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親貝網(wǎng)

兒科困局:綜合醫(yī)院沒人專科億元人滿為患

觀察

2011年03月26日

兒科困局亟待突圍(圖)

即使是感冒、拉肚子等小病,家長也帶孩子擁進(jìn)??祁愥t(yī)院。這是在濟(jì)南婦幼保健院,市民排隊等待輸液。 高原 攝(親貝網(wǎng)資料照片)

本報記者 蘇珊 李永明 實習(xí)生 趙云龍

看病似打仗、輸液像是流水線、掛號如春運(yùn)買車票……這是在濟(jì)南幾大兒童??漆t(yī)院看病時,患兒家長時而會遇到的情景;病床沒幾張,經(jīng)常住不滿,門診醫(yī)生閑暇時候比較多……而在濟(jì)南某些綜合性醫(yī)院,兒科卻遭遇著這樣的境遇。

兒童??漆t(yī)院的醫(yī)生喊難,綜合性醫(yī)院兒科醫(yī)生喊難,患兒家長更是喊難上加難。究竟是什么原因?qū)е聝和瘜?漆t(yī)院如此負(fù)重不堪?在醫(yī)療機(jī)構(gòu)百舸爭流的局面下,一些醫(yī)院的兒科為何卻又急流勇退、日益萎縮?兒童看病的權(quán)利應(yīng)該如何得到保障?對此,記者昨日進(jìn)行走訪,以期全方位呈現(xiàn)目前兒童醫(yī)療面臨的嚴(yán)峻現(xiàn)實,調(diào)查、揭示其歷史及現(xiàn)實成因,并尋求解決之道。

【現(xiàn)狀】

兒童??漆t(yī)院深陷過勞危機(jī)

“排了快倆小時隊了,前面還有百來號人?!弊蛉赵谏酱簖R魯兒童醫(yī)院,患兒家長劉女士站在輸液室門口,抱著患了疹子的兒子一臉著急地等待著,眼睛始終盯著輸液報號指示牌,上面顯示可以輸液的患者號碼已到了399號,而劉女士的孩子是492號。排長隊,成了到兒童專科醫(yī)院就診的患兒家長們的普遍感受。

加床,加床,加床!

昨日上午,山東省兒童醫(yī)院門診部,輸液區(qū)和候診區(qū)坐滿了人,在輸液臺前,患兒家長排起了長隊,護(hù)士們一個接一個地為患兒扎針,連抬頭的工夫都沒有,還不時有患兒家長過來詢問加藥、滴注情況。記者本想見縫插針地詢問護(hù)士幾句,卻沒有一絲機(jī)會?!耙呀?jīng)等了很長時間,還沒有輪到我們?!闭谂愫⒆泳歪t(yī)的劉女士告訴記者,她的孩子最近一直咳嗽,先在規(guī)模小些的醫(yī)院治了幾天不見好,才轉(zhuǎn)到這兒來的。據(jù)介紹,山東省兒童醫(yī)院一天平均有10個醫(yī)生坐診,門診量在七八百人,也就意味著每天一個醫(yī)生要面對七八十個孩子,工作量可想而知。

而在山大齊魯兒童醫(yī)院,共有60多個醫(yī)生,平均一天的門診量為1500人以上。雖然2009年該院新病房樓啟用,床位數(shù)達(dá)到了450張,但目前床位使用率多達(dá)120%。山東省兒童醫(yī)院的新病房樓投入使用也已有近一年時間,病床數(shù)由原來的121張增加到現(xiàn)在的202張,但該院負(fù)責(zé)人還是直嘆:“病房樓還是建小了,要增加一倍的規(guī)模才能滿足需求,現(xiàn)在很多患兒都住不進(jìn)來?!薄懊刻旖釉\六七百人次吧,有時候八百,”市婦幼保健院一位兒科醫(yī)生說,“其實我們醫(yī)生每天接診是有最高限額的,上午五十下午三十,但一忙起來就顧不上了?,F(xiàn)在還不是兒童就診高發(fā)季,年前比現(xiàn)在更忙,門診量要比現(xiàn)在多出一半以上。醫(yī)護(hù)人員們必須連軸轉(zhuǎn)才能保證患兒診治。醫(yī)生護(hù)士能不休息盡量不休息,晚下班或者不下班,實在不行從病房調(diào)醫(yī)生過來?!?/p>

