醫(yī)生們都了解，抗生素能幫助新生兒抵御感染，破壞其腸道細(xì)菌的正常生長。但是，一項新的研究表示，常規(guī)使用抗生素可能帶來嚴(yán)重的后果。

該研究表示，短期破壞新生兒小鼠的腸道細(xì)菌使其患肺炎、死于肺炎的風(fēng)險增加。長期破壞新生兒小鼠的腸道細(xì)菌可能導(dǎo)致永久的免疫系統(tǒng)損傷。該結(jié)果于2月8日發(fā)表于《科學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)》期刊。

該研究由辛辛那提兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心的研究者牽頭，可能引起大家對抗生素使用的關(guān)注，包括讓孕婦在剖宮產(chǎn)之前使用抗生素這一近乎自動化的過程。

“是時候?qū)?shù)十年前建立的理論拿出來了，當(dāng)時的理解完全不同，”研究領(lǐng)導(dǎo)人、肺生物學(xué)家、新生兒科學(xué)專家Hitesh Deshmukh，MD，PhD表示，“為防止感染，200例新生兒正在接受抗生素?？赡苄枰粋€更為平衡、有細(xì)微差別的方法。”

抗生素使用越多越好嗎？

在美國，幾乎每個剖宮產(chǎn)的孕婦在分娩前都要使用抗生素。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）約30%的新生兒接受抗生素治療。

抗生素治療可預(yù)防B群鏈球菌感染——新生兒感染致死的主要原因。但是，對于大多數(shù)新生兒，抗生素只是一種預(yù)防措施，實際上嬰兒并未被證實患感染。Deshmukh如是說。

一旦服用抗生素，抗生素將對抗多種細(xì)菌，不分善惡。而共生細(xì)菌或“有益的”細(xì)菌在塑造免疫系統(tǒng)健康的過程中發(fā)揮重要作用

肺為什么需要健康的腸道細(xì)菌？

新生兒在出生后肺功能仍在不斷完善，免疫防御還在建立。

兩年多以來，Deshmukh及其同事為探究這一過程的工作機(jī)制，多次實施小鼠實驗。他們發(fā)現(xiàn)，較強(qiáng)的防御功能有賴于機(jī)體與正常的腸道細(xì)菌波反應(yīng)時出現(xiàn)的分子信號流。這些信號通知雙肺產(chǎn)生免疫細(xì)胞的數(shù)量和作用部位。

具體來說，共生菌的出現(xiàn)刺激了第3組固有淋巴樣細(xì)胞（ILC3）。這些“哨兵”細(xì)胞遷移至肺粘膜內(nèi)層，產(chǎn)生白細(xì)胞介素-22（IL-22）。這一重要的蛋白質(zhì)幫助激活針對感染的免疫應(yīng)答。

問題是抗生素殲滅有益細(xì)菌的時候，切斷了信號流。結(jié)果，肺部“護(hù)衛(wèi)”較少，建立的防御較弱。

可造成永久損害

如果盡早限制抗生素的使用，那么嬰兒將有足夠的時間補充共生細(xì)菌。但是，Deshmukh說，這一過程需要數(shù)月，且結(jié)果也不一定是各類細(xì)菌的正常組合。

嬰兒在1歲以后完成其免疫系統(tǒng)的塑造。這意味著塑造期間任何差錯都可能造成永久的后果。

過度使用抗生素解釋了有些人明明沒有明顯的遺傳風(fēng)險因子，卻患上哮喘或其他肺疾病。Deshmukh表示。

迅速恢復(fù)有益細(xì)菌

當(dāng)感染危及生命時應(yīng)該使用抗生素來挽救生命，這不會改變。但是這些研究結(jié)果表明，對新生兒常規(guī)、預(yù)防性使用抗生素實在需要三思。研究者們表示。好消息是：可以恢復(fù)正常細(xì)菌的水平。事實上，當(dāng)研究者在小鼠身上進(jìn)行試驗時發(fā)現(xiàn)，在其正常細(xì)菌水平恢復(fù)后，小鼠恢復(fù)了預(yù)防肺炎的能力。

小鼠試驗結(jié)果是否同樣適用于人類？下一步應(yīng)進(jìn)行臨床研究，來評估限制準(zhǔn)媽媽和新生兒抗生素使用的安全有效性。