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秭歸、宜昌、荊州三地聯(lián)動(dòng) 挽救大出血產(chǎn)婦

觀察

2015年07月01日

6月24日,秭歸一名產(chǎn)婦在產(chǎn)下男嬰后不久出血不止,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院向宜昌市一醫(yī)院求助,正在荊州開(kāi)會(huì)的專(zhuān)家迅速趕往秭歸,經(jīng)7位醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)達(dá)5小時(shí)的搶救,用了45袋血,終于將產(chǎn)婦從“鬼門(mén)關(guān)”拉了回來(lái)。目前,產(chǎn)婦已逐漸恢復(fù),即將出院。

6月24日,秭歸一名23歲產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后突發(fā)羊水栓塞,出血不止,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院連續(xù)三次施救仍無(wú)法止血。幸運(yùn)的是,秭歸、宜昌、荊州三地聯(lián)動(dòng),經(jīng)過(guò)縣市兩家醫(yī)院7位醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)達(dá)5小時(shí)的奮力搶救,用了45袋血,終于將產(chǎn)婦從“鬼門(mén)關(guān)”拉了回來(lái)。目前,產(chǎn)婦已逐漸恢復(fù)。

一線希望

新媽媽產(chǎn)后出血不止醫(yī)院向宜昌專(zhuān)家求助

昨日下午,在秭歸縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科住院部,一名男嬰正靠在媽媽?xiě)阎校鹛鸬厮?。誰(shuí)也想不到,這溫馨一幕的背后,是三地聯(lián)動(dòng),縣市專(zhuān)家驚心動(dòng)魄的搶救5個(gè)小時(shí)的結(jié)果。

6月24日中午12時(shí)03分,23歲的產(chǎn)婦曉米(化名)經(jīng)過(guò)剖宮產(chǎn),順利產(chǎn)下一名6斤7兩重的健康男嬰??粗缸悠桨玻胰硕己芨吲d??赊D(zhuǎn)入病房后,新生兒帶來(lái)的喜悅還沒(méi)過(guò)多久,曉米的手術(shù)傷口就開(kāi)始冒血。眼見(jiàn)血流不止,丈夫陳明(化名)趕忙叫醫(yī)生。醫(yī)生立即做了對(duì)癥處理,但沒(méi)過(guò)多久,曉米的傷口又開(kāi)始流血。

眼看曉米血流不止,婦產(chǎn)科主任魯必芬馬上進(jìn)產(chǎn)房對(duì)她進(jìn)行搶救。產(chǎn)房?jī)?nèi),經(jīng)清創(chuàng)發(fā)現(xiàn)曉米并無(wú)血腫,而是血液不能凝結(jié),魯主任考慮是羊水栓塞,急查凝血功能,立即聯(lián)系輸血科輸血,并及時(shí)用了腎上腺皮質(zhì)激素,進(jìn)行加壓包扎等對(duì)癥處理。經(jīng)過(guò)持續(xù)觀察,當(dāng)天下午3時(shí)許,曉米出血仍未控制住,醫(yī)護(hù)人員只得再次進(jìn)行止血、輸血治療,并請(qǐng)ICU專(zhuān)家會(huì)診??粗t(yī)護(hù)人員們忙個(gè)不停,在一旁獨(dú)自守候的陳明也是冷汗直流。

魯主任見(jiàn)此也著急不已。“羊水栓塞死亡率非常高,最高可達(dá)到80%,搶救成功幾率非常低。”下午4時(shí)許,經(jīng)過(guò)該院專(zhuān)家會(huì)診,院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求宜昌市一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任佐滿(mǎn)珍支援。

三地聯(lián)動(dòng)

宜昌專(zhuān)家臨危受命得荊州援助急奔秭歸

不巧的是,當(dāng)天,佐滿(mǎn)珍主任正在荊州參加湖北省孕產(chǎn)婦、新生兒死亡和孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審會(huì)。接到電話(huà)時(shí),她正與全省各地專(zhuān)家一起,評(píng)審孕產(chǎn)婦死亡病例的原因。雖然會(huì)議還未結(jié)束,但她毫不猶豫當(dāng)即請(qǐng)假離席。

