我省首例成人臍血干細(xì)胞移植日前在交大二附院獲得成功。西安白血病患者車女士近日成功的移植了從兩名嬰兒臍血中提取的造血干細(xì)胞，目前，患者的基因型已經(jīng)完全轉(zhuǎn)換為其中一名嬰兒臍血的基因型，血液各項(xiàng)指數(shù)基本正常。作為目前治療急性白血病的主要手段之一——臍血移植在一次進(jìn)入我們的視野。

調(diào)查

存臍帶血讓人心動又困惑

“你聽說過新生兒臍血保存嗎？”“你準(zhǔn)備給孩子存臍血嗎？”當(dāng)記者就這些問題隨機(jī)詢問準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽時(shí)，多數(shù)人表示不知道，“臍血有啥用？留它干嘛？”只有一兩位孕婦表示，曾看到過有關(guān)保存臍血的報(bào)道，但詳細(xì)情況不清楚，也沒考慮過為孩子保存。

連日來，記者分別走訪了省婦幼保健院、市第四醫(yī)院、省人民醫(yī)院、交大二附院等多家醫(yī)院，在接受采訪的30多人中，只有兩成左右的人知道臍帶血有用。而當(dāng)聽說臍帶血可存可捐時(shí)，不少前往例行產(chǎn)檢的準(zhǔn)媽媽對此都很感興趣。也有人向記者表示了自己的困惑。

“臍帶血采集，會不會對孩子有傷害？”孕23周的周女士不放心，和她一樣，已懷孕25周的李女士也有疑問，“聽說臍帶血移植可挽救白血病患者的生命，我和丈夫都對保存臍帶血很感興趣，但不知手術(shù)成功率如何？”剛做完月子的薛女士表示，關(guān)于到底要不要存臍帶血，我曾問過周圍朋友，大家都覺得沒必要，我也就沒存。再說，將來也不一定用得上！剛懷孕16周的陳女士稱，當(dāng)知道儲存臍帶血還需交一萬多元的費(fèi)用時(shí)，她有些猶豫，“倒不是出不起這個錢，只是不知道有多大用處，到底值不值？”

記者先后咨詢了多家醫(yī)院婦產(chǎn)科，發(fā)現(xiàn)大量臍帶血資源被浪費(fèi)的現(xiàn)象較常見。省婦幼保健院產(chǎn)一科主任徐建秋介紹說，和感冒、頭痛等常見病相比，惡性血液類和免疫系統(tǒng)疾病發(fā)病率較低，正是因?yàn)檫@樣，很多人都不會去關(guān)注它。但對有切身體會的人來說，臍帶血就是“救命藥”，有人甚至準(zhǔn)備生二胎來獲取。

釋疑

存臍帶血到底有啥用

什么是臍帶血？唐都醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任楊華光介紹說，臍帶血是胎兒娩出、臍帶結(jié)扎并離斷后殘留在胎盤和臍帶中的血液，通常是廢棄不用的。近十幾年研究發(fā)現(xiàn)，臍帶血中含有可重建人體造血和免疫系統(tǒng)的造血干細(xì)胞，可用于造血干細(xì)胞移植，治療多種疾病。“臍帶血采集不會對母體和嬰兒帶來不良影響，完全是一個變廢為寶的過程。只要孕婦身體健康、常規(guī)檢查正常、無家族遺傳病史均可采集。”

“多年來，大家都比較熟悉造血干細(xì)胞的主要來源是骨髓，通過骨髓移植可治療白血病，但對臍帶血卻了解甚少。”交大二附院血液內(nèi)科主任張王剛教授表示，臍帶血中的造血干細(xì)胞可用來治療多種血液系統(tǒng)疾病和免疫系統(tǒng)疾病，如白血病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、先天性代謝性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些實(shí)體腫瘤如卵巢癌等。他告訴記者，日前，醫(yī)院就已運(yùn)用臍帶血干細(xì)胞移植術(shù)成功救治了一位白血病患者，這也標(biāo)志著我省首例成人急性淋巴細(xì)胞白血病的雙份無關(guān)供者臍血干細(xì)胞移植術(shù)獲得成功。

據(jù)介紹，目前治療急性白血病的主要手段有同胞造血干細(xì)胞移植、非血緣關(guān)系外周血造血干細(xì)胞移植、臍血移植三種途徑。由于臍血造血干細(xì)胞數(shù)量有限，過去多用于未成年人。成年人體重大，植入的造血干細(xì)胞密度相對較小，感染并發(fā)癥幾率就高，植活率受到限制，對移植技術(shù)要求很高。“近年來，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一直在做此方面的研究，希望來提高白血病治愈率。雖然陜西已有幾例臍血移植治愈白血病的病例，但成人雙份無關(guān)供者臍血移植治愈白血病，這應(yīng)是陜西的首次。” 張王剛教授說。

