中國人自古以來講究“坐月子”。我們常聽到有產(chǎn)婦說，就是因為月子沒有坐好，落下了產(chǎn)后風濕病，一身疼痛，怕風怕冷。這究竟是不是所謂的“月子病”，又該如何治療呢?記者就此專訪了湖南中醫(yī)附一風濕內(nèi)科主任王莘智教授。

　　記者：什么是“產(chǎn)后風濕”?

　　王莘智教授： 產(chǎn)后風濕，國家中醫(yī)藥管理局規(guī)范病名為“產(chǎn)后痹”，其發(fā)病原因是產(chǎn)后或人工流產(chǎn)術后體虛之時，感受外邪。常見的外邪主要是風、寒、濕邪。表現(xiàn)為以全身肌肉關節(jié)的疼痛、怕風、怕冷，但受累關節(jié)和肌肉無腫脹的一組綜合征候群。這類疾病在實驗室檢查，包括風濕和內(nèi)分泌的檢查均無異常，以患者自覺癥狀為主。很多產(chǎn)婦由于產(chǎn)后一兩次飲用冷水，或吹了一兩次空調(diào)后，就開始感覺全身各種不適，不能吹風，不能吹空調(diào)，夏天也穿得厚厚的，與身邊的人格格不入。老人們就說，這是月子沒坐好，落下了月子病，一輩子都治不好……

　　記者：月子病真的治不好嗎?

　　王莘智教授： 其實產(chǎn)后風濕不是大病，經(jīng)過認真的調(diào)理，是可以治好的。曾經(jīng)有位患者的母親告訴我，她女兒得了這個病，到醫(yī)院去看，那位醫(yī)生問了病情后，嘆了口氣，說月子病最難治了，她回家后差點就自殺。產(chǎn)后風濕不要怕，調(diào)整好心態(tài)，積極面對，適當鍛煉，配合中藥調(diào)養(yǎng)，是可以治好的。

　　記者：中醫(yī)認為導致產(chǎn)后風濕的什么原因有哪些?

　　王莘智教授： 產(chǎn)后風濕的病機是正氣虧虛，外邪侵襲。正氣虧虛是指氣血不足，肝腎虧虛，外邪侵襲多指風、寒、濕之邪，日久可夾雜痰、瘀之邪，并可有化熱的表現(xiàn)。據(jù)我們臨床發(fā)現(xiàn)，大部分產(chǎn)后風濕的患者，既往就體質(zhì)較差，在懷孕前缺少鍛煉 。妊娠期間，部分氣血濡養(yǎng)胞胎，而關節(jié)、肌膚等的氣血處于不足或空虛狀態(tài)。經(jīng)生產(chǎn)，致氣血更加虧虛，在這個特殊的生理狀況下，再感受外邪，主要是風、寒、濕邪，或者過度勞累，導致產(chǎn)后風濕的發(fā)生。

　　記者：是不是產(chǎn)后出現(xiàn)的身體疼痛都是產(chǎn)后風濕?產(chǎn)后風濕要做什么檢查嗎?

　　王莘智教授： 產(chǎn)后風濕是一個中醫(yī)病名，也是一個排除性診斷，就是排除其他疾病導致的這些癥狀后，才能診斷產(chǎn)后風濕。有些患者既往就有類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎這些疾病，但一直沒發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)后出現(xiàn)關節(jié)疼痛，腰背疼痛等癥狀的時候，就不能按照產(chǎn)后風濕治療了。還有一些內(nèi)分泌疾病，比如甲狀腺功能減退也會出現(xiàn)畏寒怕冷的癥狀。所以產(chǎn)后出現(xiàn)腰背疼痛，關節(jié)疼痛，畏寒怕冷的癥狀的時候，一定要做相關檢查，排除這些疾病，才可以診斷產(chǎn)后風濕。一般建議患者查一下血常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂，風濕全套、血沉，還有風濕免疫疾病相關的一些檢查，以及甲狀腺功能等，這些檢查都沒有問題，才可以診斷產(chǎn)后風濕。

　　記者：產(chǎn)后風濕再坐一次月子才會好嗎?

　　王莘智教授： 個人認為這是不對的。曾經(jīng)遇到過這樣的一位患者，也是聽說產(chǎn)后風濕要生二胎才可以，實在不行流產(chǎn)也行。她懷孕2個月后做了流產(chǎn)，然后在家坐月子，病情沒有一點改善，還是畏風怕冷。為了治療產(chǎn)后風濕再懷一次孕，是沒有必要的，說不定會造成第二次損傷。

　　記者： 產(chǎn)后風濕應該在什么 時候治療?是不是應該斷乳以后治療?服中藥對孩子有沒有影響?

　　王莘智教授： 有很多人認為產(chǎn)后風濕應該在生育后百日再開始治療，其實這是個誤區(qū)。首先產(chǎn)后風濕確診后肯定是選擇中醫(yī)治療，因為西醫(yī)對此沒有特殊的治療方案。中藥選擇的時候，醫(yī)生考慮到產(chǎn)后且要哺乳的特點，選擇一些藥食同源的藥材，因而也可以服用的藥物進行治療，是對孩子沒有影響的，如果癥狀不是很重，可以考慮先進行食療。

　　記者： 產(chǎn)后風濕可以選擇食療嗎?食用什么比較好?

　　王莘智教授： 在剛開始發(fā)病的時候，我推薦醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》中記載的當歸生姜羊肉湯來調(diào)理。當歸生姜羊肉湯具有溫中補血，祛寒止痛的功效，并且對身體沒有影響，不會影響哺乳?？蛇m當加入黃芪、防風，可增強益氣養(yǎng)血、祛風散寒的功效。一般取羊肉半斤，生姜一兩，當歸一兩，黃芪一兩，防風一錢，其余配料同平日燉湯，燉好后服湯吃肉。我曾經(jīng)自己試過這個湯，味道很不錯，羊肉的氣味也被很好地掩蓋了。我認為這是張仲景所有的方劑中最好吃的。這個方法對于一些早期且不嚴重的產(chǎn)后風濕效果很好，也可以避免癥狀進一步加重。

　　治療產(chǎn)后風濕重視益氣養(yǎng)血，補益肝腎，加用祛邪治痹之法。

　　王莘智教授簡介：湖南中醫(yī)附一風濕內(nèi)科主任，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，醫(yī)院首屆青年名醫(yī)。出身中醫(yī)世家，現(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學會風濕病專業(yè)委員會常務委員，湖南省中西醫(yī)結(jié)合學會和中醫(yī)藥學會風濕專業(yè)委員會主任委員，第五批全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人。先后師從著名中醫(yī)專家曠惠桃、范伏元、黃政德。后拜我國著名中醫(yī)大家焦樹德教授學術繼承人閻小萍教授為師。以痛風、類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎及產(chǎn)后風濕作為主攻病種。將西醫(yī)診療方案與中醫(yī)辨證施治結(jié)合起來，用科研的態(tài)度從事臨床工作，不斷完善治療方案，逐漸在這幾個疾病上面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。積極開展臨床科研，參與了痛風、產(chǎn)后風濕的中醫(yī)指南的修訂工作。在2020年，作為湖南中醫(yī)專家赴湖北黃岡支援抗擊新冠肺炎，擔任援黃岡湖南醫(yī)療隊高級中醫(yī)專家組成員，用中醫(yī)藥為抗疫做出貢獻。王莘智教授門診時間：湖南中醫(yī)附一院本部周二、周五全天，周日全天在湖南中醫(yī)附一河西門診部。

　　來源：湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院