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孕婦剖宮產(chǎn)后大出血 血型稀有各方接力挽救

觀察

2017年01月16日

 

1月13日,一位38歲的產(chǎn)婦在臨縣人民醫(yī)院剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血,導(dǎo)致肝腎功能衰竭,緊急轉(zhuǎn)至山醫(yī)大一院重癥醫(yī)學(xué)科救治?;颊叱霈F(xiàn)凝血功能障礙,滲血不止,已出現(xiàn)多臟器功能衰竭,病情非常危重……1月15日13時(shí)開始,相信很多太原人的朋友圈都被這樣一條微信刷屏,為了挽救垂危產(chǎn)婦的生命,大家各盡所能展開了一場(chǎng)生命接力。目前,在省內(nèi)、外血液捐獻(xiàn)者的愛心支援下,成功為產(chǎn)婦輸注200毫升血液,血色素略有上升,出血已基本控制,但由于多個(gè)臟器受損,還需輸注大量紅細(xì)胞才能挽救這位產(chǎn)婦的生命。

危急

生命垂危急需輸血檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血型稀有

最先發(fā)出那條求助微信的是山醫(yī)大一院重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的值班醫(yī)生李原媛。

1月13日2時(shí),正在值班的李原媛接到了電話,要求她立即去該院產(chǎn)科進(jìn)行會(huì)診,會(huì)診的患者就是38歲的馬女士。“皮膚黃得特別厲害,腹帶上的血都已經(jīng)滲透了,同行的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生介紹,患者是剖宮產(chǎn)后出血,有宮腔感染、肝腎功能衰竭等癥狀,最主要的是滲血不止,已經(jīng)輸注400毫升的血漿,但因?yàn)榕洳簧蠞饧t,不得不轉(zhuǎn)院。”因?yàn)榛颊咔闆r比較危急,李原媛直接將病人接到了重癥監(jiān)護(hù)室,經(jīng)檢測(cè),血色素含量只有60克/升,“正常情況下,血色素含量在70克每升以下就必須輸血。”李原媛趕緊開始聯(lián)系配血。然而,輸血科血型檢測(cè)后發(fā)現(xiàn),患者的血型非常特殊,為AB型Rh陽性、不規(guī)則抗體陽性,醫(yī)院現(xiàn)存庫血中沒有相匹配的血液。

山醫(yī)大一院輸血科立刻請(qǐng)求太原市血液中心協(xié)助。血液中心對(duì)不規(guī)則抗體鑒定后,確定為Fya抗體,這種Fya抗原陰性的人在我國漢族人群中的比例極低,北京10萬人的稀有血型供者資料庫也只檢索出來4個(gè)人符合。由于患者已經(jīng)產(chǎn)生Fya抗體,只能輸注Fya抗原陰性血液才能夠救治。

在向血液中心求助的同時(shí),山醫(yī)大一院高度重視,立即成立了多學(xué)科救治組,一方面緊急開設(shè)綠色急救通道,針對(duì)病因進(jìn)行救治和生命支持,另一方面多渠道積極尋找血源,不惜一切代價(jià)搶救患者的生命。目前,醫(yī)院專門開設(shè)了24小時(shí)急救獻(xiàn)血熱線 (熱線電話:0351—4639069、4639463),并愿意為供血者提供交通和食宿等費(fèi)用。同時(shí)向全國各界發(fā)出求助信息,以期在更大范圍內(nèi)找到相合血液。

尋找

血液中心晝夜接力尋找相合血液

患者血型如此稀有,為保證第一時(shí)間找到相合的血液,血液中心輸血研究室全科員工齊動(dòng)員,采取了兩線推進(jìn)的方式尋找,一方面在現(xiàn)有的血液中篩查配血,以期找到相合血液;另一方面,在山西稀有血型供者資料庫里檢索,希望可以找到血型相合的捐獻(xiàn)者。

從1月13日5時(shí)接到山醫(yī)大一院電話開始,至1月14日1時(shí),近20個(gè)小時(shí)里,輸血研究室不間斷篩查了207袋血液,但遺憾的是,207袋血液都沒有配血成功。

但在另一條線,卻傳來了好消息:稀有血型供者資料庫里檢索出來三位相合者,產(chǎn)婦有了生的希望。

獻(xiàn)血服務(wù)一科主任王秀錦立即開始聯(lián)系這三位同志,很遺憾,有兩位電話打不通,聯(lián)系不上;一位聯(lián)系上了,但由于吃了藥暫時(shí)不能捐獻(xiàn)。

此項(xiàng)工作一直持續(xù)到了晚上,輸血研究室工作人員還在繼續(xù)配血,并發(fā)布信息向兄弟血站求助,血庫隨時(shí)與臨床保持聯(lián)系了解患者情況,并持續(xù)撥打那兩位供血者電話。終于,功夫不負(fù)有心人,其中一位的電話打通了……

