“一瓶0.25克的藥劑，用0.15克就扔了。”前些天，帶著3歲小寶兒到醫(yī)院看病的長(zhǎng)春市民楊先生，在跑了兩家醫(yī)院打了幾天針后發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題：每天給孩子輸液用的阿奇霉素，都是這樣“用一半扔一半”。因?yàn)闆](méi)有更小規(guī)格的包裝，只能這樣浪費(fèi)掉。

缺乏專為兒童準(zhǔn)備的小規(guī)格藥，這是否普遍現(xiàn)象？有沒(méi)有辦法解決這一問(wèn)題？17日，新文化記者針對(duì)兒童用藥情況進(jìn)行了調(diào)查。

現(xiàn)狀———

藥用一半“丟棄”200多元

3歲的孩子得了支氣管炎，楊先生一家人忙著帶孩子到醫(yī)院看病、取藥。在交款拿藥后，領(lǐng)著孩子到了輸液室。

“醫(yī)生給開(kāi)了注射用阿奇霉素，因?yàn)樗幨前茨挲g體重來(lái)計(jì)算給藥劑量的，3歲15公斤的孩子，一天輸一次，每次用量0.15克。可問(wèn)題在于，醫(yī)院開(kāi)的藥最小規(guī)格是0.25克/支，一支藥每次就得浪費(fèi)掉0.1克。”輸液室內(nèi)，看著護(hù)士按醫(yī)囑劑量取出小玻璃瓶里的藥水，隨后被丟棄掉的瓶子里還有小半瓶，楊先生覺(jué)得很可惜。

楊先生給記者大致算了一筆賬。每支阿奇霉素是40多元，這樣一來(lái)，每支被浪費(fèi)掉的就有10多元的藥。過(guò)去的13天，他帶著孩子先后到長(zhǎng)春兩家大醫(yī)院輸液，都是同樣的藥量，被丟棄的藥價(jià)值共計(jì)200余元。

調(diào)查———

小孩用“大包”藥 浪費(fèi)普遍

“白白損失錢是一方面，關(guān)鍵是很多兒童用藥都存在這種情況，沒(méi)有小規(guī)格的，沒(méi)用完的藥只能白白扔掉了，這不是浪費(fèi)嗎？”作為一名家長(zhǎng)，楊先生對(duì)兒童用藥缺乏小劑量包裝這種情況表示很不理解。他認(rèn)為，不管是藥企、醫(yī)院，還是監(jiān)管部門，都應(yīng)該對(duì)此事重視起來(lái)，考慮到兒童用藥的實(shí)際需求，推出更多適合兒童的小劑量包裝藥品。

兒童藥缺乏小規(guī)格，是否是普遍現(xiàn)象？針對(duì)楊先生所反映的問(wèn)題，17日新文化記者走訪了長(zhǎng)春3家大型醫(yī)院以及5家藥店，發(fā)現(xiàn)確實(shí)存在此類問(wèn)題。而且在很多醫(yī)務(wù)工作者看來(lái)，這一問(wèn)題解決起來(lái)存在一定的難度。

“我家孩子最近拉肚子，就來(lái)藥店給她買止瀉用的蒙脫石散。按照該藥的說(shuō)明書(shū)，應(yīng)該一天2袋、分3次服用，藥品是粉末狀的，肯定每次用量都不能太精確。”在長(zhǎng)春市東嶺南街某藥店內(nèi)，消費(fèi)者李女士也表示，為什么廠家不生產(chǎn)出小袋包裝藥品呢？

“楊先生的孩子是3歲15公斤，一支阿奇霉素被浪費(fèi)掉接近一半，而如果是更小的孩子，比如五六公斤的孩子，用量也就是0.05克，一瓶用掉1/5，被扔掉4/5。”對(duì)此問(wèn)題，長(zhǎng)春某大型醫(yī)院小兒呼吸科的成主任也很無(wú)奈。

