產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)孕26周寶寶驟然出現(xiàn)大面積的胸腔積液，胎兒階段就全身皮膚水腫，并伴有胎兒大腦中動(dòng)脈異常。專家們會(huì)診才發(fā)現(xiàn)是胎兒重度貧血，隨時(shí)可能胎死腹中。經(jīng)廣東省婦幼保健院采取隔著母親肚皮給胎兒輸血的方式，成功緩解。

近期，一名因母胎血型不合導(dǎo)致胎兒溶血性貧血的孕婦，在廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷等多學(xué)科聯(lián)合救治下，通過(guò)一個(gè)半月先后五次的宮內(nèi)輸血后，成功剖腹產(chǎn)下一名2 .33公斤的健康女嬰，目前，寶寶情況良好并已出院。據(jù)悉，這是廣東省婦幼保健院首例通過(guò)宮內(nèi)輸血救治的重度貧血胎兒。

四次懷孕頻發(fā)生意外

來(lái)自深圳的阿芬今年才24歲，說(shuō)起四次的妊娠經(jīng)歷，可謂是一段辛酸血淚史：五年前第一次懷上的孩子，到孕29周時(shí)因胎兒全身水腫而不得不含淚引產(chǎn)；次年懷孕后不幸自然流產(chǎn)；2015年，她終于成功妊娠并足月順產(chǎn)一個(gè)男嬰，但孩子卻在出生后因重度貧血及黃疸，住院十幾天才度過(guò)危險(xiǎn)期。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，始終還是找不出原因。而今，2016年第四次懷孕的她，還是再次像中了魔咒似的：孕26周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒大量胸腹腔積液，全身皮膚水腫，并伴有胎兒大腦中動(dòng)脈收縮期峰值流速增高，診斷為胎兒重度貧血及胎兒水腫，隨時(shí)可能有胎死宮內(nèi)的危險(xiǎn)！

抱著最后一線希望，阿芬夫婦來(lái)到了廣東省婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心。接診的吳菁主任及其團(tuán)隊(duì)仔細(xì)詢問(wèn)病史并查閱了她的病歷資料后，考慮阿芬極可能是由于稀有血型導(dǎo)致母胎血型不合，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒重度貧血及水腫！當(dāng)即聯(lián)系廣州市血站進(jìn)行稀有血型檢測(cè)，結(jié)果驗(yàn)證了醫(yī)生的推測(cè)：阿芬血清中檢測(cè)出抗M抗體，為罕見M N血型！正是這種M N血型不合，才導(dǎo)致阿芬反復(fù)出現(xiàn)胎兒免疫性水腫！

據(jù)了解，由父親所遺傳的M抗原，通過(guò)胎盤進(jìn)入到母體血液循環(huán)中，在母親的血清中產(chǎn)生M抗體。而抗M -IgG抗體通過(guò)胎盤又可以進(jìn)入到胎兒的血循環(huán)中，與胎兒的紅細(xì)胞結(jié)合后，破壞了胎兒的紅細(xì)胞，從而使得胎兒出現(xiàn)貧血、水腫，或出生后出現(xiàn)嚴(yán)重的黃疸，甚至胎死宮內(nèi)。

一個(gè)半月內(nèi)宮內(nèi)輸血五次

能救治阿芬這個(gè)胎兒唯一有效的方法就是宮內(nèi)輸血。宮內(nèi)輸血是在實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)超聲引導(dǎo)下，通過(guò)宮內(nèi)輸血技術(shù)予胎兒輸血，從而改善胎兒宮內(nèi)狀態(tài)并盡量延長(zhǎng)孕周。但宮內(nèi)輸血不同于新生兒輸血，操作難度大，且術(shù)前需精確計(jì)算輸血量、輸血速度。而術(shù)后也需要監(jiān)測(cè)和處理感染、心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩、臍帶血腫等可能并發(fā)癥、判斷再次輸血時(shí)機(jī)等問(wèn)題。

由于阿芬的胎兒已出現(xiàn)重度貧血及全身水腫，進(jìn)行宮內(nèi)治療能否改善胎兒情況還是很難預(yù)計(jì)，但家長(zhǎng)們保胎的決心和對(duì)醫(yī)生的理解、信任，讓吳菁主任的團(tuán)隊(duì)決定盡力救治胎兒。第一次宮內(nèi)輸血時(shí)，胎兒血紅蛋白僅23g/L，病情危重。由于宮內(nèi)輸血需少量多次進(jìn)行，阿芬在一個(gè)半月內(nèi)共進(jìn)行了五次宮內(nèi)輸血，共計(jì)為胎兒輸入洗滌紅細(xì)胞381ml，其血紅蛋白也是呈明顯上升趨勢(shì)！在治療過(guò)程中，阿芬胎兒宮內(nèi)狀態(tài)逐步好轉(zhuǎn)，胎兒胸腹腔積液、皮膚水腫等逐步吸收并完全吸收！

至孕36周時(shí)，阿芬通過(guò)剖宮產(chǎn)順利產(chǎn)下一2.33公斤的女嬰，出生時(shí)查血紅蛋白為95g/L，予以輸注紅細(xì)胞及丙種球蛋白，觀察兩周后，寶寶情況良好，現(xiàn)已出院。專家建議，在妊娠過(guò)程中，如果遭遇反復(fù)流產(chǎn)，最好能到專業(yè)的機(jī)構(gòu)，請(qǐng)醫(yī)生先尋找原因并給予處理。

（原標(biāo)題：深圳孕婦胎兒宮內(nèi)嚴(yán)重貧血 隔著母親肚皮輸血）