兒童風(fēng)濕病是發(fā)生于0-16歲，侵犯血管、關(guān)節(jié)、皮膚、骨骼、肌肉及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織的疾病，為自身免疫性疾病，多數(shù)臨床表現(xiàn)不典型、進(jìn)展快、病程長，有一定的致殘和致死率。

兒童風(fēng)濕病治療目標(biāo)包括緩解癥狀，改善病情，恢復(fù)功能，提高生存質(zhì)量，盡可能長期穩(wěn)定病情，達(dá)到臨床治愈。但病情存在個體差異，需要醫(yī)生針對每個患兒個體差異制定合適治療計劃。治療方法包括藥物、理療、休息及鍛練、矯形及手術(shù)，其中藥物的選擇顯得尤為重要，盡可能使用安全、有效、性價比較高的治療藥物讓病情盡快穩(wěn)定，然后逐步減量，最后維持最低有效劑量。

兒童風(fēng)濕病的藥物治療與成人有明顯不同。研究顯示兒童與成人風(fēng)濕病患者的病程有顯著差異，藥物治療效果往往不穩(wěn)定。在常用的非甾體類抗炎藥物中，雖然研究顯示兒童長期應(yīng)用很少會發(fā)生明顯的胃腸道副作用，目前臨床仍選擇副作用較小的藥物如布洛芬、萘普生等幾種。在《兒童藥物手冊》中記載可用的此類其它藥物如：乙酸類的吲哚美辛、雙氯芬酸和阿司匹林現(xiàn)已很少應(yīng)用于兒童，原因是這些藥物可能與兒童罹患瑞氏綜合征有關(guān)。

除非甾體類抗炎藥外，應(yīng)盡早開始使用改變病情抗風(fēng)濕病藥物，單種藥物控制病情不佳時，也可采用聯(lián)合療法。常用的改變病情抗風(fēng)濕病藥物包括非生物制劑和生物制劑；其中，常見的非生物制劑包括：柳氮磺吡啶、抗瘧藥、免疫調(diào)節(jié)劑等，而常見的生物制劑有：英夫利西單抗、托珠單抗、利妥昔單抗等。免疫調(diào)節(jié)劑兒科常用的有3種：甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、喹啉類藥物。

兒童風(fēng)濕病常用的另一類藥物是糖皮質(zhì)激素，副作用包括腎上腺抑制、柯興征、高血糖、高血壓、青光眼、骨壞死、消化性潰瘍、類固醇肌病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等，但兒科醫(yī)生更關(guān)注其長期副作用。首先，有研究認(rèn)為即使低劑量長期治療也可導(dǎo)致兒童生長抑制；其次，激素對兒童心理的影響巨大。所以，一旦危及生命的并發(fā)癥得到控制，即應(yīng)將激素盡早減量。每日晨起頓服最佳，隔日給藥一次的方法毒性更小，但療效是否可靠尚有疑問，只有在病情極穩(wěn)定時可以采用。

（原標(biāo)題：兒童風(fēng)濕病用藥不同于成人）