探討———

藥品“拼單”可行不？

其實(shí)，為了兼顧藥品劑量規(guī)格不全以及患者實(shí)際需求的問(wèn)題，目前許多醫(yī)院也在盡可能想辦法去解決。據(jù)某大型醫(yī)院藥品管理部付主任介紹，對(duì)于一些住院的病人，目前該醫(yī)院采用的是“單劑量口服擺藥”，可將藥品拆零后單獨(dú)給配藥，解決一部分藥品浪費(fèi)等問(wèn)題。

那么，對(duì)于一些大規(guī)格藥，一個(gè)孩子單次用不完的情況下，能否像其他日常消費(fèi)一樣“拼單”呢？對(duì)于這樣的提議，長(zhǎng)春某大型醫(yī)院小兒呼吸科的成主任坦言，從操作規(guī)范上而言，目前醫(yī)療行業(yè)沒(méi)有這么做的。且不說(shuō)如此操作是否符合規(guī)范，是否違規(guī)，單是臨床上醫(yī)患之間、患者與患者之間的溝通、銜接就是個(gè)大問(wèn)題，可行性低。

此外，無(wú)論是注射用藥還是口服用藥，都存在開(kāi)封后的保存問(wèn)題，在氧化、受潮、污染等隱患存在的前提下，即便是同一位患者“留到下次再用”這種做法也是不允許的。

追問(wèn)———

推小規(guī)格藥難在哪兒？

“兒童用藥上，推出多小的規(guī)格才算合適？”在付主任看來(lái)，雖然理論上如果每種藥都出一個(gè)“最小規(guī)格”包裝，就能解決所有年齡段的用藥需求問(wèn)題，不會(huì)產(chǎn)生藥品浪費(fèi)。但是，推多小規(guī)格的算合適？

比如注射用阿奇霉素，目前醫(yī)院有兩種規(guī)格的，一種是0.5克/支，一種是0.25克/支，相比之下，0.25克的已經(jīng)算是“小規(guī)格”了。“很多藥品都存在這種問(wèn)題，不可能每個(gè)年齡段都照顧到，而且有的藥品按年齡段給藥的同時(shí)，還要參考體重給藥，根據(jù)患者病情輕重給藥，不能做到那么精確。”付主任表示。

業(yè)內(nèi)———

規(guī)格太全 推升成本

大包裝的藥品換成小包裝，消費(fèi)者的購(gòu)藥成本會(huì)降低嗎？

“藥品換個(gè)小規(guī)格，真不是把大瓶飲料換成小瓶裝那么簡(jiǎn)單。”長(zhǎng)春某醫(yī)院的楊醫(yī)生介紹，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，藥品每變換一個(gè)劑量都要重新申報(bào)，也就是說(shuō)“一個(gè)規(guī)格一個(gè)批號(hào)”，而這個(gè)過(guò)程一步不能少，需要審批，提供研發(fā)數(shù)據(jù)證明適用于兒童。嬰幼兒的用藥劑量細(xì)分很多，低齡患兒是按月齡、出生后天數(shù)來(lái)劃分用藥的，如果都兼顧到，就意味著每種藥品要出幾十種甚至上百種規(guī)格，這才是更大的“資源浪費(fèi)”。

“一套程序走下來(lái)，藥企的成本勢(shì)必提高。而且，所有藥品都出個(gè)‘全規(guī)格’出來(lái)，流通起來(lái)也很困難。畢竟有的規(guī)格需求量大，有的規(guī)格需求量極少，藥企是需要考慮綜合成本的，否則，很可能會(huì)出現(xiàn)生產(chǎn)出來(lái)的某種小規(guī)格藥品，綜合各種成本因素等考慮，其定價(jià)反倒要比大規(guī)格的高，不省錢反而更貴，這也是現(xiàn)在很多藥企更愿意生產(chǎn)大眾普適劑量的重要原因。”付主任說(shuō)。