國(guó)家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)顯示，今年上半年全國(guó)每10萬(wàn)孕產(chǎn)婦中，有18.3個(gè)人死亡，比去年同期增長(zhǎng)了30.6%。記者從省衛(wèi)計(jì)委了解到，廣東上半年的數(shù)據(jù)優(yōu)于全國(guó)平均水平，為10.38/10萬(wàn)。

在死亡率的前端，是不斷上升的高危孕產(chǎn)婦數(shù)量。記者近日調(diào)查多家珠三角的醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，有醫(yī)院危重癥孕產(chǎn)婦，比去年同期增加了五成，有醫(yī)院逾10%的產(chǎn)婦均為高齡。擁有國(guó)內(nèi)第一家重癥孕產(chǎn)婦救治中心的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院每天都在上演生死賽跑。她的子宮肌瘤跟腹中的孩子一起瘋長(zhǎng)，變成了“小西瓜”導(dǎo)致大出血；因胎盤植入，二胎媽媽共使用了一萬(wàn)多毫升的血液制品，相當(dāng)于全身?yè)Q了三遍血……記者也記錄了多個(gè)媽媽轉(zhuǎn)危為安的分娩故事。

個(gè)案

子宮肌瘤跟腹中孩子一起瘋長(zhǎng)

“真的感覺像在鬼門關(guān)走了一遭。”10月26日下午，東莞人阿玲在市婦幼保健院ICU住了兩天后，終于被轉(zhuǎn)到了普通病房?？粗〈才允焖亩?，她不由感嘆起來(lái)，“這個(gè)孩子來(lái)得不容易。”

今年36歲的阿玲已經(jīng)到了高齡產(chǎn)婦的年紀(jì)，但是，年初全面二孩政策落地后，她和家人還是決定加入到“二孩”大軍之中。今年2月，備孕的第一個(gè)月他們就成功了。但她心中的一個(gè)隱憂也隨之出現(xiàn)。體檢時(shí)她發(fā)現(xiàn)子宮里長(zhǎng)了個(gè)肌瘤。

頂著風(fēng)險(xiǎn)，阿玲決定一定要將二孩生下來(lái)。“整個(gè)孕期還算順利，但是，沒有想到的是，我的子宮肌瘤隨著二寶一起，越長(zhǎng)越大了。”阿玲的產(chǎn)前B超結(jié)果顯示，子宮肌瘤已長(zhǎng)到了15×10厘米，已經(jīng)是孕前的3倍了。

10月25日，懷孕足月的阿玲即將迎接二寶的誕生，但她絲毫沒有料到，自己還將經(jīng)歷一場(chǎng)生死較量。

“產(chǎn)婦的子宮肌瘤長(zhǎng)在子宮下端，這里血運(yùn)豐富，再加上懷孕期間子宮變大，肌瘤在無(wú)束縛的情況下瘋長(zhǎng)，已經(jīng)有一個(gè)‘小西瓜’般大了。”東莞市婦幼保健院產(chǎn)科醫(yī)生介紹，由于子宮肌瘤太大，分娩時(shí)子宮收縮很差，“手術(shù)中產(chǎn)婦出現(xiàn)了大出血的問題。”

產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員立即為她進(jìn)行了輸血、止血等對(duì)癥搶救，幸運(yùn)的是，一個(gè)小時(shí)后，阿玲脫離了危險(xiǎn)。

二胎媽媽生孩“全身?yè)Q了三遍血”

二胎的瘢痕子宮有可能帶來(lái)哪些兇險(xiǎn)的情況？深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生給出了這樣的等式：疤痕子宮+兇險(xiǎn)性前置胎盤+胎盤植入=腹主動(dòng)脈球囊+全子宮切除+2個(gè)大量輸血單位+全組人員手術(shù)室奮戰(zhàn)7小時(shí)。

10月27日，深圳市人民醫(yī)院一名32歲的二胎產(chǎn)婦，因兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入，陷入危險(xiǎn)，經(jīng)過醫(yī)院多科室合力搶救后轉(zhuǎn)危為安。為搶救這名產(chǎn)婦，共使用了一萬(wàn)多毫升的血液制品，相當(dāng)于成人換了三遍血：20袋紅細(xì)胞、19袋血漿、25袋冷沉墊、3袋血小板。

深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任蘇放明介紹，由于胎盤擋住了取出嬰兒的位置，如不采取措施，胎盤打洞會(huì)出血，于是先由介入科進(jìn)行腹主動(dòng)脈球囊阻滯，后由泌尿外科做膀胱鏡檢查、輸尿管支架放置。

一開始，產(chǎn)科盡全力保留了子宮，但后來(lái)由于子宮出血太多，最終不得不做子宮切除。

歷經(jīng)七個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn)，在手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)科、ICU的共同努力下，該產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，產(chǎn)下一女嬰。