愛子心切,常見病患兒也擠??漆t(yī)院

“就這一個孩子,每次得病,家里老人都挺擔(dān)心。”昨天,市民陳女士懷里抱著孩子,旁邊帶著一個“親友團(tuán)”,浩浩蕩蕩地來到山大齊魯兒童醫(yī)院就診。從11點等到14:30,孩子被確診為感冒,最后終于輸上了液。當(dāng)?shù)弥惻考易v下區(qū)后,記者詢問他們?yōu)槭裁匆峤筮h(yuǎn),到兒童醫(yī)院就診?孩子的爺爺聽后激動地告訴記者,“這里是專門給小孩兒看病的,技術(shù)好,別的醫(yī)院不放心,就這一個孩子不能虧了他。”

截至14:30,山大齊魯兒童醫(yī)院輸液室的排隊號碼已經(jīng)發(fā)放到了近500位,按照輸液量是就診量的一半算,昨日兒童醫(yī)院的接診量已達(dá)到千人。而記者觀察發(fā)現(xiàn),很多患兒只是得了感冒、發(fā)燒、拉肚子等常見病,而真正因疑難雜癥前來就醫(yī)的卻很少見。一位兒科醫(yī)生告訴記者,兒童疾病一般具有變化快的特點,需要利用專科資源及時診斷救治,這是兒童專科醫(yī)院的優(yōu)勢。但是腹瀉、感冒、發(fā)燒等癥狀,綜合醫(yī)院同樣可以進(jìn)行診療,不過像這樣的常見病患兒在醫(yī)院占的比例能到七成。

不吃飯不午休,??漆t(yī)生易過勞

“因為不能拒絕任何患者的就醫(yī)權(quán)利,也無權(quán)進(jìn)行分流和資源調(diào)控,只能不斷挖掘自身潛力,但人員的能動性已到了極限,每天看近百個患兒,哪個醫(yī)生也吃不消?!饼R魯醫(yī)院兒童醫(yī)療中心副主任王紀(jì)文說,中心每天有8個醫(yī)生坐診,每人看七八十個孩子,手上都磨出繭子來了。還有個專家,許多病號都是沖著他去的,平時號都掛不上,這位專家多次表示“快累死了”。

山東省兒童醫(yī)院院長王玉林告訴記者,現(xiàn)在該院小兒內(nèi)科共有醫(yī)生60名,醫(yī)生數(shù)量是不斷提高的,只不過相對于提升更快的患者群來說,顯得比例不足,兒科醫(yī)生缺口不小。30年前,全國的兒科醫(yī)生約2萬余人,現(xiàn)在提升到6萬余人。但去年該院小兒內(nèi)科的門診量在20萬人左右,30年前的門診量只是現(xiàn)在的20%。

一位兒童??漆t(yī)院醫(yī)生告訴記者,不吃飯不午休很普遍,醫(yī)生們都要輪流值夜班,一晚要照料100多個孩子?!澳昙o(jì)輕輕的兒科醫(yī)生,竟然會出現(xiàn)高血壓和心律不齊。生育孩子對于一些兒科女護(hù)士成了奢望?!边@位醫(yī)生說,兒童??漆t(yī)院就診人數(shù)增多,醫(yī)務(wù)人員不堪重負(fù),疲于應(yīng)對普通病人,必然對新技術(shù)投入的時間和精力太少,這勢必會在一定程度上影響醫(yī)生就診的專注程度,也影響其提高業(yè)務(wù)水平?!叭绻辉黾尤藛T分擔(dān)壓力,光靠責(zé)任感和使命感支撐的話,談何可持續(xù)發(fā)展”。

 

【困局】

部分醫(yī)院兒科,怎一個寂寞了得?

