兒童常難以分辨藥片和糖豆，一旦誤服十分危險(xiǎn)。兒童自己誤服已占兒童藥物中毒就診的原因之首，占到了71.9%。僅北京兒童醫(yī)院2015年就救治了各類誤服的患兒507例，而其中與藥物和化學(xué)品相關(guān)的占96%。主要原因是這些藥品與化學(xué)品的外觀，有些太像糖果或包裝類似食品。因此，家長最好養(yǎng)成日常家庭用藥的好習(xí)慣。而為預(yù)防藥物中毒，高恒淼和中日友好醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師楊淑桂，還一起給兒童用藥安全標(biāo)出了7條“安全線”。

1、認(rèn)知線：誤服可能致死。在兒童家庭意外傷害中，僅8.7%的受訪家長關(guān)注中毒這一項(xiàng)，更多家長關(guān)注的是觸電（27.3%）、跌落（22.9%）和燙傷（19.4%）。還有很多家長認(rèn)為對(duì)成人沒有副作用的藥物，對(duì)兒童也沒有副作用。這表明，家長對(duì)兒童誤服藥的關(guān)注和了解還不夠。

實(shí)際上，誤服藥對(duì)兒童的傷害不亞于其他意外，因?yàn)樗幬锒嘈枰?jīng)肝臟代謝，兒童發(fā)育還不完全，一旦用錯(cuò)，將發(fā)生比成人更嚴(yán)重的傷害。

2、年齡線：4歲前更危險(xiǎn)。4歲以下兒童多是缺乏判斷力的天生“吃貨”，對(duì)外界的好奇心強(qiáng)。他們發(fā)現(xiàn)藥物后，先做的事情往往是放進(jìn)嘴里嘗，而不是動(dòng)腦思考，誤服藥的風(fēng)險(xiǎn)最大。從中毒年齡來看，8成以上的兒童中毒發(fā)生在4歲以下兒童，1—4歲兒童占藥物中毒兒童總數(shù)的64.0%；10歲以上兒童發(fā)生率則較低。

那么，該如何避免兒童因好奇心誤服藥物？

首先，明確告訴孩子吃藥原因。家長應(yīng)告訴孩子藥名和為什么要吃藥，讓孩子知曉沒病自己偷吃藥是非常危險(xiǎn)的，可能引起嚴(yán)重后果。最好在藥品包裝上使用標(biāo)簽貼，讓寶寶認(rèn)識(shí)中毒標(biāo)識(shí)貼，遠(yuǎn)離有此標(biāo)示的物品。

其次，給孩子喂藥時(shí)不要騙他們說“甜甜的”。有些家長為了讓孩子吃藥，通常會(huì)哄說藥片味道像糖果一樣甜甜的；并且有些適于兒童的藥，確實(shí)會(huì)迎合孩子口味，添加甜味。這個(gè)善意的謊言會(huì)給孩子錯(cuò)誤的認(rèn)知，很可能帶來兩種不良后果：要么孩子認(rèn)為藥就是糖，為今后誤服埋下隱患；要么孩子發(fā)現(xiàn)藥不好吃，今后抗拒吃藥。

最后，千萬不要讓孩子單獨(dú)接觸藥。如果在喂藥過程中家長需要離開，必須先將藥物收好。

3、種類線：3種藥最易吃錯(cuò)。兒童自己誤服的藥物中，精神類藥物占44.2%，呼吸道疾病用藥、感冒發(fā)燒用藥占了31.2%，老人常用的心血管疾病用藥占到了19.4%（該項(xiàng)比例在2012年僅為6.5%）。24%的受訪家長表示，孩子曾在家中拿到過父母或祖輩的藥物。

很多兒科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，兒童誤服家中老人的藥物，是造成中毒的重要原因。比如一些老人吃完降壓藥就順手放在桌子上，一旦被兒童誤服，可能出現(xiàn)低血壓等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致呼吸和心跳都變?nèi)跎踔镣Ｖ埂＝ㄗh家中有老人需要服藥時(shí)，應(yīng)注意將藥物存放在相對(duì)固定的位置，不要隨意放在孩子容易拿到的地方。一旦發(fā)現(xiàn)兒童拿到老人的藥物，不僅要阻止誤服，還要告訴孩子，這種行為十分危險(xiǎn)。

另外，感冒藥和退燒藥一直是兒童誤服藥物的主要類型。這些藥在正確使用時(shí)較為安全，但如果不是兒童專用劑型，很容易引起過量，造成傷害。預(yù)防這類藥物誤服，最好的方法是為兒童準(zhǔn)備專用劑型，單獨(dú)保存。這樣不僅能避免用錯(cuò)，還能保證符合兒童口味，提高其服藥的依從性。

4、行為線：成人吃藥需躲開孩子。年齡小的、尤其是1~4歲的孩子好奇心比較重，一些藥品的色彩、形狀及甜味糖衣（如維C銀翹片等）對(duì)他們都有極大吸引力，如果儲(chǔ)存不當(dāng)，孩子可以拿到，就很容易把藥片當(dāng)作好吃的糖豆而誤食。而且，孩子和成人不同，他們喜歡用手、用嘴來感受新奇的東西，加上模仿能力極強(qiáng)，孩子就可能偷偷模仿家長吃藥，導(dǎo)致誤食。有13%的家長表示，吃藥時(shí)不會(huì)避開孩子，這也可能讓孩子單獨(dú)一人時(shí)容易模仿大人吃藥。

