統(tǒng)的醫(yī)院，還要承擔(dān)一部分基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診工作，這部分孕婦的情況更嚴(yán)重，要優(yōu)先保證對(duì)她們進(jìn)行篩查。據(jù)悉，現(xiàn)在進(jìn)行四維彩超需要提前兩個(gè)月預(yù)約，而其他非必要的四維彩超檢查暫不開放。針對(duì)沒有高危致畸因素的病人，在對(duì)其進(jìn)行思想工作后，建議她們選擇普通彩超。

在工作中，袁雪蓉也經(jīng)常遇到不少孕婦因?yàn)榧s不到四維彩超，就去私立醫(yī)院做，更有甚者，還會(huì)將檢查過程拍成錄像，留作紀(jì)念。對(duì)此，她十分不理解，“都沒有產(chǎn)前診斷資質(zhì)，怎么能進(jìn)行四維彩超檢查，這樣的檢查又有何意義？”