某市級醫(yī)院兒科分診臺護(hù)士李萌(化名)百無聊賴地鼓搗著手中的筆,不時抬頭望望(微博)有沒有病人朝兒科門診方向走來,但幾次的張望,結(jié)果都是沒有人影。

落寞 采訪中,部分醫(yī)院兒科醫(yī)生接受采訪時有意無意都會提到這個詞兒。

“似有還無”的兒科

昨日下午,記者來到位于經(jīng)十路的某市級醫(yī)院,要到達(dá)兒科門診區(qū)域需要穿過一個長長的走廊,經(jīng)過婦產(chǎn)科門診區(qū)域。在婦產(chǎn)科每間診室的門口都擺放著一排五座的連椅,連椅上坐滿了人,叫號進(jìn)去一個患者,緊接著就有下一位患者坐過去。即使是下午,就診高峰期已過,這里依然非常熱鬧。

來到了兒科門診區(qū)域,兒科有三個診室,診室門口也安放著座椅,但遠(yuǎn)遠(yuǎn)就能看到座椅上空空如也,沒有一個患者在候診。分診臺護(hù)士李萌告訴記者:“平時有點閑,兒科一共有3位醫(yī)生,輪流著坐診。別看醫(yī)生少,應(yīng)對患者也綽綽有余。因為每天的門診量只有二三十人?!贝_實,記者在兒科門診采訪的半個小時里,沒有發(fā)現(xiàn)一個患者前去就診。透過門縫,記者看到坐診醫(yī)生正在看書,還有的在寫著什么,時不時還會走出來瞧瞧診室外的情況。

兒科門診人丁稀落,更何談兒科病房。在該院住院部,記者碰到一名護(hù)工,詢問兒科病房在哪?!拔以谶@工作四五年了,從來這兒之后就沒有兒科病房。我在其他科室干護(hù)工,病床都挺多的,找我護(hù)理的病人也不少?!?/p>

隨后記者又走訪了另外一家市級醫(yī)院兒科發(fā)現(xiàn),該院兒科的門診量最多時也就二三十人,兒科醫(yī)生共有4名,有兒科門診,但沒有正式的兒科病區(qū),只在其他科室的病區(qū)擠了五六張床。而該院大部分科室的醫(yī)生數(shù)量在10人以上,有單獨(dú)的病區(qū),一般病床數(shù)在三四十張。

鐵打的醫(yī)院流水的醫(yī)生

“說實在的,我有時都有過跳槽的念頭?!币幻屑夅t(yī)院兒科主任坦言,兒科醫(yī)生的流失嚴(yán)重程度比其他科室都明顯得多?!坝卸螘r期,濟(jì)南兒科界流行過一段‘兒科人才流失風(fēng)’,很多兒科醫(yī)生紛紛辭職下海,當(dāng)藥品代理商,掙大錢去了。比起兒科醫(yī)生的辛苦加清苦的日子,那樣要舒服多了?!薄叭绻皇莾嚎漆t(yī)生有專業(yè)限制,調(diào)科、跳槽的兒科醫(yī)生肯定比現(xiàn)在更多?!边@位兒科主任說。濟(jì)南另外一家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人則告訴記者,該院小兒科90%以上的護(hù)士在不斷流動,或是轉(zhuǎn)到其他科,或是轉(zhuǎn)行了,護(hù)士都是新面孔,實在不走的也是能力不強(qiáng)的?!罢l愿意干兒科啊,活兒干得最多,錢拿得最少?!蹦硟嚎漆t(yī)生告訴記者,該院兒科有16張床位,而其他科室一般有40多張床,床位少就意味著盈利少。“別的科成人都有門診醫(yī)保,開藥價錢幅度大一些。而兒童沒有門診醫(yī)保,患兒家長都是自己拿錢,藥稍微開得貴些,家長就有意見。我已經(jīng)三天沒回家了,孩子病情瞬息萬變,也不會自我描述,在家睡覺還不如在科室睡覺安穩(wěn)。”這位兒科醫(yī)生說,一般情況下他會比其他科室醫(yī)生獎金少1000多元錢,有時還沒獎金,更別提藥物和檢查的提成了。

不掙錢,還要被打。一位兒科醫(yī)生說,兒科糾紛每天都在發(fā)生,醫(yī)生護(hù)士被打是家常便飯?!拔覀兛剖矣形蛔o(hù)士,給孩子輸液扎針,第一次扎時沒回血,剛想扎第二針時,立即遭到了患兒家長的一記拳頭。”

 

后繼乏人的困局

“已經(jīng)連續(xù)招了14年了,只有今年才終于招了兩個兒科醫(yī)生”“我們已經(jīng)連續(xù)好幾年向醫(yī)院申請進(jìn)兒科醫(yī)生,但醫(yī)院一直不批,好在去年申請了4個人,給批了兩人”“自從干上兒科主任我就一直想招兒科研究生,一直招不到?!薄稍L中,記者聽到很多兒科負(fù)責(zé)人對記者發(fā)出以上感慨:兒科人才缺乏!

