人自認(rèn)為強(qiáng)大，卻常常被生育打敗。近日，全國(guó)婦聯(lián)華坤女性生活調(diào)查中心發(fā)布了“現(xiàn)代青年安全避孕認(rèn)知與行為調(diào)查”數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，在過(guò)去一年中，17.4%的被訪者或伴侶發(fā)生過(guò)非意愿妊娠；18.3%的被訪者或伴侶曾經(jīng)有過(guò)人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)經(jīng)歷。

據(jù)2015年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年接受人工流產(chǎn)手術(shù)人次多達(dá)1300萬(wàn)，重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)55.9%。意外懷孕給廣大女性和家庭帶來(lái)極大的身心傷害。

三代女性由生育改變的人生

“避孕，給身體最高的禮遇”是2017年世界避孕日的主題，在主題宣傳活動(dòng)上，社會(huì)心理學(xué)博士黃菡教授分享了三代女性關(guān)于生育的故事：

第一位女性，出生于1916年，是我的外婆，她12歲的時(shí)候做了童養(yǎng)媳，18歲的時(shí)候生了第一個(gè)孩子，從那之后，她的整個(gè)人生就沒(méi)有走出過(guò)家庭這樣一個(gè)狹小的生活空間。從生了第一個(gè)孩子后的20余年里，她以平均兩到三年生一個(gè)孩子的速度，一共生了8個(gè)。她最小的兒子跟她最大的孫子基本上同齡，我5、6歲的時(shí)候，她55、56歲，那個(gè)時(shí)候她終于有機(jī)會(huì)開(kāi)始跟我一起學(xué)習(xí)認(rèn)字、寫字、讀書。

我記得她最快樂(lè)的事情，每天晚上和早晨我們一起坐在床上、被窩里，識(shí)字、寫字、讀書、講故事，她無(wú)數(shù)次跟我感慨，其實(shí)投胎做女人是非常痛苦的事情，因?yàn)樽隽伺艘挥勺灾鞯厣⒆?，而生了孩子你就沒(méi)有了自由。你不能離婚，因?yàn)槟阌邪藗€(gè)孩子；你不能外出工作，因?yàn)槟阋獛О藗€(gè)孩子；你也不能做自己想做的，為自己而做的事，因?yàn)槟阋鍪虑轲B(yǎng)活八個(gè)孩子。從她那里，我第一次明白到，那個(gè)時(shí)代，那樣一些女人，她們一輩子生很多的孩子，并不是因?yàn)槎嘧佣喔?，而是因?yàn)樗齻儧](méi)有避孕的意識(shí)，最重要的是沒(méi)有避孕的技術(shù)和手段。

第二個(gè)女性，生于1966年，跟我是同齡人，是我大學(xué)同學(xué)，她22歲戀愛(ài)，25歲結(jié)婚，30歲生孩子，在她生孩子之前她有過(guò)四次人工流產(chǎn)。避孕失敗的原因多種多樣，比如說(shuō)明明是安全期為什么懷孕了，明明戴了安全套為什么懷孕，就那么一天忘了吃藥，結(jié)果教訓(xùn)這么慘痛。終止妊娠的原因多種多樣，可能因?yàn)閯倕⒓庸ぷ鳎幌虢o組織和領(lǐng)導(dǎo)留下一個(gè)只要生孩子不顧工作的印象；可能因?yàn)檫€沒(méi)有完全沒(méi)有做好迎接一個(gè)孩子的物質(zhì)和心理的準(zhǔn)備；可能因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候組織上突然對(duì)她委以重任，完全無(wú)暇旁顧。有一次她非常發(fā)自肺腑跟我感慨，她說(shuō)我真的明白了，為什么有人會(huì)認(rèn)為，避孕技術(shù)的出現(xiàn)和發(fā)展，促進(jìn)了女性解放運(yùn)動(dòng)。我真的明白了對(duì)于一個(gè)性活躍期和職業(yè)生涯緊要期疊合周期當(dāng)中的女性，避孕這件事情會(huì)給她們帶來(lái)多少無(wú)畏的焦慮和切實(shí)的身體傷害。

第三個(gè)女性出生于1996年，跟我的女兒是同齡人。我為了更多地了解調(diào)查所涉及的問(wèn)題，我對(duì)她進(jìn)行了深入的訪談。簡(jiǎn)明扼要地說(shuō)，他們這一代年輕人的性的意識(shí)、性別的意識(shí)、兩性關(guān)系的意識(shí)，主要的特征是更加的開(kāi)放、包容、科學(xué)、理性和文明，但是也特別明顯存在著過(guò)渡期特征。在她的表達(dá)當(dāng)中，主要有兩個(gè)表現(xiàn)，第一，確實(shí)都有比較正確的兩性關(guān)系的觀念和意識(shí)，但是在具體的兩性活動(dòng)，比如說(shuō)性的活動(dòng)當(dāng)中，他們?nèi)匀粫?huì)在避孕手段的安全性、有效性、便利性、舒適性發(fā)生沖突的時(shí)候，選擇犧牲自己的安全感來(lái)滿足對(duì)方的愉悅感，他們把性當(dāng)做一種“愛(ài)的奉獻(xiàn)和證明”，這樣一種觀念仍然存在著。