在聽到工作人員的情況說明,了解到此時(shí)產(chǎn)婦的生命岌岌可危時(shí),這位居住在榆次的女同志立即表示雖然正在上夜班,身體也比較瘦,但可以配合捐獻(xiàn)。

得到答復(fù)后,血液中心立即派出工作人員驅(qū)車前往榆次接獻(xiàn)血者;與此同時(shí),血液中心采血、成分制備、配型、檢驗(yàn)等流程科室全部加班待命,等待獻(xiàn)血者到來的那一刻……

 

希望

成功輸注200單位血液血色素略有上升

1月13日近24時(shí),這位特殊的獻(xiàn)血者在老公和兒子的陪伴下,被接到血液中心,經(jīng)體檢、初篩合格后,成功捐獻(xiàn)了200毫升血液。

1月14日0時(shí)42分,經(jīng)再次確認(rèn),血液完全相合。但是,還需要再做進(jìn)一步的檢測(cè),以確保這袋血液沒有任何感染,才能輸注到患者體內(nèi)。

1月14日15時(shí)35分,好消息傳來,血液檢測(cè)合格,可以輸注。

就這樣,在血液中心所有工作人員近35個(gè)小時(shí)的努力下,終于為患者找到了生命的希望。“1月14日17時(shí)54分,血液被成功輸注到患者體內(nèi)。”李原媛介紹,到1月15日上午檢測(cè)時(shí),患者的血色素略有升高。但是,患者肝功能依舊很差,腎功能雖然較入院時(shí)有所好轉(zhuǎn),但也很不理想,仍需輸注大量紅細(xì)胞才能挽救其生命。

與此同時(shí),血液中心的工作人員也一直在努力,為馬女士尋找更多相合的血源。1月14日下午,工作人員電話聯(lián)系到了稀有血型供者資料庫里另外一位相合者,運(yùn)城人,但在四川宜賓工作,得知情況后,對(duì)方也明確表示愿意獻(xiàn)血。血液中心又緊急聯(lián)系宜賓血液部門,希望能配合采血,并做相關(guān)檢測(cè)。1月15日20時(shí),截至記者發(fā)稿時(shí),血液中心傳來好消息,宜賓血液部門已經(jīng)成功采血400毫升,而且配型成功,只要血液檢測(cè)合格,就可于1月16日早晨空運(yùn)回太原,并輸注到患者體內(nèi)。

采訪中,記者了解到,正常情況下,400毫升的血液也只能提供10克血色素,而一個(gè)正常成人女性血色素的含量應(yīng)該在110-150克/升。這意味著,即便宜賓400毫升的血液成功輸注,還是有缺口。

原因

孕期沒正常產(chǎn)檢肝功能異常導(dǎo)致凝血功能差

1月15日16時(shí),記者在山醫(yī)大一院重癥監(jiān)護(hù)室看到,躺在病床上的馬女士戴著呼吸罩,神志有些不清,正在護(hù)理的護(hù)士表示,患者從上午開始一直在說胡話,有時(shí)還會(huì)手舞足蹈,屬典型的譫妄癥狀。

在重癥監(jiān)護(hù)室外,記者見到了馬女士的丈夫白拖平,剛剛簽了病危通知書的他,卻因?yàn)椴蛔R(shí)字,全然不知道妻子的病情已經(jīng)嚴(yán)重到了什么程度。

白拖平告訴記者,家里已經(jīng)有一個(gè)15歲的女兒,這是妻子生的第二胎。在這之前,妻子曾先后懷過3次孕,每一次都是到3個(gè)月左右的時(shí)候,出現(xiàn)了胎停育,不得不被迫流產(chǎn)。這一次懷孕后,全家人都小心翼翼,生怕孩子再有什么閃失。然而,由于夫妻倆都沒有穩(wěn)定工作,靠在太原打零工維持生計(jì),為了節(jié)省開支,懷孕后,也沒有正兒八經(jīng)地到醫(yī)院做過檢查,只是在家附近找了個(gè)小診所,做過三四次B超,得知孩子發(fā)育正常,他們也就放心地等待著孩子的降生。

殊不知,馬女士在懷孕期間就出現(xiàn)了肝功能異常,進(jìn)而影響到了凝血,這也是馬女士滲血的主要原因。李原媛表示,目前,雖然經(jīng)過救治,患者出血已基本控制,但是由于多個(gè)臟器受損,生命隨時(shí)都遭受威脅,即便輸注上適量的血液,也不能百分百保證馬女士能夠脫險(xiǎn)。

截至記者發(fā)稿時(shí),這場(chǎng)生命接力還在持續(xù)中。

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