除了人才缺乏外,編制也是兒科招人時不得不考慮的問題。據(jù)了解,隨著醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員超編情況嚴(yán)重。為應(yīng)對不斷增長的就診人次,醫(yī)院不得不雇用了大量合同制員工。二級醫(yī)院都一心想要發(fā)展龍頭科室,但因編制問題,院內(nèi)專家梯隊建設(shè)和特色學(xué)科的發(fā)展都受到制約,醫(yī)院只能在老醫(yī)生退休后,才能憑此空缺引進(jìn)新的人才,“這樣的話,編制還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠用呢,哪有工夫發(fā)展兒科啊。”濟(jì)南某醫(yī)院兒科主任說。

這位兒科主任說,醫(yī)院被推向市場,各科室自掙自吃,兒科為醫(yī)院貢獻(xiàn)的經(jīng)濟(jì)效益太少,每年都在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益科室排名的倒數(shù)幾名,醫(yī)院肯定不重視,更別談?wù)腥肆恕!氨热?,大人吃藥需要?片,而孩子只需吃半片,開藥自然就少。接診的孩子一般也就是感冒發(fā)燒,做不了大檢查,何談經(jīng)濟(jì)效益?這就是北京雖然日前規(guī)定二級以上醫(yī)院必須設(shè)立兒科,醫(yī)院也是有令不行的原因。”

【破題】

濟(jì)南兒科力量會越來越強(qiáng)大

“十二五”婦幼保健配備逐步達(dá)1人/萬人

“如果兩年前你采訪我,我一定要大聲呼吁快給婦幼保健尤其是兒科增大投入,但現(xiàn)在,我認(rèn)為濟(jì)南兒科發(fā)展更需要從省、市、區(qū)、社區(qū)四級網(wǎng)絡(luò)均衡發(fā)展上考量。”昨日,濟(jì)南市衛(wèi)生局婦幼保健處處長張晶卉表示,近年來,尤其是這兩年,濟(jì)南對婦幼領(lǐng)域的投入是空前的?!罢f濟(jì)南對兒科投入不足,我是不認(rèn)同的?!睆埦Щ苷f,和北京等地情況不同,濟(jì)南這兩年在兒科等專業(yè)醫(yī)院投入巨大。在濟(jì)南兩家專業(yè)的兒童疾病治療機(jī)構(gòu)中,山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院核定床位500張,開放床位600張,年門診量55萬人次,出院病人近2萬人次。而濟(jì)南市婦幼保健院年門診量60余萬人次,出院病人1.8萬人次?!皟杉裔t(yī)院近年相繼啟用了面積超過3萬平方米的大樓。濟(jì)南市婦幼保健院綜合樓還被濟(jì)南市政府列為重點工程。”張晶卉說,在兒科專業(yè)力量上,作為副省級城市,濟(jì)南有著全省唯一一所兒童綜合性醫(yī)院,更有省、市、區(qū)、社區(qū)四級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

其中,山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院定位為全省兒童健康的中心。下一步,該院更設(shè)想在全省設(shè)立分中心,減小急救半徑,并發(fā)展兒童外科和兒童醫(yī)療康復(fù)研究。

張晶卉說,最關(guān)鍵的是,讓醫(yī)生的辛苦付出和待遇等成正比。公立醫(yī)院改革就提出,改變原有一些只注重經(jīng)濟(jì)效益的考核辦法,建立規(guī)范的績效考核機(jī)制,這樣,才能從更多角度來體現(xiàn)醫(yī)生的價值?!皨D女和兒童的健康,大家最為關(guān)注,我們提出要發(fā)揮婦幼保健的‘網(wǎng)底’作用,因為提高人口壽命,關(guān)鍵是提高兒童及婦女的健康,降低兒童死亡率?!睆埦Щ苷f,硬件建設(shè)之外,濟(jì)南正加強(qiáng)兒科在內(nèi)各專業(yè)的人才力量,濟(jì)南兒科力量也就會越來越強(qiáng)大。

