醫(yī)生正在給患兒涂氟防齲

牙科醫(yī)生：護牙要從娃娃抓起,齲齒要及時治療盡量避免牙外傷

9月20日是第二十九個全國愛牙日,記者昨日從省牙病防治指導(dǎo)中心了解到,廣州市第二次兒童口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,2015年廣州市5歲兒童乳牙患齲率為76.78%,齲均為5.47,充填率為4.05%,也就是說四個5歲兒童其中三個乳牙有蛀牙;2015年廣州市12歲兒童恒牙患齲率為29.87%,齲均為0.63,充填率為27.00%,也就是說約三成12歲兒童恒牙有蛀牙。為此廣東省口腔醫(yī)院兒童牙科主治醫(yī)生方靜嫻告誡大家:“護牙必須從娃娃抓起,從出生起就得開始關(guān)注牙齒健康,兒童建議至少每半年檢查一次牙齒,預(yù)防齲齒。”

注意：有齲齒要及時治療

乳牙在孩子生長過程中扮演相當重要角色,不但要負責咀嚼食物,還要誘導(dǎo)恒牙萌發(fā)、促進顎骨發(fā)育,同時也會影響發(fā)音和美觀。寶寶在出生6個月左右開始長第一顆乳牙,到2歲半左右20顆乳牙萌出完畢。而到上幼兒園時有些寶寶會出現(xiàn)不喜歡吃飯或吃得慢令家長和老師頭疼,很大程度上是因為乳牙沒有保護好。

“寶寶6個月大的時候胃部也開始有了儲存功能,這個時候就可以開始嘗試斷夜奶了。”方靜嫻建議家長們:“寶寶超過1歲,就可以開始幫他戒掉奶瓶,2歲前把安撫奶嘴戒掉。因為這些小道具都會影響到寶寶的牙齒健康。”

到了換牙期,也是齲齒高發(fā)期,此時乳牙已經(jīng)到了“老年期”,這個時期口腔疾病也比較常見。據(jù)統(tǒng)計,5歲的孩子中有67%的孩子患齲,人均4顆齲齒。而且兒童齲齒治療率很低,有99%的兒童齲齒是沒有治療的。但很多家長都不重視兒童齲齒,覺得乳牙反正都要換了,不治療也沒有關(guān)系。

據(jù)省口腔醫(yī)院醫(yī)生反映,門診案例中很多患兒放寒暑假時牙齒只是個小黑點,等到他們從老家回廣州后,就要做根管治療了,所以建議不要拖。

“兒童牙科的門診部基本每天都會接收到全口爛牙的小朋友,全麻手術(shù)平均一周一臺。”方靜嫻告訴記者,齲齒一定要及時治療。一顆齲齒不治,口腔里就會有致齲菌,導(dǎo)致周邊的牙齒也患齲,甚至?xí)屝麻L出來的恒牙患齲;而且患齲之后牙齒疼痛、牙齒咀嚼功能減弱,會讓孩子的營養(yǎng)吸收受到影響;齲齒帶來的炎癥更會影響恒牙的生長發(fā)育,比如說讓恒牙胚受到感染,或者導(dǎo)致恒牙生長的位置偏離。

兒童在6歲左右開始長第二次牙齒,也就是恒牙。但因為現(xiàn)在飲食習(xí)慣等問題,牙齒出現(xiàn)不少影響美觀的現(xiàn)象,比如有不少兒童因為乳牙都無法自己脫落,出現(xiàn)長兩排牙齒的現(xiàn)象,有的由于骨骼長大了,導(dǎo)致恒牙牙縫變大的現(xiàn)象等等。方靜嫻建議:“現(xiàn)在小孩大多吃的是流質(zhì)或者軟綿綿的食品,鼓勵家長們多讓孩子們啃啃玉米、咬咬蘋果、嚼嚼豆子。”

