乙肝疫苗是用于預(yù)防乙肝的特殊藥物。疫苗接種后，可刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，這種抗體存在于人的體液之中，乙肝病毒一旦出現(xiàn)，抗體會立即作用，將其清除，阻止感染，并不會傷害肝臟，從而使人體具有了預(yù)防乙肝的免疫力，達(dá)到預(yù)防乙肝感染的目的。

乙型病毒性肝炎是一種世界范圍內(nèi)的傳染病，在我國發(fā)病率較高。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法，我國衛(wèi)生部于2002年將乙型肝炎疫苗納入計劃免疫管理，對所有新生兒免費接種乙型肝炎疫苗。

接種對象

乙肝疫苗的接種對象主要是新生兒，包括HBsAg陽性母親的新生兒和HBsAg陰性母親的新生兒。其次為嬰幼兒和青少年。因為這部分人群最容易受到乙肝病毒的傳播感染（即來自周圍人群的乙肝病毒感染）。其他高危人群如醫(yī)務(wù)人員、保育人員、飲食業(yè)服務(wù)人員、免疫功能低下者、接受輸血或血制品者、經(jīng)常接觸血液的工作人員、不潔性生活者、家庭成員中有乙肝病毒為陽性者或與乙肝病毒為陽性者密切接觸的人。　　

除新生兒接種疫苗前不必作血液篩測外，其他人群接種乙肝疫苗，應(yīng)有血液檢測的依據(jù)。血液篩測的項目即常說的“乙肝兩對半”或“乙肝五項”（有些醫(yī)院為“七項”）。檢測結(jié)果為全部陰性者稱為“易感人群”，應(yīng)及時接種乙肝疫苗；監(jiān)測結(jié)果為“小三陽”、“大三陽”或HBV-DNA為陽性者，沒有必要接種疫苗，因為接種疫苗不會使病毒消除；抗-HBs（即表面抗體）為陽性者，說明已有防止病毒感染的免疫保護(hù)能力，也不必接種疫苗?！　?/p>

有一種情況為“單抗”，即單純抗-HBc（核心抗體）為陽性，如果加檢HBV-DNA為陽性，接種疫苗也無意義。

免疫效果

我國現(xiàn)在使用的疫苗種類主要為重組酵母乙肝疫苗（EngerixB疫苗）和基因重組乙肝疫苗（CHOR-HepavacB疫苗）。如果接種乙肝疫苗后，產(chǎn)生免疫應(yīng)答，出現(xiàn)抗-HBs（即表面抗體），說明獲得了對乙肝病毒感染的免疫保護(hù)能力，收到預(yù)防效果，如抗-HBs﹥10MIU/ml，表示已有保護(hù)作用?！　?/p>

一項在美國進(jìn)行的研究顯示，通過隨機(jī)對照方法，對193名HBsAg陰性母親嬰兒按0、1、6個月程序接種重組酵母乙肝疫苗（10ug），結(jié)果抗-HBs≥10MIU/ml者為96.1%，抗體幾何平均滴度（GMT）為3141MIU/ml。國內(nèi)有學(xué)者應(yīng)用20ugCHO基因重組乙肝疫苗按0、1、6免疫程序?qū)?6例母親HBsAg/HBeAg為陽性的嬰兒接種，全程免疫后，阻斷率為86.1%。也有學(xué)者通過一項對小學(xué)生363人、18-20歲的成人287人接種CHO乙肝疫苗，觀察基因重組乙肝疫苗對兒童和成年人的免疫效果，結(jié)果其表面抗體陽轉(zhuǎn)率均達(dá)到100%。接種疫苗后抗-HBs應(yīng)答的檢測，可在完成免疫程序后1-3個月進(jìn)行，有助于確定疫苗接種成功與否?！　?/p>