目前,在醫(yī)療配置中,濟(jì)南提出構(gòu)建專業(yè)齊全的省會城市??圃\療體系,做精兒童醫(yī)院、婦幼保健院。在“十二五”期間,濟(jì)南將制訂縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn),縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。婦幼保健機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員配備達(dá)到1人/萬人口,培養(yǎng)婦幼保健學(xué)科帶頭人?!昂侠砼渲脣D幼醫(yī)療資源,引導(dǎo)患者理性就診,這也是醫(yī)改提出解決看病難的關(guān)鍵?!睆埦Щ苷f。

 

【剖析】

兒科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制陷入空白?

就診失衡成為制約兒科發(fā)展主因

“全國兒科醫(yī)生15年僅增加了5000人,缺口逾20萬”,連日來,“中國急缺兒科醫(yī)生”傳聞甚囂塵上。中國兒科醫(yī)生是否真的進(jìn)入了“沒人想做”、“沒錢可賺”的困局?記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),人才失衡僅僅是表面現(xiàn)象,兒科的就診失衡才是其根本原因。業(yè)內(nèi)人士表示,應(yīng)建立一個體制來體現(xiàn)兒科醫(yī)生的技術(shù)含金量,引導(dǎo)患者理性就醫(yī),從而提高兒科醫(yī)生的待遇,如此才能破解兒科醫(yī)生少的難題。

“報考兒科,建議你還是別選了”

“很多醫(yī)學(xué)學(xué)生實習(xí)之后,抱怨兒科實習(xí)很苦,若選了這個專業(yè),有很多顧忌,選兒科真的不好么?”經(jīng)過本科學(xué)習(xí),面臨考研選擇的王林(化名)上網(wǎng)求助,得到的回答讓他失望。

一位學(xué)長如此語重心長地告誡他:“報考兒科,建議你還是別選了?!崩碛赡??學(xué)長解釋自己的經(jīng)歷,兒科苦累不說,關(guān)鍵是沒什么錢,醫(yī)院不重視,除非進(jìn)兒童醫(yī)院工作還行。看一下小孩子的用藥就知道了,是以毫克乘以體重算的,任何一個綜合性醫(yī)院,臨床科室里面兒科盈利是最少的,不信的話可以去了解一下,或者去問問兒科醫(yī)生也行。

王林說,之所以想考兒科,因為自己喜歡寶寶,可是老師也反對,兒科不好做,要小心又小心。

醫(yī)學(xué)院每年只有二三十個兒科研究生

“學(xué)習(xí)兒科的研究生數(shù)量比較少?!鄙綎|大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨委副書記趙福昌說,現(xiàn)在山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院每年培養(yǎng)的研究生里面,大概有二三十名選擇兒科。

趙福昌分析稱,很多醫(yī)院認(rèn)為兒科不賺錢,發(fā)展空間小,而且對兒科醫(yī)生要求還比較高。兒科本身的風(fēng)險特性讓不少年輕醫(yī)生望而卻步。幼兒的語言、感知能力差,無法表述病理體征,因此兒科被稱之為“啞科”,很大程度上要靠醫(yī)者自己的精湛醫(yī)術(shù)和臨床經(jīng)驗診病。

但現(xiàn)在,獨(dú)生子女都是父母和家庭的心肝寶貝,往往是“一兒得病,舉家出動”,看病也偏向于去大醫(yī)院、找名大夫。關(guān)注者多,期望值高,風(fēng)險性大,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生多不愿從事兒科,兒科醫(yī)生改行的情況屢見不鮮。

山東省兒童醫(yī)院院長王玉林說,該院承擔(dān)山東大學(xué)的一部分碩士研究生招收任務(wù),明顯感到生源匱乏、整體素質(zhì)不高?!皠e的專業(yè)招10個研究生,有時報名能到50多人。而兒科招10個,只有5個報名的。而且別的專業(yè)分?jǐn)?shù)線需要提高到330分—350分,而近10年來兒科分?jǐn)?shù)線只設(shè)定在310分左右,過了分?jǐn)?shù)線就能過。”

