“牽手·困境兒童”保險(xiǎn)項(xiàng)目從2014年實(shí)施以來(lái)，為泰州市困境兒童撐起了保護(hù)傘。記者昨日從市民政局獲悉，“牽手·困境兒童”保險(xiǎn)項(xiàng)目保障范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，泰州市所有兒童遭遇意外傷害和規(guī)定范圍的重大疾病，都可得到相應(yīng)理賠。

2016年度“牽手·困境兒童”保險(xiǎn)為全市6萬(wàn)困境兒童免費(fèi)提供意外和疾病保險(xiǎn)，總計(jì)保費(fèi)120萬(wàn)元。罹患重大疾病的困境兒童，最高補(bǔ)助金額提至4.72萬(wàn)元。

“2016年度‘牽手·困境兒童’保險(xiǎn)自3月28日實(shí)施以來(lái)，截至11月底，已理賠28人次，理賠金額24.9萬(wàn)元。”市民政局副局長(zhǎng)鄭永壽說(shuō)，“實(shí)際操作中，由于符合條件的兒童數(shù)量少、患兒家長(zhǎng)擔(dān)心孩子隱私泄露、大部分重大疾病患兒在外地治療等原因，項(xiàng)目的理賠率不高；同時(shí)，一部分保障范圍外的兒童因意外傷害、重大疾病而陷入‘困境’，無(wú)法獲得理賠。”

為進(jìn)一步提升“牽手·困境兒童”福彩慈善保險(xiǎn)項(xiàng)目覆蓋面，市民政局、市慈善總會(huì)與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司泰州市分公司協(xié)商一致，決定在原先方案基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍，將保障范圍從泰州市困境兒童擴(kuò)展至全體兒童。

怎樣賠？意外傷害、重大疾病都有保障

據(jù)介紹，調(diào)整后的“牽手·困境兒童”保險(xiǎn)，將意外傷害、重大疾病的保障范圍擴(kuò)展至全體兒童，保障范圍增加到70.7萬(wàn)人。

一是將意外傷害的保障范圍擴(kuò)展至全體兒童。凡2015年12月31日前出生，具有泰州市常住戶(hù)口的18周歲以下兒童，如在項(xiàng)目實(shí)施期間發(fā)生交通事故、溺水、電擊、煤氣中毒等意外傷害死亡的，給予一次性補(bǔ)助10000元。

二是將重大疾病的保障范圍擴(kuò)展至全體兒童。凡2015年12月31日前出生，具有泰州市常住戶(hù)口的18周歲以下兒童，如在項(xiàng)目實(shí)施期間初次確診10種重大疾病之一的(惡性腫瘤，重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)，急性腎功能衰竭尿毒癥期，急性或亞急性重癥肝炎，良性腦腫瘤，腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥，雙目失明，癱瘓，白血病、嚴(yán)重急性再生障礙性貧血、血友病，先天性心臟病、重癥心肌炎伴充血性心力衰竭)，一次性發(fā)放重大疾病補(bǔ)助金10000元。

三是將醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍擴(kuò)展至全體兒童。2015年12月31日前出生，具有泰州市常住戶(hù)口的18周歲以下兒童，一年內(nèi)疾病治療費(fèi)用超過(guò)10萬(wàn)元(含)，可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)5000元；一年內(nèi)疾病治療費(fèi)用超過(guò)20萬(wàn)元(含)，可報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)10000元。

“保障范圍的擴(kuò)展，將有利于完善社會(huì)保障體系，減輕少兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為困境兒童家庭增加一把‘保護(hù)傘’。”鄭永壽說(shuō)，理賠可追溯至2016年3月28日，也就是說(shuō)，泰州市普通兒童在3月28日之后發(fā)生意外傷害、重大疾病等符合規(guī)定的情形，都可申請(qǐng)理賠。參保對(duì)象出險(xiǎn)后由其監(jiān)護(hù)人及時(shí)作出險(xiǎn)報(bào)案，報(bào)案專(zhuān)線(xiàn)95519。投保單位或相關(guān)人員也可及時(shí)代理報(bào)案。

名詞解釋

困境兒童：2015年12月31日前出生，18周歲以下(含18周歲)，具有泰州市常住戶(hù)口的兒童。困境兒童是指包括孤兒；低保家庭兒童；流浪未成年人；因父母雙方或父母一方感染艾滋病毒、死亡、失蹤、重殘、重病、服刑、強(qiáng)制戒毒、棄養(yǎng)等原因造成家庭生活低于所在村(居)民平均水平的兒童。

普通兒童：除上述情況之外的兒童為普通兒童。

理賠具體標(biāo)準(zhǔn)

1年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)20萬(wàn)元(含)，可賠償1萬(wàn)元3重大疾病補(bǔ)助初次確診，可領(lǐng)取2萬(wàn)元重疾補(bǔ)助金初次確診，可領(lǐng)取1萬(wàn)元重疾補(bǔ)助金一次性治療費(fèi)用超20萬(wàn)元(含)或累計(jì)治療費(fèi)用超過(guò)30萬(wàn)元(含)，可再領(lǐng)取1萬(wàn)元重疾補(bǔ)助金4住院補(bǔ)貼40元/天，單次90天為限，年度180天為限無(wú) 注：以上報(bào)銷(xiāo)賠償均無(wú)免賠額，在醫(yī)保范圍內(nèi)進(jìn)行賠償或給付。