兒童醫(yī)院等8醫(yī)院增新址  

《北京市“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》昨天(26日)正式發(fā)布。根據(jù)規(guī)劃，未來北京將嚴(yán)格控制大醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張的沖動(dòng)，嚴(yán)禁新增單體規(guī)模超過1500張床位的公立醫(yī)院，區(qū)辦公立綜合醫(yī)院最大床位規(guī)模不超過900張，合理控制部分公立?？漆t(yī)院的床位規(guī)模。   

此外，北京將著力遏制醫(yī)療衛(wèi)生資源向中心城區(qū)和大醫(yī)院過度集中的趨勢，結(jié)合非首都功能疏解，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向北京城市副中心、新城和資源薄弱地區(qū)擴(kuò)散，城市核心區(qū)實(shí)現(xiàn)疏解三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位2000張以上。重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、康復(fù)護(hù)理、精神衛(wèi)生等薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)。

兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院等8家醫(yī)院將增新址

根據(jù)規(guī)劃，今后，首都功能核心區(qū)將不再批準(zhǔn)建立設(shè)置床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再批準(zhǔn)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位和建設(shè)規(guī)模。五環(huán)路以內(nèi)禁止新建綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再批準(zhǔn)增加政府辦綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位總量。  

同時(shí)，規(guī)劃一批重大建設(shè)項(xiàng)目，引導(dǎo)中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以整體遷建、建設(shè)分院等方式向郊區(qū)、新城和醫(yī)療資源匱乏的大型居住區(qū)轉(zhuǎn)移，同時(shí)壓縮原址醫(yī)療規(guī)模。

建成天壇醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院等新院區(qū)，推進(jìn)友誼醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市口腔醫(yī)院等新院區(qū)建設(shè)，啟動(dòng)北京兒童醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等新址勘選工作。

在城市副中心醫(yī)療建設(shè)方面，推動(dòng)北京安貞醫(yī)院通州院區(qū)、北京友誼醫(yī)院托管通州新華醫(yī)院、東直門醫(yī)院通州院區(qū)、首都兒科研究所通州院區(qū)等項(xiàng)目建設(shè)。

平穩(wěn)降低藥費(fèi) 護(hù)理、手術(shù)等價(jià)格適當(dāng)調(diào)高

在改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制方面，《規(guī)劃》明確，未來北京將全面推進(jìn)醫(yī)藥分開、價(jià)格調(diào)整、財(cái)政補(bǔ)償、醫(yī)保支付方式相互銜接綜合配套的改革。按照屬地原則全面推開公立醫(yī)院醫(yī)藥分開。

同時(shí)，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，適當(dāng)調(diào)高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目價(jià)格，平穩(wěn)降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療等項(xiàng)費(fèi)用在患者醫(yī)療費(fèi)用支出所占的比例。  

護(hù)士擬向社會(huì)提供康復(fù)服務(wù)

根據(jù)規(guī)劃，到2020年，北京將實(shí)現(xiàn)每千常住人口0.5張康復(fù)護(hù)理床位，每張康復(fù)床位至少配備醫(yī)師0.15名、康復(fù)治療師0.3名和護(hù)士0.3名的建設(shè)目標(biāo)。同時(shí)，本市將開展社區(qū)居家康復(fù)工作，研究探索護(hù)士向社會(huì)提供服務(wù)工作模式。

此外，還將開展老年病綜合診療連續(xù)服務(wù)試點(diǎn)，探索形成集健康促進(jìn)、預(yù)防保健、慢性病防控、急危重癥救治、中期照護(hù)、長期照護(hù)和臨終關(guān)懷為一體的覆蓋老年全生命周期的連續(xù)醫(yī)療服務(wù)模式。

衛(wèi)生總費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)不超兩成

《規(guī)劃》提出，形成合理的疾病費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，降低個(gè)人支出水平。本市將保持衛(wèi)生計(jì)生總費(fèi)用平穩(wěn)增長，與經(jīng)濟(jì)和居民收入增長相同步，優(yōu)化衛(wèi)生計(jì)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)，個(gè)人負(fù)擔(dān)控制在20%以內(nèi)。 

市衛(wèi)計(jì)委主任方來英表示，在每年的衛(wèi)生總費(fèi)用核算中，包括個(gè)人一次性現(xiàn)金支出部分，簡單理解就是患者自掏腰包、自己負(fù)擔(dān)的部分。在北京的醫(yī)改初期，個(gè)人一次性現(xiàn)金支出在30%多，到2015年，這一數(shù)字就降到了19%左右。十三五時(shí)期，將繼續(xù)維持這一國際普遍公認(rèn)的個(gè)人支出比例。

