“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”的概念已經(jīng)深入人心，但是隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，剖宮產(chǎn)后的陰道分娩已經(jīng)成為可能，但是不能一概而論，需要進(jìn)行科學(xué)辯證的判斷。

對于孕婦來說，前次的生產(chǎn)也許由于眾多原因，不得不選擇剖宮產(chǎn)，可能是主觀因素的選擇，也可能是胎位、臍帶等客觀因素的左右。但是這些因素可能已經(jīng)隨著再次生產(chǎn)的到來而不復(fù)存在了，這時便可以根據(jù)實際情況給孕婦說明順產(chǎn)的好處，說服孕婦接受陰道試產(chǎn)。

對于孕婦是否適合陰道分娩，我們要謹(jǐn)慎地用科學(xué)辯證的方法進(jìn)行分析，對于存在子宮破裂風(fēng)險大的孕婦，盡量不要嘗試陰道試產(chǎn)。

首先，此次妊娠與前次剖宮產(chǎn)的間隔時間，在3~5年內(nèi)最適宜進(jìn)行陰道試產(chǎn)，最少在18月以上，時間過短不但不宜陰道試產(chǎn)，且應(yīng)防范妊娠晚期可能出現(xiàn)的子宮破裂，最長應(yīng)在8~10年內(nèi)，時間過長，剖宮產(chǎn)遺留疤痕老化，也會增加子宮破裂的風(fēng)險；

其次，前次剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式，如果在正規(guī)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)，一般是采用子宮下段橫切口，且子宮切口采用雙層縫合，這樣的手術(shù)方式適合陰道試產(chǎn)。反之，若使用其他的切口方式，采用單層縫合，都會增加子宮破裂的風(fēng)險，需要慎重考慮；

最后，如果出現(xiàn)了其他不適合陰道試產(chǎn)的情形，如骨盆狹窄、骨盆畸形等，也不應(yīng)考慮陰道試產(chǎn)；若孕婦適合陰道試產(chǎn)，并接受了醫(yī)院的建議，應(yīng)說服孕婦進(jìn)行必要的孕前管理。進(jìn)行定期產(chǎn)檢以監(jiān)控胎兒和子宮狀況；控制胎兒的體重在6斤左右，即保證胎兒健康，又方便陰道試產(chǎn)；有計劃地進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以增強(qiáng)盆底及腹部肌肉，保證產(chǎn)程的順暢。如果在臨近分娩期時才決定進(jìn)行陰道試產(chǎn)，會降低分娩成功率，增加子宮破裂的風(fēng)險，所以應(yīng)提前進(jìn)行判斷決定，并進(jìn)行相應(yīng)的孕前管理。

經(jīng)科學(xué)分析判斷后進(jìn)行的陰道試產(chǎn)，子宮破裂發(fā)生率不足1%。但是對于孕婦個人來說，只要發(fā)生了就是100%，所以在陰道試產(chǎn)過程中，應(yīng)保持謹(jǐn)慎態(tài)度，較于普通孕婦，應(yīng)更小心的關(guān)注孕婦和胎兒的狀況，一旦發(fā)生意外，應(yīng)迅速判斷處理，必要時馬上轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，若錯過時機(jī)，可能危及胎兒和產(chǎn)婦的生命。