我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家之一，先天性心臟病、神經(jīng)管畸形、多指（趾）、總唇裂等是常見(jiàn)的出生缺陷，每年有約90萬(wàn)新生兒會(huì)發(fā)生這些疾病。四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會(huì)在日前接受記者采訪時(shí)表示，為了防控出生缺陷，哺育健康寶寶，從備孕階段就要注意營(yíng)養(yǎng)元素的補(bǔ)充和生活方式的調(diào)節(jié)。

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院產(chǎn)科主任劉興會(huì)

 出生缺陷與營(yíng)養(yǎng)失衡密切相關(guān)

據(jù)了解，造成出生缺陷的常見(jiàn)原因主要有三類，一是遺傳因素，如果家族中有遺傳病史，嬰兒患出生缺陷的概率會(huì)比較高；第二，如果母親在懷孕前和懷孕期間微量營(yíng)養(yǎng)素不足，如碘缺乏病可導(dǎo)致死產(chǎn)、早產(chǎn)、地方性聾啞、新生兒甲低癥等，缺乏葉酸會(huì)增高新生兒神經(jīng)管畸形的風(fēng)險(xiǎn)；第三，胎兒受到環(huán)境致畸因素的影響，如妊娠前三個(gè)月患病毒或細(xì)菌感染，在妊娠早期接觸了放射線和細(xì)胞毒性藥物，母親年齡過(guò)大等因素，均有使胎兒畸形的可能。

“有明確的研究顯示，營(yíng)養(yǎng)失衡與一些出生缺陷相關(guān)，孕婦營(yíng)養(yǎng)不良及微量元素缺乏都有可能導(dǎo)致母胎出現(xiàn)異常。”劉興會(huì)舉例表示，營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)造成低蛋白血癥、貧血等，缺鈣和維生素D不足會(huì)致胎兒骨發(fā)育不良，葉酸及其他多種維生素、鐵及其他礦物質(zhì)等攝入不足與神經(jīng)管畸形、先天性心臟病等的發(fā)生密切相關(guān)，并會(huì)導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限，出生低體重、影響智力的發(fā)育。

貧血是我國(guó)孕婦常見(jiàn)問(wèn)題，今年7月，國(guó)家印發(fā)了《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》，其中特別強(qiáng)調(diào)要將孕婦貧血率控制在10%以下，而目前我國(guó)孕婦貧血率為17.2%。劉興會(huì)表示，缺鐵可引起孕產(chǎn)婦貧血，對(duì)母親和胎兒健康都會(huì)產(chǎn)生重大影響。妊娠期貧血會(huì)導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后抑郁等疾病的發(fā)生率增加；胎兒在妊娠期貧血會(huì)生長(zhǎng)受限，出生后發(fā)生窒息和缺血性腦病，甚至死胎、死產(chǎn)等。

據(jù)劉興會(huì)介紹，0—6個(gè)月純母乳嬰兒的營(yíng)養(yǎng)均來(lái)自母體，鐵、鈣、鋅等礦物質(zhì)的缺乏可導(dǎo)致嬰兒心理、生理多種疾病的發(fā)生。“純母乳嬰兒血液中礦物元素的缺乏與母體礦物元素的缺乏呈高度相關(guān)，這意味著孕期補(bǔ)充葉酸和鐵等復(fù)合維生素對(duì)于預(yù)防嬰兒缺鐵性貧血也十分重要。”劉興會(huì)表示，最新的多中心臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，妊娠期補(bǔ)充復(fù)合維生素可降低妊娠期缺鐵性貧血、子癇前期和產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

預(yù)防出生缺陷關(guān)鍵在“早”

神經(jīng)管缺陷曾是我國(guó)發(fā)病第一位的出生缺陷疾病，隨著多年來(lái)的科普教育和葉酸的大力推廣，預(yù)防新生兒神經(jīng)管缺陷在近年來(lái)取得的重大進(jìn)步，最新的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，神經(jīng)管缺陷已經(jīng)下降到第8位。然而，我國(guó)出生缺陷整體情況仍然嚴(yán)峻，例如，先天性心臟病連續(xù)幾年占據(jù)新生兒出生缺陷中之首。

我國(guó)采取三級(jí)預(yù)防來(lái)干預(yù)出生缺陷，這同時(shí)也是世界衛(wèi)生組織建議的干預(yù)措施。三級(jí)預(yù)防分別是：一級(jí)預(yù)防在孕前，旨在降低出生缺陷率；二級(jí)預(yù)防在孕期，為了減少缺陷兒的出生。三級(jí)預(yù)防在出生后，讓出生缺陷得到治療和控制。劉興會(huì)強(qiáng)調(diào)，降低出生缺陷，關(guān)鍵還在于孕前、產(chǎn)前的一、二級(jí)預(yù)防，而且越早越好。

劉興會(huì)建議，在孕前要提前補(bǔ)充葉酸、維生素等營(yíng)養(yǎng)元素。在備孕期除了均衡飲食外，還應(yīng)該服用孕婦專用的多種維生素，以確保在孕早期體內(nèi)的各種維生素、微量元素和礦物質(zhì)都有充足的儲(chǔ)備，避免和預(yù)防早期因某些維生素缺乏引起的胎兒發(fā)育缺陷和先天畸形。劉興會(huì)表示，在懷孕初期，適當(dāng)補(bǔ)充維生素還能改善惡心、嘔吐和暈眩等癥狀。

國(guó)家也推出一系列營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施來(lái)預(yù)防出生缺陷。在《國(guó)民營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃（2017—2030年）》中提出開(kāi)展“生命早期1000天營(yíng)養(yǎng)健康行動(dòng)”，包括開(kāi)展孕前和孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)與膳食指導(dǎo)，實(shí)施婦幼人群營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃等。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村婦女補(bǔ)充葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目，積極引導(dǎo)圍孕期婦女加強(qiáng)含葉酸、鐵在內(nèi)的多種微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，降低孕婦貧血率，預(yù)防兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏。在合理膳食基礎(chǔ)上，推動(dòng)開(kāi)展孕婦營(yíng)養(yǎng)包干預(yù)項(xiàng)目。

在懷孕期間，除了要注意均衡營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素與礦物質(zhì)，劉興會(huì)強(qiáng)調(diào)，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與規(guī)律的起居作息，戒煙戒酒，不熬夜，改善工作環(huán)境，避開(kāi)所有可能有危害的污染物質(zhì)。

（原標(biāo)題：專家：妊娠期補(bǔ)充復(fù)合維生素可降低貧血風(fēng)險(xiǎn)）