在調(diào)查中，97.7%的被訪者同意避孕是男女兩性共同的責(zé)任，但在決策中有近四成被訪者其避孕方式不是雙方共同決定的，行為中更有過(guò)半比例的被訪者避孕藥具是由男方購(gòu)買的。

對(duì)于女性采取避孕措施的態(tài)度中，僅2.4%被訪者認(rèn)同。女性更傾向于把避孕主控權(quán)交給男性，而男性更支持男女兩性都可以采取避孕措施。

對(duì)此，黃菡教授認(rèn)為：避孕技術(shù)的發(fā)展讓女性有更大可能保護(hù)自己的身體、尊重自己的生育意愿；自主避孕意識(shí)的增強(qiáng)讓女性有更大空間規(guī)劃自己的人生、成就自己的人生夢(mèng)想；而兩性共擔(dān)此間責(zé)任，則體現(xiàn)了親密關(guān)系中兩性平等，有助于關(guān)系的維護(hù)和提升。

如何看待科學(xué)避孕

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院主任醫(yī)師李堅(jiān)教授指出，一直以來(lái)，由于我國(guó)育齡人群避孕的意識(shí)比較淡薄，尤其是女性自主避孕的認(rèn)知度不高，以及對(duì)避孕方式的誤解，影響了她們對(duì)高效避孕措施的使用。

調(diào)查的被訪者多為20-40歲的已婚人士，且74%的被訪者認(rèn)為自己非?；虮容^了解避孕知識(shí)，但在常見(jiàn)的避孕知識(shí)誤區(qū)判斷題中卻有超八成被訪者出現(xiàn)一次以上判斷錯(cuò)誤。例如，超四成被訪者認(rèn)為“短效口服避孕藥是目前女性能夠獲得的最有效的避孕方式之一；女性在經(jīng)期發(fā)生性行為時(shí)有可能懷孕”是不正確的，更有不少比例被訪者認(rèn)為“男性體外射精或中止射精，就不會(huì)懷孕；緊靠經(jīng)期之前或經(jīng)期之后發(fā)生性行為是絕對(duì)安全的”是正確的。

李堅(jiān)教授指出，如何理解科學(xué)避孕？也就是要選擇適合自己且高效的避孕方式。將常見(jiàn)的避孕方式進(jìn)行比較，一年內(nèi)女性意外懷孕的幾率如下：

無(wú)防護(hù)/不避孕：85%

體外射精/中斷射精：27%

安全期避孕：25%

女用避孕套：21%

男性避孕套：15%

短效口服避孕藥：8%

宮內(nèi)節(jié)育器：0.8%

世界衛(wèi)生組織將失敗率25%以上的避孕方法列為效果較差的避孕方法：如體外射精和安全期避孕。然而調(diào)查卻顯示，三成以上被訪者還在用女性身體“冒險(xiǎn)”，即采用體外/中斷射精或安全期性行為方式避孕。另外需要指出的是：緊急避孕藥為非常規(guī)避孕方法，一年內(nèi)禁止使用超過(guò)3次。

那么如何按照個(gè)人的情況選擇安全高效的避孕方式？李堅(jiān)教授指出，例如對(duì)于那些婚內(nèi)長(zhǎng)期不打算生育的夫婦來(lái)說(shuō)，使用子宮節(jié)育環(huán)、短效避孕藥、正確使用避孕套等都是不錯(cuò)的選擇，其中，短效口服避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器的意外懷孕幾率分別僅為8%和0.8%。如果正確使用口服避孕藥，比方說(shuō)不漏服，懷孕幾率還會(huì)有所下降。

對(duì)于口服避孕藥，很多人對(duì)它的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，事實(shí)上，復(fù)方短效口服避孕藥，面世至今有近60年的歷史，是一個(gè)較為成熟的避孕方法，不斷發(fā)展到今天，其中的激素含量進(jìn)一步降低，激素構(gòu)成更加趨于天然激素的生物活性特點(diǎn)。在穩(wěn)定高效的避孕作用同時(shí)，減少或防止了以往在使用中出現(xiàn)的體重增加、浮腫帶來(lái)的不適等發(fā)生。另外，女性可以輕松控制避孕的進(jìn)程，如果哪天打算懷孕了，把這個(gè)周期的藥吃完之后，下次月經(jīng)來(lái)了，就可以去試孕了。

另外，很多人也許不知道，短效口服避孕藥對(duì)女性有一些額外的獲益。李堅(jiān)教授指出，首先它可以減輕痛經(jīng)癥狀，調(diào)節(jié)月經(jīng)，減少月經(jīng)的出血；另外，臨床上也有將其用于多囊卵巢綜合癥的治療和子宮內(nèi)模異位癥等的治療；而且，它還有防止慢性盆腔痛、盆腔慢性病炎癥等的作用；通過(guò)大規(guī)模的人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，它還可以減少卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于大家害怕的乳腺癌，也不明顯增加風(fēng)險(xiǎn)。

（原標(biāo)題：近兩成受訪者有藥流或人流經(jīng)歷 如何科學(xué)避孕？）