超50個(gè)醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋

《規(guī)劃》提出，未來本市將逐步降低大醫(yī)院普通門診比例，根據(jù)各區(qū)居民分布和醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，拓寬區(qū)域醫(yī)聯(lián)體覆蓋面。到2020年，全市將成立不少于50個(gè)醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民醫(yī)聯(lián)體服務(wù)全覆蓋。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級(jí)大醫(yī)院預(yù)留30%號(hào)源用于社區(qū)預(yù)約轉(zhuǎn)診。對(duì)預(yù)約上轉(zhuǎn)的非急診患者，在24小時(shí)內(nèi)安排就診，特殊情況不超過48小時(shí)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、慢病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長率在10%以上。實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心影像及檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院全部開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病等慢病常用藥品種與核心醫(yī)院對(duì)接。

實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科100%設(shè)置

《規(guī)劃》提出，將建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院為支撐，綜合醫(yī)院為保障的老年健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。老年人健康服務(wù)率達(dá)到70%以上。加快康復(fù)護(hù)理體系建設(shè)。

為此，將加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到2020年，實(shí)現(xiàn)三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置達(dá)100%。推動(dòng)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，推動(dòng)建設(shè)臨終關(guān)懷服務(wù)醫(yī)院，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦康復(fù)護(hù)理醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二級(jí)醫(yī)院全推預(yù)約掛號(hào)

今年，北京的22家市屬大醫(yī)院在全行業(yè)率先開展“非急診全面預(yù)約掛號(hào)”工作?！兑?guī)劃》提出，到2020年，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部開展預(yù)約掛號(hào)工作。

同時(shí)，整合遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)資源，建立全市分級(jí)診療平臺(tái)和會(huì)診中心，支撐遠(yuǎn)程診療、雙向轉(zhuǎn)診，2020年，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院全部開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)院內(nèi)院外診療智能化服務(wù)，提高服務(wù)的便利性和可及性，方便患者就醫(yī)診療，提高享受生命全周期健康服務(wù)的獲得感。

婚檢率將達(dá)50%以上

盡管北京已全面實(shí)施免費(fèi)婚檢，但2015年的婚檢率僅為9.44%。與此同時(shí)，新生兒的出生缺陷檢出率呈上升趨勢。

《規(guī)劃》明確提出，將提高婚前保健及孕前優(yōu)生健康檢查覆蓋面，婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到50%以上；不斷提高增補(bǔ)葉酸等公共衛(wèi)生項(xiàng)目覆蓋范圍和服務(wù)水平，孕婦增補(bǔ)葉酸的比例達(dá)到80%；推廣產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷一體化服務(wù)管理模式。同時(shí)將加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦管理，建立健全危重孕產(chǎn)婦及新生兒轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。

新生兒疾病篩查病種將擴(kuò)容

北京市現(xiàn)行的新生兒免費(fèi)篩查項(xiàng)目共計(jì)6項(xiàng)。其中，包括新生兒遺傳代謝類免費(fèi)篩查項(xiàng)目2項(xiàng)，即先天性甲狀腺功能低下篩查和先天性苯丙酮尿癥篩查。此外還有先天性聽力障礙、先天性心臟病、先天性髖環(huán)節(jié)發(fā)育不良和耳聾基因篩查。本市常住人口均可享受免費(fèi)篩查。

此次規(guī)劃中提出，加強(qiáng)新生兒疾病篩查、監(jiān)測、防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，預(yù)防和減少出生缺陷發(fā)生，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到98%以上；新生兒聽力篩查率達(dá)到95%。此外，將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合服務(wù)納入婦幼保健常規(guī)工作，實(shí)現(xiàn)建檔孕婦免費(fèi)篩查全覆蓋。

基層診療人次占比將超65%

《規(guī)劃》提出，將以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)吸引患者下沉到基層就診。到2020年，基層診療人次將占全市總診療人次比例不低于65%。

為此，本市將加大公共財(cái)政衛(wèi)生投入向基層傾斜力度，結(jié)合人口分布變化，調(diào)整配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時(shí)，完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與之服務(wù)功能相匹配的藥品配備。加大全科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)力度，為全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備全科醫(yī)生，每萬名常住人口全科醫(yī)生（含中醫(yī)類別全科醫(yī)師）數(shù)不低于3人。

規(guī)劃還明確鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院專科醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生將不少于1萬名，參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)供給。

2020年居民期望壽命超82.4歲

2010年，北京戶籍居民平均期望壽命為80.81歲，去年增加到81.95歲。而根據(jù)《規(guī)劃》，到2020年，北京戶籍居民平均期望壽命將超過82.4歲。

市衛(wèi)計(jì)委主任方來英介紹，隨著疾病譜變化和疾病傳播途徑發(fā)生改變，慢性非傳染性疾病成為主要疾病負(fù)擔(dān)。為提高北京居民健康水平，市衛(wèi)計(jì)委將強(qiáng)化北京疾病預(yù)防控制體系建設(shè)。

在慢性病綜合防治方面，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)肥胖和青少年近視的防控干預(yù)，并完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防控網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)慢性病發(fā)病趨勢及重點(diǎn)人群的信息管理、早期干預(yù)和監(jiān)測評(píng)價(jià)，將惡性腫瘤、心臟病、腦血管、糖尿病四類慢性病過早死亡率控制在30%左右，使社區(qū)高血壓和糖尿病患者規(guī)范化診療服務(wù)率達(dá)80%。