接種乙肝疫苗成功后的保護(hù)效果一般可保持10-12年。即時血清中的抗-HBs水平下降，甚至不易檢測出（如出現(xiàn)“弱陽性”），但在再暴露乙肝病毒后，由于免疫記憶迅速誘導(dǎo)反應(yīng)而產(chǎn)生保護(hù)作用，因此大多數(shù)人不需要進(jìn)行加強(qiáng)接種。但對高危人群可進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測，如抗-HBs﹤10MIU/ml，可給予加強(qiáng)接種?！　?/p>

約有5-10%的成人，對標(biāo)準(zhǔn)程序疫苗接種不應(yīng)答，對這些人可追加2-3次接種（每次按0、1、6個月程序接種三針；兩次的間歇不應(yīng)少于四周），其中的半數(shù)仍然可以產(chǎn)生抗體。

免疫程序

標(biāo)準(zhǔn)免疫程序為0、1、6個月，共3針注射。即接種第1針之后，間隔1及6個月注射第2及第3針。接種部位新生兒為大腿前部處側(cè)肌肉內(nèi)，兒童和成人為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)?！　?/p>

在既往已有報道中，尚有0、1、2個月程序和0、1、12個月程序，不同的接種程序其免疫效果可能不同。有報道0、1、12程序的免疫效果較0、1、6程序要好；而0、1、2程序的抗體水平出現(xiàn)時間要明顯早于0、1、6程序?！　?/p>

現(xiàn)在國內(nèi)免疫程序統(tǒng)一為0、1、6程序，但對于一些特殊情況可以更改這種模式。如對于HBsAg/HBeAg陽性母親所生嬰兒及成人在急性接觸乙肝病毒后，可以采取0、1、2或0、1、2、12程序，以便及早誘導(dǎo)保護(hù)性抗-HBs，尤其是在缺乏乙型肝炎免疫球蛋白的情況下。

乙型肝炎免疫球蛋白的作用

乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）含有豐富的抗-HBs（表面抗體），適用于乙型肝炎易感者暴露后的免疫預(yù)防，即在需要立即有保護(hù)性抗體的情況下，例如HBsAg/HBeAg陽性母親產(chǎn)生的新生兒；受到乙肝病毒污染針頭刺傷的易感者；意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液后。這些情況下迅速應(yīng)用乙肝免疫球蛋白（一般HBIG200～400IU），可有良好的保護(hù)作用，同時最好聯(lián)合應(yīng)用乙肝疫苗，可以在即時保護(hù)之后，接著還有較長時期的免疫保護(hù)作用。

預(yù)防措施

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。飯前便后洗手，不進(jìn)食不潔或未經(jīng)煮熟的食物（尤其是海鮮及各種水產(chǎn)物、肉制品等），不飲用未經(jīng)煮開的水?！　?/p>

加強(qiáng)集體生活的衛(wèi)生意識。周圍人員及有乙肝患者的家庭成員之間，不共用洗漱用品和餐具等，避免接觸乙肝患者的血液、體液及分泌物等，減少出入公共娛樂場所的次數(shù)，盡量避免病毒通過理發(fā)、刮臉、修腳、洗浴足療、紋身穿刺及不潔性生活等途徑的傳播，避免病毒經(jīng)血液及血制品（如血漿和白蛋白）傳播。

乙肝病毒傳播途徑

1、血液傳播：血液傳播是乙肝傳播途徑中最常見的一種，比如輸血過程中被感染，但是隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，此現(xiàn)象得以了有效控制，但是尚未杜絕?！　?/p>

2、醫(yī)源性傳播：醫(yī)源性傳播也就是說在就醫(yī)的過程中被感染，目前多數(shù)存在的是微量注射或接種而引起的感染，因此要特別注意注射、接種、紋身等使用的各種醫(yī)療器具?！　?/p>

3、母嬰傳播：患急性乙肝或攜帶乙肝表面抗原的母親可將乙肝病毒傳給新生兒，尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的感染類型?！　?/p>

4、性傳播：乙肝病毒的性傳播是性伙伴感染的重要途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻之間的傳播。

（原標(biāo)題：乙肝疫苗接種成功后 效果可保持10至12年）