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兒童濫用抗生素現(xiàn)象嚴重 長期使用會產(chǎn)生耐藥性

觀察

2016年08月26日

 

“在美國買槍很容易,買抗生素很難,在中國恰好相反。”這句話在醫(yī)學(xué)界廣為流傳,也從側(cè)面反映出了我國抗生素濫用的現(xiàn)狀。

北京大學(xué)臨床藥理研究所副所長肖永紅,在接受媒體采訪時曾表示:“如普通感冒等上呼吸道感染,其中80%-90%都是由病毒引起的,沒有必要使用抗生素。”但此前我國幾乎90%的感冒患者都會從醫(yī)生處開具或從藥房購買抗生素藥品服用,或者直接進行抗生素的輸液。

2012年,國家衛(wèi)生部出臺的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》對使用抗生素的管理、使用等作出嚴格規(guī)定,被稱為“史上最嚴限抗令”。然而,我國抗生素濫用的情況并沒有因此得到改善,其強烈的負面影響更是在兒童用藥中顯現(xiàn)出來。

在我國,尤其是農(nóng)村,兒童通過輸液、注射等方式使用抗生素,來治療發(fā)燒感冒是十分常見的事。家長們也認為這是一種快速有效的治療方法,但這其實是一種對于兒童感冒治療的誤區(qū)。美國兒科協(xié)會明確指出,對于普通感冒,目前尚無有效的病因治療。抗生素可以用來對抗細菌感染,但是對病毒完全沒有效果(并且使用抗生素可能對病毒起到相反的作用),因此,對于普通感冒引起發(fā)燒無需過多的干預(yù)治療,需確保孩子得到充足的休息,攝入足夠的液體。而且兒科協(xié)會提醒布洛芬雖然已經(jīng)獲批準用于6個月及以上的孩子,然而,千萬不要把它給一個脫水或反復(fù)嘔吐的孩子服用,而且2歲以內(nèi)孩子是不可以吃任何非處方的感冒藥或者止咳化痰藥,一旦孩子感冒,醫(yī)生會建議讓家長給孩子多喝水,洗溫水澡,通過兒童自身的免疫力來抵抗感冒病毒(嚴重的細菌感染除外)。因為,抗生素存在不良反應(yīng)的可能性。

 

據(jù)中國聾兒康復(fù)研究中心透露,我國7歲以下兒童因為不合理使用慶大霉素、鏈霉素等抗生素造成耳聾的數(shù)量多達30萬,占總體聾啞兒童的比例高達30%至40%。由于兒童的肝、腎等代謝器官發(fā)育不成熟,抗生素對其毒害的影響更大。比如兒童使用喹諾酮類藥物可能會引起軟骨組織損害,氯霉素則可能導(dǎo)致再生障礙性貧血。除此以外,長期使用抗生素也會使兒童產(chǎn)生耐藥性,當(dāng)兒童出現(xiàn)肺部感染等較為嚴重的感染疾病時,可能會陷入“無藥可治”的境地。

我國兒科醫(yī)學(xué)專家表示,我國很多父母在孩子感冒發(fā)燒時都會第一時間給孩子使用抗生素,這一做法錯誤的。兒童應(yīng)該在家長的陪同下到醫(yī)院就診,由醫(yī)生診斷病因,若是細菌感染導(dǎo)致的感冒發(fā)燒,醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果推斷病原菌的種類,選用適量、有效的抗生素。部分抗生素前還需先做過敏性測試,并隨時警惕兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)的狀況,若發(fā)生腹瀉、嘔吐、皮疹、甚至過敏性休克等癥狀應(yīng)立刻停藥,前往醫(yī)院就診。

若是病毒引起的感冒,則完全無需使用抗生素。在兒童感冒初期,家長可以用內(nèi)病外治的方法,給孩子進行預(yù)防和治療,其中熏洗法最為符合兒童特殊的生理結(jié)構(gòu)特點。如利用一些具疏風(fēng)解表功效的天然草本煮液后對孩子的頭部、頸部、背部等全身部位進行熏洗,借助熱力的溫?zé)嶙饔茫梢酝高^皮膚、孔竅、腧穴等部位被兒童直接吸收,加速人體血液循環(huán),從而迅速發(fā)散外感之邪,防止病邪入里,緩解感冒、發(fā)燒、咳嗽、鼻塞等癥狀。而市面上具代表性的產(chǎn)品為洗乖乖退熱敷巾,其以具疏風(fēng)解表之功效的薄荷等天然草本研制而成,溫和無刺激,可以有效緩解兒童感冒的初期癥狀,防止感冒病情的進一步加重,減少孩子使用抗生素類藥物的可能性。對于兒童高于38.5℃感冒發(fā)燒的癥狀,洗乖乖退熱敷巾是一種良好的輔助治療手段,能夠使患兒減少服用藥物的療程。

作為“最后的給藥方式”,輸液是國際公認最危險的給藥方式,“能吃藥不打針,能打針不輸液”也是公認的醫(yī)學(xué)原則。然而多年來,在中國醫(yī)院通過輸液形式使用抗生素幾乎已經(jīng)是司空見慣的行為。目前,國家已經(jīng)深入推進了一系列“限制抗生素”政策,我國各大省份也開始陸續(xù)叫停門診抗生素輸液,使得患有普通感冒發(fā)燒、咳嗽等病癥患者無法再通過輸液的方式濫用抗生素。相信在不遠的未來,隨著洗乖乖退熱敷巾等適合治療兒童感冒、發(fā)燒的產(chǎn)品的普及,我國兒童抗生素濫用的狀況將會得到顯著改善。

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