而之前,決策與規(guī)劃的不力也導(dǎo)致兒科醫(yī)生后繼乏人。1998年,教育部將兒科專業(yè)作為調(diào)整專業(yè)于1999年起停止招生。目前我國兒科醫(yī)師的主要來源是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生和兒科學(xué)專業(yè)的研究生,但由于兒科醫(yī)師培訓(xùn)制度和體系不完善,要培養(yǎng)出一個有豐富實踐經(jīng)驗的兒科醫(yī)生,難度可想而知。

趙福昌說,兒科專業(yè)的增設(shè)與調(diào)整,需要國家教育主管部門的認(rèn)可,高校不能自行決定。

解人才荒,引導(dǎo)患者理性就醫(yī)是關(guān)鍵

“表面上看,兒科醫(yī)生短缺是培養(yǎng)難,醫(yī)學(xué)院學(xué)生不愿學(xué)。其實關(guān)鍵還是醫(yī)療資源利用不均,就診失衡。孩子患了小病,都盲目往大醫(yī)院尤其是??漆t(yī)院擠,這種心理導(dǎo)致兒童醫(yī)院爆滿,而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一二級醫(yī)院兒科醫(yī)生就診量反而達(dá)不到?!币晃粚<冶硎尽?/p>

記者采訪中,多位年輕媽媽告訴記者,如果孩子生病,一般會選家附近的綜合醫(yī)院,但如果一旦出現(xiàn)治療后不能馬上見效,態(tài)度肯定大變。不僅會選擇轉(zhuǎn)到??漆t(yī)院,更會將附近的醫(yī)院列入黑名單。

 

患者來得少、醫(yī)生收入低、醫(yī)院不重視,綜合性醫(yī)院兒科愈發(fā)成為雞肋 沒有患者,醫(yī)生醫(yī)術(shù)無法提升,醫(yī)術(shù)不精,患者更加減少,如此陷入一個怪圈。很多人擔(dān)憂,若干年后,家長在家門口醫(yī)院給孩子看病將不復(fù)存在。

“其實,輕癥患兒不一味扎堆大醫(yī)院是緩解兒童就診難的措施之一?!睗?jì)南一兒科專家表示。記者昨天走訪了一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,它們承擔(dān)著部分兒童保健的工作。在全福街道辦事處南全福社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,一名醫(yī)生告訴記者,平時來社區(qū)就診的孩子比較少,大多是中老年人來就診。“現(xiàn)在都是獨(dú)生子女了,肯定很金貴?!?/p>

這位醫(yī)生表示,兒童感冒用藥與成人用藥沒有太大區(qū)別,基本上都是國家基本藥物,社區(qū)醫(yī)院完全可以接診。另外基本藥物目錄中,兒童用藥也列入其中,社區(qū)內(nèi)更是常備兒童用藥,尤其是感冒發(fā)燒等常見藥,社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生雖然是全科醫(yī)生,但也是經(jīng)過了專業(yè)學(xué)習(xí)的,對兒童慎用藥、禁用藥都有了解,只要他們按說明給患兒制定相應(yīng)的藥物劑量,完全可以將輕癥患兒治愈。

專家指出,建立一個合理的轉(zhuǎn)診制度,加上合理的發(fā)展規(guī)劃建設(shè),才能有效緩解兒科目前的狀況。“我干兒科10多年了,我對我的選擇并不感到后悔。無論社會上怎么看待,醫(yī)院怎么對待兒科,一定要有平常的心。雖然做到這一點不容易,畢竟我們生活在這個社會里,小環(huán)境或大環(huán)境,無時無刻不在影響著我們,無論是經(jīng)濟(jì)上還是社會地位,但我想,只要把兒科工作做好,精通它,就會得到認(rèn)可,隨著社會文明不斷進(jìn)步,兒科會有一個光明的未來?!币晃粌嚎漆t(yī)生在博客上給自己鼓勁。

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來源: 作者:tim

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