秋冬季節(jié)，是兒童肺炎的高發(fā)期。每年的11月12日是“世界肺炎日”，主題是“抗擊肺炎、關愛兒童”。肺炎，這種大多數人并不陌生的疾病，卻是全世界5歲以下兒童的頭號“殺手”。

兒童肺炎是一種常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）是我國兒科住院人數首位，是嬰兒死亡的第一原因，占全部嬰兒死亡率的23.9%。全世界每年5歲以下兒童約400萬死于肺炎，我國每年5歲以下兒童約30萬死于肺炎。

肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、痰壅為主要癥狀，有些孩子反復發(fā)作，苦不堪言。關于肺炎，家長們常有各種疑問：肺炎一定發(fā)熱嗎？如何判斷孩子得了肺炎？接種疫苗就可以不得肺炎嗎？ 今天就來談談關于肺炎的那些事。

兒童肺炎的發(fā)病原因是什么？

肺炎的高危因素包括缺乏母乳喂養(yǎng)，營養(yǎng)不良，室內空氣污染，低出生體重，未接種麻疹疫苗等，因此預防和控制肺炎的措施包括大力推動純母乳喂養(yǎng)；保證兒童獲得充足的營養(yǎng)和良好的衛(wèi)生條件；為兒童接種疫苗，保護他們免于受到造成肺炎細菌的感染；在社區(qū)、診所和醫(yī)院對兒童進行有效治療，合理使用抗生素治療。

肺炎是病毒感染還是細菌感染？

在發(fā)達國家和地區(qū)，病毒感染占社區(qū)獲得性肺炎的80%左右，而在發(fā)展中國家則以細菌感染為主。細菌感染中，以肺炎鏈球菌（SP）和流感嗜血桿菌（HIB）為常見。病毒感染中，以呼吸道合胞病毒（RSV）最常見；其次是流感病毒（IV）、副流感病毒（PIV）、腺病毒（ADV）等。近年來肺炎支原體（MP）肺炎發(fā)病率逐年增高。

肺炎一定發(fā)熱么？

發(fā)熱不是小兒肺炎的必備癥狀，臨床上有些肺炎是不發(fā)熱的，只以咳嗽、痰壅為主要表現。也有一些兒童肺炎咳嗽不多，而以高熱不退為主要癥狀，所以在診斷時要結合癥狀和體征來綜合判斷。

怎么判斷孩子得了肺炎？

肺炎通常先有上呼吸道感染，繼而出現發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等癥狀。查體可見患兒呼吸急促、鼻翼扇動，肺部聽診可有固定的中細濕羅音，胸片可見滲出陰影?；純杭议L若發(fā)現孩子呼吸急促，應立即帶孩子到醫(yī)院就診，由兒科醫(yī)生診斷。

肺炎一定要驗血么？

小兒肺炎的病原學分類分為細菌性肺炎、病毒性肺炎和支原體肺炎等。驗血的目的是判斷孩子是患了細菌感染還是病毒感染。若白細胞明顯升高，則需要使用抗生素，若病毒性感染一般不需要常規(guī)使用抗生素，若支原體感染則需要使用大環(huán)內酯類抗生素。

肺炎一定要拍胸片么？

胸片是診斷肺炎的一種常用手段，而并非必須要求，需要結合癥狀和體征才能診斷肺炎。若具備肺炎的癥狀和體征，胸片沒有明顯的滲出影，也可以診斷肺炎。同樣，若肺部聽不到明顯的濕羅音，或肺部呼吸音減低，胸片看到大片實變影，也需診斷肺炎。

肺炎可以中醫(yī)治療么？

肺炎的治療一般以抗感染為主，吸氧、止咳、化痰等對癥治療。中醫(yī)在治療病毒性肺炎方面具有獨特的優(yōu)勢，急性期清肺化痰，緩解期扶正養(yǎng)陰。除了中藥辨證內服以外，還有穴位敷貼、耳穴貼壓等外治法，臨床收到很好的效果，可大大縮短發(fā)熱、咳嗽、痰壅等癥狀的緩解時間，減少肺炎復發(fā)。

接種疫苗就不會得肺炎了么？

肺炎疫苗主要有三種，分別是7價疫苗、13價疫苗（蛋白結合疫苗）和23價疫苗（莢膜多糖疫苗）。7價和13價疫苗適合于2歲以內的孩子，一般在寶寶2、4、6月齡進行基礎免疫，12~15月齡再進行一次強化（13價相當于7價的升級版）。

23價疫苗適合于2歲以上的孩子（刺激嬰幼兒產生抗體的能力差，而2歲以下的寶寶免疫功能還未發(fā)育完善），只需接種1次。若聯合流感疫苗使用可增加免疫效果。但疫苗只針對肺炎球菌肺炎，大約可維持5年，并且對病毒性肺炎和支原體肺炎沒有免疫作用，所以并不是打了疫苗的寶寶就一定不會得肺炎。

支原體肺炎出院還需要繼續(xù)用藥么？

支原體肺炎易復發(fā)，而且容易引起哮喘、慢性咳嗽和反復呼吸道感染。因此，臨床常常需要序貫治療。臨床癥狀緩解后，還需要1~2個療程的大環(huán)內酯類抗生素。最好配合中藥調節(jié)機體免疫，減少復發(fā)。

（原標題：肺炎是兒童頭號“殺手” ，如何判斷得了肺炎？）