優(yōu)勢

“臍血”比“骨髓”成功率更高

記者在采訪中了解到，與非血緣骨髓移植相比，臍血來源豐富，采集方便；由于是以實(shí)物形式保存，不會被供者拒絕；尋找相合臍血所需時(shí)間短，可根據(jù)患者需要及時(shí)進(jìn)行移植；移植后排斥反應(yīng)小、感染發(fā)生率低，移植成功率高。但同時(shí)，臍血移植也有不足之處，如臍血量有限，細(xì)胞數(shù)量少，在成人臍血移植有一定限制；具有潛在過繼遺傳性疾病的可能；造血重建的時(shí)間較長，感染、出血的發(fā)生機(jī)率較大。

“和骨髓資料庫不同，臍血庫是一種實(shí)體庫。”天津臍血庫西安辦主任蘇波說，骨髓移植在找好配型后，還要和捐獻(xiàn)者聯(lián)系抽髓。如果捐獻(xiàn)者反悔或已無力捐獻(xiàn)，骨髓移植就只能擱淺或重新配型。而臍血庫的最大好處就是一旦配型成功可立即進(jìn)行移植。如果是自備臍血甚至不需配型，且移植成活率高，治療效果好。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國白血病、再生障礙性貧血等血液病患者有400萬人，每年新增4萬人。而臍血作為繼骨髓、外周血后的第三種造血干細(xì)胞來源，正日益受到重視，已成為異基因造血干細(xì)胞移植的一種有效替代方法。采訪中，專家們對臍帶血的作用普遍看好。

“寶寶所丟棄的，可能是最珍貴的。作為一種資源，希望每個產(chǎn)婦都能妥善保存。”省人民醫(yī)院產(chǎn)科主任王亞琴告訴記者，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，臍帶血的醫(yī)療價(jià)值將越來越大。楊華光主任也表示，“給孩子儲存臍帶血的機(jī)會一生只有一次，如果家庭條件允許，能保存盡量保存，及時(shí)儲存等于在"生命銀行"給寶寶和家人存了一次"生命備份"。如果不想自體儲存，也可選擇無償捐獻(xiàn)，或許可挽救其他人的生命。”

建議

建“公共庫”將發(fā)揮更大作用

“大多數(shù)人不知情，說明臍帶血宣傳沒跟上，此外，檢測流程過于復(fù)雜和知曉率低，也是臍帶血人氣不足的主要原因”，有專家指出，臍帶血宣傳并沒有列入各醫(yī)院職責(zé)或義務(wù)，因此宣傳效果不理想。況且，自存臍帶血還涉及費(fèi)用，因此也不好開展。如果將來費(fèi)用再低點(diǎn)、手續(xù)再簡單點(diǎn)，相信隨著臍帶血造血干細(xì)胞醫(yī)療價(jià)值逐步被人們所了解，會有越來越多的人愿意為自己孩子保留臍帶血，或?qū)⑵錈o償捐獻(xiàn)。

由于臍帶血原本是要被丟棄的，這遠(yuǎn)比骨髓來得容易，所以人們在捐贈臍帶血的意愿上，應(yīng)該會比捐贈骨髓高很多。采訪中,專家無一例外地鼓勵市民捐獻(xiàn)臍帶血。張王剛教授表示,“如果每個產(chǎn)婦能捐獻(xiàn)出臍帶血，那么公共臍血庫將會極大地豐富，血液病患者配型成功的幾率就會增加。” 事實(shí)上，現(xiàn)在世界各國都鼓勵公共臍帶血庫，反過來說，如果捐獻(xiàn)了，一方面自己孩子有一定保障，另外，對別人來講可能是救命的寶貝。

據(jù)張王剛教授介紹，我國臍帶血移植起步較早，但發(fā)展緩慢。全國已建立和正在建立的臍帶血庫有10家，6家保存可供移植的臍帶血達(dá)23000份，但移植病例僅有200例左右，遠(yuǎn)低于國際上臍血發(fā)放的比例。因此，全國應(yīng)開展臍帶血聯(lián)網(wǎng)，進(jìn)行多中心合作，以提高我國臍帶血移植水平。

臍帶血的保留應(yīng)作為公益事業(yè)，自愿捐獻(xiàn)，不收取費(fèi)用，這樣可以讓所有病患都能使用。有業(yè)內(nèi)人士指出，公共庫的建設(shè)更有益于臍帶血發(fā)揮更大作用，希望國家能加大這方面的投入，滿足大眾對臍血的需求。