隨著二孩政策放開，原本罕見的剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠病例開始增多。醫(yī)生提醒，頭胎剖宮產(chǎn)，然后又懷上二胎的媽媽們，一定要盡早產(chǎn)檢，確定胚胎著床位置，降低生育風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦生頭胎時(shí)剖宮產(chǎn)

懷二胎后突然大出血

11月19日晚，一名孕婦被送進(jìn)了南寧市婦幼保健院。此時(shí)，她臉色蒼白，幾近休克。原來，這名36歲的孕婦此前有剖宮產(chǎn)史，懷上二胎并停經(jīng)51天后，連續(xù)兩周出現(xiàn)無痛性陰道出血，原先以為是早期妊娠先兆性流血，便進(jìn)行了保胎處理。沒想到，之后出血量增大，并帶著血塊。

醫(yī)生經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，這名孕婦是剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠。此時(shí)，人體像被加壓的水龍頭，血不斷涌出，情況十分危急。醫(yī)生在B超監(jiān)控條件下，一面輸血，一面向病人體內(nèi)出血口加塞紗布進(jìn)行止血處理。緊接著手術(shù)拿掉胚胎，清除病灶，修復(fù)子宮，最終將病人從生死線上拉回。

3天后，相似的一幕在該院再次上演：一名41歲的孕婦懷孕26周時(shí)，被確診為剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠。由于大出血，手術(shù)中她被輸入血液產(chǎn)品約4400毫升，才最終脫離危險(xiǎn)。雖然保住了子宮，但因出血量太大，孩子最終沒能保住。這名孕婦同樣有過剖宮產(chǎn)史。

剖宮產(chǎn)疤痕沒愈合好

易導(dǎo)致疤痕部位妊娠

據(jù)南寧市婦幼保健院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師黃玉葵介紹，隨著二孩政策的放開，今年以來，該院已出現(xiàn)十余起剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠病例，較2015年的8例有所增加。“這10天已經(jīng)處理了4起病例。”黃玉葵說，在這之前，剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠一年也難碰上一兩例。

黃玉葵說，女性生頭胎時(shí)如果選擇剖宮產(chǎn)，懷二胎時(shí)就有剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。受術(shù)后感染、個(gè)體修復(fù)能力等因素影響，剖宮產(chǎn)疤痕愈合不良，會形成疤痕憩室。這個(gè)憩室在疤痕處就像個(gè)小坑，受精卵在子宮里游走，一不小心就掉進(jìn)了坑里生長。另外，如果母體的子宮內(nèi)膜有炎癥，胚胎覺得小坑更舒服，便會放棄子宮這個(gè)“大房子”住進(jìn)坑里。

上述情況，會給孕婦帶來很大危險(xiǎn)。通常，胚胎在子宮正常的位置生長，小孩出生后，子宮會收縮，血就能被止住。但胚胎在子宮疤痕處生長，這里位于子宮位置的下段，缺乏肌肉組織，加之疤痕本身又薄又硬，沒有彈性，胎盤一旦剝離，不能收縮，血就像高壓水龍頭一樣噴涌而出，非常危險(xiǎn)。就算在早期，由于疤痕部位可能有微小的裂孔，胚胎生長過程中向外生長，也有可能撐裂出血。

有過剖宮產(chǎn)史的孕婦

再孕后注意定期產(chǎn)檢

黃玉葵提到，近年選擇剖宮產(chǎn)的女性不少。該院數(shù)據(jù)顯示，去年和今年，在該院選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦占總數(shù)的約1/3。而剖宮產(chǎn)后，引發(fā)的剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠無法預(yù)防，只能早期發(fā)現(xiàn)早期處理，才能降低風(fēng)險(xiǎn)。由于剖宮產(chǎn)疤痕部位妊娠存在一定隱蔽性——孕期陰道出血多無痛感，容易被誤診。建議有剖宮產(chǎn)史、懷上二胎的孕婦要及早產(chǎn)檢。在有條件的情況下，采用B超、三維彩超或核磁共振確認(rèn)胚胎著床位置，避免留下隱患。

其次，想生二胎的媽媽，一胎時(shí)盡量順產(chǎn)。一胎剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，選擇二胎的分娩方式時(shí)最好聽從醫(yī)生的建議。

另外，隨著二孩政策的實(shí)施，大齡產(chǎn)婦不斷增加，生育的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，除了疤痕子宮外，還面臨妊娠糖尿病、高血壓等問題，一定要注意定期產(chǎn)檢。