4月27日,寧波婦兒醫(yī)院輸液室,患兒在輸液

“排隊(duì)兩三個(gè)小時(shí)，看病兩三分鐘”，很多年輕爸媽都有這個(gè)經(jīng)歷。

為了“緩解兒科看病難”的問題,今年年初，由寧波市衛(wèi)生計(jì)生委、寧波市發(fā)展改革委、寧波市財(cái)政局、寧波市人力社保局和寧波市教育局5個(gè)部門聯(lián)合制定《寧波市加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。

《實(shí)施方案》對(duì)緩解“兒科看病難”有哪些舉措？昨天,寧波市衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞發(fā)布會(huì)。

政策出臺(tái)背景

2016年出生人口增加0.94萬人

據(jù)調(diào)查,寧波目前有0-14歲兒童約117萬,約有200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展兒科診療服務(wù),其中76家提供兒科急診服務(wù),28家獨(dú)立設(shè)置兒科病房。擁有兒科核定床位1885張,每千名兒童床位1.61張,兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師(兒內(nèi)科)889人,每千名兒童執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)(兒內(nèi)科)0.76名。

但這依然無法很好地滿足大家的需求。尤其是2016年1月1日起全面兩孩政策實(shí)施,寧波的兒童醫(yī)療服務(wù)需求迅速增長(zhǎng)。據(jù)寧波市衛(wèi)生計(jì)生委副主任蔣志云介紹:“2016年寧波出生人口約8.97萬人,比2015年增加了0.94萬人,從2018年開始預(yù)計(jì)每年新增出生人口1.5萬人。另?yè)?jù)課題研究預(yù)測(cè),‘十三五’期間寧波戶籍人口出生人口約46.07萬人。”

醫(yī)院設(shè)施投入

到明年,二甲以上醫(yī)院均設(shè)兒科病房

緩解“兒科看病難”，《實(shí)施方案》提出了哪些舉措？

首先,兒科實(shí)施分級(jí)診療制度,完善市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)兒童綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。市級(jí)以婦女兒童醫(yī)院為龍頭,承擔(dān)兒科領(lǐng)域的急危重癥、疑難病癥診療、科研教學(xué)、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)?？h級(jí)綜合醫(yī)院、縣級(jí)婦幼保健院(縣級(jí)婦女兒童醫(yī)院)是縣域兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體單位,承擔(dān)兒科常見病、多發(fā)病診療、急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診、基層兒科醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)指導(dǎo)、適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用等功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是為轄區(qū)兒童提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要網(wǎng)底,承擔(dān)兒科常見病、多發(fā)病的首診和一般診療,以及兒童預(yù)防保健、健康教育、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)。加強(qiáng)兒童危急重癥救治能力,依托寧波市婦女兒童醫(yī)院、技術(shù)力量較強(qiáng)的縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機(jī)構(gòu),分別設(shè)立市、縣兩級(jí)兒童危急重癥救治中心,并根據(jù)不同地域在全市設(shè)置3-5個(gè)兒童專病中心。

發(fā)展兒童?？漆t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以市級(jí)綜合醫(yī)院和其他市級(jí)?？漆t(yī)院為依托,在承擔(dān)兒科常見病、多發(fā)病診療的同時(shí),鼓勵(lì)其結(jié)合自身學(xué)科優(yōu)勢(shì),積極發(fā)展兒童特色?？?并承擔(dān)相應(yīng)?？频募蔽Ｖ匕Y、疑難病癥的診療、兒科臨床科研、?？迫瞬排囵B(yǎng)等任務(wù)。

蔣志云舉例說:“比如,寧波市第一醫(yī)院治療血液病力量強(qiáng),可以開設(shè)兒童血液科;李惠利醫(yī)院五官科有特色,可以開設(shè)兒童五官科。”

此外,鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系;促進(jìn)兒童心理和康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。