數(shù)據(jù)

胎盤植入發(fā)生率近年增10倍

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院有著國(guó)內(nèi)第一家重癥孕產(chǎn)婦救治中心，這里幾乎是華南地區(qū)重癥孕產(chǎn)婦的“收容所”。

記者從該院了解到，這里收治的高危產(chǎn)婦，最常見的是胎盤植入等疾病。其中，二胎媽媽的前置胎盤和胎盤植入的產(chǎn)婦數(shù)量激增。“由于我國(guó)剖宮產(chǎn)率的持續(xù)高企，近年來(lái)胎盤植入的發(fā)生率足足增加了10倍。”廣州重癥孕產(chǎn)婦救治中心主任陳敦金說(shuō)，隨著全面二孩放開，二次妊娠的產(chǎn)婦將越來(lái)越多，而她們中有相當(dāng)一部分經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)。

在廣醫(yī)三院，各種不同類型的胎盤植入每年都有400多例，而從去年開始，中心每個(gè)月接診大約100例胎盤植入、前置胎盤等重癥產(chǎn)婦，其中一部分是外院手術(shù)后出血，處理不了轉(zhuǎn)運(yùn)過來(lái)的。再加上其他類型的重癥孕產(chǎn)婦，該院幾乎每天都在上演生死賽跑。

東莞市婦幼保健院是全市唯一的市屬婦幼保健機(jī)構(gòu)，全市危重癥孕產(chǎn)婦急救辦公室就設(shè)在該院。根據(jù)該院統(tǒng)計(jì)，今年1月到9月，該院收治的高危妊娠孕產(chǎn)婦及危重癥孕產(chǎn)婦，比去年同期增加51.6%。

其中，常見的高危妊娠增加情況如：疤痕子宮增加38%、妊娠期糖尿病增加61%、早產(chǎn)增加26%、妊娠期高血壓疾病增加14%、胎兒生長(zhǎng)受限增加16%、雙胎妊娠增加33%、前置胎盤增加43%、重度貧血增加27%。

有醫(yī)院雙胎妊娠率增加10%

佛山市婦幼保健院產(chǎn)科主任劉正平也透露，由于不少高齡女性借助輔助生殖技術(shù)，孕產(chǎn)雙胞胎確實(shí)增加，其并發(fā)癥也明顯增加。“雙胞胎妊娠率增加了10%，并發(fā)癥如選擇性發(fā)育遲緩等發(fā)生率也從以前的不到1%，增加到了3%-5%。”

劉正平說(shuō)，急于生育二孩的高齡人群本身就存在很多高危因素，例如內(nèi)科并發(fā)癥、高血壓、甲亢等，“這些風(fēng)險(xiǎn)的增加，也會(huì)讓產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)的手術(shù)幾率增加。”根據(jù)臨床觀察，今年以來(lái)佛山市婦幼保健院剖宮產(chǎn)也有所增加，100例中，就有30多例是剖腹產(chǎn)。“高齡、疤痕子宮、試管嬰兒，諸多的因素也導(dǎo)致高危孕產(chǎn)比例增加。”劉正平分析。

“以前產(chǎn)科住院的高齡產(chǎn)婦很少，現(xiàn)在一個(gè)月分娩850人左右，其中有100多人都是高齡產(chǎn)婦。”東莞市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任蕭麗娟坦言。

在深圳，記者也了解到，2016年高危產(chǎn)婦比例、高齡產(chǎn)婦比例、疤痕子宮產(chǎn)婦比例也較上一年明顯增加。

措施

明年底將健全三級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心

廣東省衛(wèi)計(jì)委表示，隨著生育政策的調(diào)整，高齡孕產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦以及患有基礎(chǔ)疾病的孕產(chǎn)婦不斷增多，各種不典型妊娠并發(fā)癥、合并癥也逐漸增多。

為保障全面兩孩政策實(shí)施，不久前，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《廣東省切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治實(shí)施方案(2016-2018年)》，該方案明確，到2017年底，全省建立健全省、市、縣三級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心、出生缺陷綜合干預(yù)中心。各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立有序的分級(jí)協(xié)作機(jī)制，提供孕產(chǎn)期保健、兒童保健服務(wù)，并為高齡孕產(chǎn)婦提供專門的技術(shù)支持，提高母嬰健康水平。

此外，方案表示，到2018年底前，全省要建成分級(jí)負(fù)責(zé)、上下聯(lián)動(dòng)、應(yīng)對(duì)有序的高危孕產(chǎn)婦管理體系，為危重孕產(chǎn)婦和新生兒提供綠色會(huì)診、轉(zhuǎn)診通道。