警惕：盡量避免牙外傷

兒童護牙就不只是刷好牙齒這么簡單。兒童牙外傷發(fā)生率高、病因廣泛,可引起重大損失(例如治療費用、缺課、影響生活質(zhì)量),是兒童和青少年中最嚴重的牙齒問題之一。乳牙的牙外傷可以引起替換牙齒的復(fù)雜問題,例如牙齒發(fā)育不良、變色、遲遲不萌出或牙齒畸形。牙外傷能引起疼痛和感染,特別是前牙外傷會導(dǎo)致不美觀、說話障礙和情緒低落,從而影響兒童的生活質(zhì)量。南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院兒童口腔科醫(yī)師錢虹告訴記者,牙外傷在亞洲青少年中的發(fā)生率是4%-35%,發(fā)生率會隨著年齡的增長而增加,7-12歲的青少年最容易發(fā)生各種形式的牙創(chuàng)傷。

當幼兒開始學(xué)走路到會跑、跳躍和爬樓梯時,因運動協(xié)調(diào)能力有限,而導(dǎo)致?lián)p傷率增加。7-12歲的學(xué)齡兒童,牙外傷多是由于玩耍中跌倒、交通意外、打架、在學(xué)校撞到課桌、撞墻等。在記者采訪的當天,方靜嫻就接收一例牙外傷,3歲患兒因為外傷導(dǎo)致前牙完全脫落,要經(jīng)過行為管理和誘導(dǎo)后才能配合治療制作活動義齒。“現(xiàn)在市面上有運動護牙套,家長們可以在運動前給小孩戴上。”方靜嫻說。

記者了解到,全國畸形牙齒比例高達八成以上,12歲以后,青少年的恒牙全部換完了,這個階段的牙齒基本是以畸形為主。“對于地包天患兒來說,要早治療,4歲左右就可以先牙齒矯正了。”

案例：如何給寶寶做口腔清潔？

王女士的孩子今年三歲一個月,講起給寶寶護牙的心得來是滔滔不絕,極具專業(yè)性。她認為,寶寶剛出生就需要開始重視口腔清潔了,雖然每個寶寶長牙的時間不盡相同,但不管有沒有長第一顆牙齒,都必須刷牙。

“雖然還沒有開始長牙齒,但是這也是提前讓寶寶去習(xí)慣和感受這個過程。”王女士回憶道,從寶寶出生開始,她就開始在幫寶寶刷牙了。當時她會借用紗布、刷牙指套等工具,幫寶寶進行刷牙的動作,“每天早晚一定要刷牙,每次都要刷夠2分鐘才行,也學(xué)習(xí)了BASS巴適刷牙法,包括手指的“點贊式”握法、刷毛與牙齒呈45-60度角等等,我都非常嚴格按照要求去給寶寶刷牙。”王女士說。

由于王女士自己本身的牙齒不好,存在不夠潔白、牙周炎、排列不整齊等現(xiàn)象,她也很害怕這些情況出現(xiàn)在寶寶的身上,所以王女士很注意孩子牙齒問題。在寶寶6個月大時第一顆乳牙就準時冒出來了。此后,王女士除了給寶寶牙齒進行日常護理以外,也開始計劃帶寶寶去看牙醫(yī),“這樣可讓寶寶熟悉看牙醫(yī)的環(huán)境和流程,讓他不畏懼看牙醫(yī)這件事,我家寶寶1歲就去牙科做檢查了,2歲開始涂氟,定期每半年到醫(yī)院給牙醫(yī)評估一次。”

關(guān)于寶寶看牙不配合哭鬧的問題,王女士介紹道,她會通過繪本、看動畫片等形式給寶寶宣教,比如最近在看的“巧虎去看牙”。除此之外,王女士從飲食上也很注意,盡量少給寶寶吃帶有色素的食物或糖、碳酸飲料,如果吃了會及時刷牙。

（原標題：廣州近八成五歲兒童爛牙）