到2018年,寧波市婦女兒童醫(yī)院兒科床位增加到1000張,全市二級(jí)乙等以上(含)綜合醫(yī)院均開設(shè)兒科門診,二級(jí)甲等以上(含)綜合醫(yī)院均設(shè)置兒科病房,兒科床位數(shù)占醫(yī)院床位總數(shù)的2%以上。到2020年,建立功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張,每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.9名,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù),基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。創(chuàng)建2個(gè)以上省級(jí)兒童早期發(fā)展示范基地,爭(zhēng)創(chuàng)1個(gè)以上國(guó)家級(jí)兒童早期發(fā)展示范基地。

培養(yǎng)兒科人才

兒科醫(yī)生列入緊缺崗位，加大引進(jìn)

兒科醫(yī)生緊缺是導(dǎo)致“兒科看病難”的重要原因,這不僅是寧波的問題,也是全國(guó)性的問題。

《實(shí)施方案》就“兒科人才隊(duì)伍建設(shè)”提出了措施：

1,擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模,“十三五”期間招收兒科專業(yè)住院醫(yī)師150名以上。

2,開展市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),使其系統(tǒng)掌握兒科專業(yè)知識(shí)和技能。同時(shí),開展基層全科醫(yī)師兒科專業(yè)能力培訓(xùn),使其系統(tǒng)掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別及治療,提升兒童基本醫(yī)療服務(wù)能力。“十三五”期間,為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具備兒科等各類常見疾病診療服務(wù)能力的全科醫(yī)學(xué)人才50名,完成兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)人員50名。

3,充實(shí)兒童保健人員隊(duì)伍。市、縣兩級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)的人力配置按轄區(qū)人口總數(shù)的萬分之一人配備,轄區(qū)內(nèi)婦幼保健人員配備達(dá)到0.29人/千人以上。所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名專職的兒童保健醫(yī)務(wù)人員。

4,加大兒科人才引進(jìn)力度,將兒科醫(yī)生列入緊缺崗位,鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向全國(guó)范圍招聘優(yōu)秀的兒科帶頭人及相應(yīng)人才。探索在醫(yī)學(xué)院校本科高年級(jí)中通過公開招聘選拔優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生,實(shí)現(xiàn)兒科醫(yī)生實(shí)習(xí)、規(guī)培、就業(yè)一體化培養(yǎng)途徑。

蔣志云透露說:“目前衛(wèi)生計(jì)生部門已經(jīng)和寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院接觸,商討在本科高年級(jí)中通過公開招聘選拔優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生,定向兒科醫(yī)生培養(yǎng)。下一步有條件的話,還將探索與省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校合作,開展兒科醫(yī)師的培養(yǎng)。”

5,促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展。適當(dāng)提高市、縣兩級(jí)婦女兒童醫(yī)院(婦幼保健機(jī)構(gòu))中高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例,主要用于兒科醫(yī)生崗位聘任。對(duì)綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生護(hù)士評(píng)聘中高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)給予適當(dāng)傾斜。

加大財(cái)政投入

提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇

針對(duì)兒科醫(yī)生“工作量大,風(fēng)險(xiǎn)高,報(bào)酬低”的現(xiàn)象,《實(shí)施方案》也提出了一些措施。

合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。對(duì)于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)特點(diǎn)和價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇。設(shè)立在崗兒科醫(yī)生的崗位補(bǔ)貼,對(duì)專門從事兒科醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,給予一定的崗位補(bǔ)貼。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位中,從事兒科醫(yī)療服務(wù)累計(jì)滿30年的兒科醫(yī)生,參照工作滿30年中小學(xué)教師、護(hù)士的辦法提高退休待遇。在指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部薪酬分配時(shí),要充分考慮兒科工作特點(diǎn),允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇。

加大對(duì)兒科發(fā)展財(cái)政投入。各級(jí)財(cái)政對(duì)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按每?jī)嚎崎T(急)診人次8元、每住院床日15元的標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)兒科服務(wù)績(jī)效給予專項(xiàng)補(bǔ)助,并向兒童醫(yī)院和兒科、兒童康復(fù)工作適當(dāng)傾斜。

（原標(biāo)題：寧波出臺(tái)政策 明年二乙以上綜合醫(yī)院均設(shè)兒科門診）