為了避免因模仿帶來的悲劇，家長用藥時(shí)應(yīng)避開孩子，并將藥物妥善保存。建議家長從小就應(yīng)告訴孩子，哪些是食物，遇到不明來源的東西，一定要先問問家長能不能吃。

5、存放線：高遠(yuǎn)處較安全，分門別類防拿錯(cuò)。存放不當(dāng)與兒童誤服藥的關(guān)系也非常密切。47.9%的受訪家長表示，常把藥物放在容易看見和獲得的地方。60%的受訪幼兒表示，曾看到家中的藥物在抽屜和櫥柜中。23.8%的幼兒表示，看到藥物在家里的桌子和書櫥中。30%的受訪幼兒表示，大人不在時(shí)，自己拿到過家里的藥?？梢姡瑢⑺幬锓旁诿黠@位置雖省事，但會(huì)帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。建議有兒童的家庭保存藥物時(shí)需注意：

一是分類保存。不要把藥品和其他物品（尤其是食品）混放在一起。成人藥和兒童藥分開，外用藥和口服藥分開，以免錯(cuò)拿造成誤服；如果家中有需要長期服用的藥品，建議也要與其他藥品分開放置，以免用錯(cuò)。藥物最好保存在小藥箱中。

二是將藥放得“更高更遠(yuǎn)”。存放藥物的位置應(yīng)是孩子不容易夠到的高度，也就是兒童看不到也摸不到的地方。37%的家長認(rèn)為放置在不顯眼的地方就是安全的。實(shí)際上，對(duì)成人不顯眼的地方，可能正是在幼兒視線范圍內(nèi)，如桌底下、花盆后等。切勿將藥品隨意放在桌柜上、枕邊或兒童容易拿到的抽屜里，也不宜放在家中過于顯眼的地方。某些特殊藥物必要時(shí)應(yīng)放在上鎖的抽屜或柜子里。

三是保留完整藥品包裝和說明書。11%的家長將藥物保存在非原裝藥物容器中，且沒有寫標(biāo)簽；79%的家長未認(rèn)真看說明書就給孩子用藥。藥品說明書可提醒家長藥品的用法用量、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等重要信息，應(yīng)保存好，便于用時(shí)查詢，還可提醒防止藥品過期變質(zhì)。家長應(yīng)先閱讀說明書，了解藥物的成分，避免重復(fù)用藥，還應(yīng)記錄孩子的用藥過敏史，以防給他們帶來傷害。

6、包裝線：盡量選擇兒童保護(hù)包裝。家長應(yīng)盡量給孩子選擇有安全瓶蓋等保護(hù)包裝的藥品，可以有效防止兒童自己開啟藥瓶取用藥品。99.9%的幼兒能在2秒內(nèi)打開普通藥物的瓶蓋，獲取藥品；而僅有15.4%的幼兒能在8.8秒內(nèi)打開有安全瓶蓋的藥物。選用具有這類瓶蓋的藥物，可以為家長爭取時(shí)間，避免兒童誤服藥物帶來便利。

在世界衛(wèi)生組織推動(dòng)的預(yù)防兒童中毒各項(xiàng)措施中，兒童安全蓋等保護(hù)措施是最有效的方法之一。歐美國家對(duì)此也非常重視，1970年美國就實(shí)行了中毒預(yù)防包裝法案（PPPA），結(jié)果顯示，當(dāng)60%~75%的生產(chǎn)者按此執(zhí)行時(shí)，兒童誤服阿司匹林率降低了45%以上。澳大利亞維多利亞州的報(bào)告也顯示，兒童藥物中毒降低了45%~60%，因類似傷害急救治療的孩子減少了60%~90%。

7、劑量線：先看量具和體重。有37%的家長表示，曾用過普通湯勺給孩子測用藥劑量。即使是對(duì)成人來說很小的用量差異，也可能對(duì)兒童帶來巨大傷害。兒童專用劑型多已經(jīng)調(diào)整好了劑量，或配備了專用量具，能解決此問題。不過，在使用這些量具時(shí)，應(yīng)注意清潔。如混懸劑的滴管應(yīng)注意清洗，用前還要注意搖勻。

兒童用藥的劑量除了考慮年齡，還需要注意體重。如果孩子較胖，應(yīng)咨詢醫(yī)生，選用合適的劑量，否則難以起到相應(yīng)的治療效果。如果孩子服藥后1小時(shí)內(nèi)，將大量藥物吐出，應(yīng)考慮補(bǔ)服，但如果是因?yàn)樗幬锎碳ひ穑ㄗh咨詢醫(yī)生或藥師后，再選擇合適的喂藥方式。孩子在成長過程中體重會(huì)不斷變化，也應(yīng)注意遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

8、垃圾線：安全處理藥品。35%的家長會(huì)把藥品隨生活垃圾扔掉，卻沒有認(rèn)識(shí)到這樣做可能導(dǎo)致兒童撿到藥品而誤服中毒，同時(shí)造成環(huán)境污染。

（原標(biāo)題：誤服已成兒童藥物中毒首因）