2015年1月-12月首兒所細(xì)菌研究室對(duì)肺炎支原體的流行情況監(jiān)測(cè)

我國肺炎支原體感染出現(xiàn)高發(fā)流行趨勢(shì)。1月27日，首都兒科研究所細(xì)菌研究室孫紅妹研究員提醒說，2016年需嚴(yán)防肺炎支原體的高發(fā)流行，臨床兒科醫(yī)生更需引起高度重視，盡量做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

根據(jù)2015年1月-12月首兒所細(xì)菌研究室對(duì)肺炎支原體的流行情況監(jiān)測(cè)顯示，2015年5月份起，首兒所呼吸科病房送檢的肺炎患兒呼吸道標(biāo)本中檢測(cè)到的肺炎支原體陽性率開始升高，12月份最高，達(dá)到56.8%，出現(xiàn)肺炎支原體感染高發(fā)流行趨勢(shì)。“肺炎支原體感染通常每3-7年流行一次，流行高峰年支原體肺炎發(fā)病率可高達(dá)30%-50%，流行一般會(huì)持續(xù)1-2年。從監(jiān)測(cè)情況來看，肺炎支原體感染流行趨勢(shì)預(yù)計(jì)從2015年底持續(xù)至2017年初，2016年需嚴(yán)防肺炎支原體的高發(fā)流行。”孫紅妹說。

兒童和青壯年都是“易感人群”

據(jù)了解，細(xì)菌和病毒感染都能夠?qū)е路窝?，而由肺炎支原體引起的肺炎稱支原體肺炎。肺炎支原體也是引起肺炎較常見的病原體，兒童、青少年以及青壯年都是“易感人群”。

孫紅妹表示，肺炎支原體不同于普通的細(xì)菌和病毒，它比細(xì)菌小，卻比病毒大，它是能獨(dú)立生活的最小微生物。肺炎支原體在全世界范圍內(nèi)廣泛存在，全年均可發(fā)病，除引起呼吸道感染外，還可引起神經(jīng)、心血管等系統(tǒng)并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。個(gè)體發(fā)病可持續(xù)幾天至幾個(gè)月，甚至更長時(shí)間，對(duì)家庭、學(xué)校，乃至整個(gè)社會(huì)都會(huì)造成較大的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)不良影響，應(yīng)該引起政府和社會(huì)的足夠重視。

對(duì)于肺炎支原體感染的防治，孫紅妹表示，肺炎支原體感染的特點(diǎn)并不明顯，臨床癥狀較輕，包括頭痛、咽痛、發(fā)熱、咳嗽等，和一般的呼吸道感染癥狀很像，因而實(shí)驗(yàn)室特異檢查很重要。對(duì)于呼吸道感染患兒，可進(jìn)行肺炎支原體特異性病原、抗體、基因等實(shí)驗(yàn)室檢查，及時(shí)確診肺炎支原體感染。

“門診可進(jìn)行咽拭子檢測(cè)，住院患者可進(jìn)行抗體檢測(cè)，具體根據(jù)醫(yī)生診斷決定。”孫紅妹說，“肺炎支原體感染在治療方面還有個(gè)特點(diǎn)，就是容易反復(fù)感染。因而確診為肺炎支原體感染后，要根據(jù)病情堅(jiān)持治療2個(gè)以上療程。目前，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素成為臨床治療兒童肺炎支原體感染的首選藥物，如紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。”

在家庭預(yù)防方面，孫紅妹建議，由于肺炎支原體主要為飛沫傳播，肥皂對(duì)肺炎支原體有較好的防范作用，因而日常生活中盡量做到，一是減少接觸，少帶孩子去人多密集的場(chǎng)合，如果去的話建議戴上口罩；二是勤用香皂洗手，外出回來，按照正確的洗手法洗手，同時(shí)清洗外露的部分，如漱口、清洗鼻腔、眼睛等，降低感染的幾率。

兒童肺炎支原體耐藥并非“醫(yī)生濫用抗生素”

在監(jiān)測(cè)肺炎支原體感染高發(fā)流行趨勢(shì)的同時(shí)，孫紅妹還表示，近年來的最新研究發(fā)現(xiàn)，中國兒童肺炎支原體耐藥率高的原因并非都是“醫(yī)生濫用抗生素”所致。

孫紅妹說，在與美國兒童流行基因型進(jìn)行比較研究中發(fā)現(xiàn)，在中國兒童中流行的肺炎支原體基因型（MLVA4-5-7-2）與肺炎支原體耐藥密切相關(guān)，而該基因型僅占美國兒童肺炎支原體流行基因構(gòu)成比的45.8%，“我們?cè)趪H上首次提出基因型與肺炎支原體耐藥相關(guān)的新觀點(diǎn)，這也從一個(gè)新的視角合理解釋了中國肺炎支原體耐藥率（90%-100%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國（13.2%）并非中國醫(yī)生濫用抗生素所致，肺炎支原體流行基因型的地域差異起重要作用。”

據(jù)介紹，自20世紀(jì)70年代末，首兒所細(xì)菌研究室分離鑒定出我國第一株肺炎支原體臨床分離株起，在歷屆科室主任曹玉璞研究員、郭章溉研究員和孫紅妹研究員的帶領(lǐng)下一直堅(jiān)持對(duì)北京地區(qū)肺炎支原體的流行情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，所監(jiān)測(cè)到的北京地區(qū)兒童肺炎支原體流行趨勢(shì)與亞洲和國際流行趨勢(shì)相同。

2012年，孫紅妹在第19屆國際支原體大會(huì)上提出了關(guān)于肺炎支原體基因分型新觀點(diǎn)。之后，首兒所陸續(xù)建立了改良的肺炎支原體分型體系和簡化的一步法肺炎支原體分型方法，同時(shí)與英國、法國、德國、美國等七個(gè)國家，聯(lián)合制定了肺炎支原體新分型方法國際實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，先后幫助澳大利亞和美國完成當(dāng)?shù)刂гw流行基因型分析，其中在與澳大利亞合作研究中發(fā)現(xiàn)了肺炎支原體流行基因型的地域特征。