離開(kāi)會(huì)場(chǎng)后,佐滿(mǎn)珍立即分析病情,并給秭歸人民醫(yī)院醫(yī)生打電話(huà):“羊水栓塞出血不止,可能引起心肺、腎等功能衰竭,以往就有病例即使切除子宮也救不回的。現(xiàn)在患者已經(jīng)出血2000毫升了,如果再出血一定要切除子宮,并及時(shí)輸血,寧可早一步。如果情況不對(duì),你們可以先做,我馬上趕回來(lái)。”電話(huà)中,佐滿(mǎn)珍要求醫(yī)生及時(shí)做手術(shù),隨后到處找車(chē)準(zhǔn)備趕赴秭歸。

荊州離秭歸較遠(yuǎn),為何不在宜昌城區(qū)另找醫(yī)生?記者在采訪中了解到,佐主任在宜昌羊水栓塞救治方面,是最有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家,為了確保能及時(shí)挽救患者性命,院方立即聯(lián)系了佐滿(mǎn)珍。

由于宜昌專(zhuān)家組赴會(huì)時(shí)并未帶車(chē),而臨時(shí)租車(chē)太浪費(fèi)時(shí)間,宜昌衛(wèi)生計(jì)生委婦幼健康服務(wù)科科長(zhǎng)王代權(quán)得知情況后,立即與荊州市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)系,請(qǐng)求借用會(huì)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)的荊州婦幼保健院車(chē)輛,該院當(dāng)即答應(yīng)免費(fèi)派車(chē),立即送佐主任趕赴秭歸。

兩方合作

連用45袋血持續(xù)搶救產(chǎn)婦終于轉(zhuǎn)危為安

在給佐滿(mǎn)珍打完電話(huà)后,魯主任看著曉米仍在出血,立即決定手術(shù)切除子宮,以阻斷羊水成分繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán),并控制出血。

下午5時(shí)許,秭歸院方啟動(dòng)緊急手術(shù)。憑著臨床經(jīng)驗(yàn),魯主任等6名醫(yī)護(hù)人員忙個(gè)不停。術(shù)中,曉米出現(xiàn)休克癥狀,讓醫(yī)生們心焦不已。晚7時(shí)許,當(dāng)佐滿(mǎn)珍到達(dá)手術(shù)室時(shí),醫(yī)生已為曉米順利切除子宮,佐滿(mǎn)珍迅速投入手術(shù),創(chuàng)面加固、用藥、再查凝血功能、補(bǔ)血。

經(jīng)過(guò)5小時(shí)的努力,用了45袋血,晚10時(shí),曉米的血終于被止住了,醫(yī)生們欣喜不已。“一個(gè)成人血液約4000-5000毫升,出血量超過(guò)全身血量的1/4時(shí),生命就會(huì)有危險(xiǎn),而曉米共輸血液和血液制品約8000毫升,相當(dāng)于換了全身的近2遍血。”看著曉米生命體征逐漸恢復(fù),佐滿(mǎn)珍也松了一口氣。

手術(shù)結(jié)束后,看著虛弱不已仍點(diǎn)頭示意的曉米,苦苦守候在外的陳明差點(diǎn)淚流滿(mǎn)面。“宜昌專(zhuān)家對(duì)我說(shuō),手術(shù)很成功,看見(jiàn)妻子點(diǎn)頭,那時(shí)我懸著的心才放下來(lái)。”

目前,曉米正在進(jìn)一步康復(fù)中,病情穩(wěn)定后就將出院。

名詞解釋?zhuān)貉蛩ㄈ?/strong>

羊水栓塞指污染羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛,角化上皮,胎脂,胎糞)和促凝物質(zhì)進(jìn)入產(chǎn)婦血液循環(huán),會(huì)引起嚴(yán)重的分娩期并發(fā)癥。

產(chǎn)婦產(chǎn)前一般無(wú)明顯指征,致死率為60%至80%,嬰兒若在子宮里,死亡率高達(dá)65%。搶救關(guān)鍵在于早診斷、早處理。

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來(lái)源: 作者:趙宏瑋

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