多年來(lái)，乳腺癌在全球范圍內(nèi)一直是嚴(yán)重威脅女性健康的“頭號(hào)殺手”。在我國(guó)，乳腺癌發(fā)病呈現(xiàn)高擴(kuò)張、高復(fù)發(fā)、高致殘、低齡化的特點(diǎn)，每年新發(fā)病例數(shù)以3%~4%速度遞增。

當(dāng)身邊不斷有乳腺癌病例出現(xiàn)，很多中青年女性朋友都想知道：食物、環(huán)境、基因……究竟誰(shuí)才是乳腺癌的幕后黑手？大豆、雪蛤、蜂王漿……網(wǎng)傳這些食物會(huì)導(dǎo)致乳腺癌，靠譜嗎？

在近日舉辦的“健康有約”“名醫(yī)大講堂微課”上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政司《乳腺癌治療規(guī)范》編寫(xiě)組成員、美國(guó)NCCN乳腺癌指南（中文版）專家組成員、廣東省人民醫(yī)院腫瘤中心乳腺科主任廖寧教授一一為粉絲們答疑解惑。

青春期多喝豆?jié){

對(duì)乳腺有保護(hù)作用

廖寧介紹，乳腺癌已經(jīng)排在我國(guó)女性腫瘤發(fā)病率的首位。中國(guó)女性發(fā)病年齡在45~55歲，而西方女性絕經(jīng)后才進(jìn)入乳腺癌高發(fā)期，所以我國(guó)的年輕患者會(huì)更多。

實(shí)際上，乳腺癌有多種致病因素：首先是遺傳因素，6%~10%的乳腺癌是受遺傳因素影響；女性初潮時(shí)間越早、絕經(jīng)時(shí)間越晚，乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。環(huán)境污染、不良生活方式（吸煙、喝酒等）、過(guò)度肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)、體內(nèi)雌性激素高等，都是乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素。雌性激素的運(yùn)用，如含激素的化妝品、雌性激素替代治療也會(huì)增加乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

飲食方面，煎炸食物等高能量食物的攝入是導(dǎo)致乳腺癌的重要元兇之一。

至于許多女性關(guān)心的某些食物，如喝豆?jié){會(huì)不會(huì)引起乳腺癌，廖寧表示，大豆、豆制品是人體攝入大豆異黃酮的唯一途徑，大豆異黃酮是植物性雌激素。國(guó)際臨床研究有了明確的答案：在女性青春期、生育前乳腺還在發(fā)育的時(shí)候，大量攝入大豆異黃酮，未來(lái)對(duì)乳腺有絕對(duì)的保護(hù)作用。“而到了圍絕經(jīng)期或之后，無(wú)論吃多少大豆異黃酮，對(duì)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)都不會(huì)有任何影響，這已被臨床研究所證實(shí)。”

至于得了乳腺癌后，對(duì)于ER陽(yáng)性患者來(lái)說(shuō)，大豆異黃酮還可以正常攝入，但雪蛤則要謹(jǐn)慎攝入。“化學(xué)性的雌激素對(duì)乳腺肯定有不利影響。而植物性雌激素要持觀望態(tài)度，可以偶爾吃。”

吸煙、喝酒則是乳腺癌的一級(jí)致癌因素。廖寧指出，盡管紅酒可以保護(hù)心血管，但也要注意——任何酒精都會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，即使每天只是一小杯紅酒，都會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)?？墒羌t酒確實(shí)對(duì)心血管有保護(hù)作用，如何平衡呢？臨床研究顯示，通過(guò)攝入葉酸，可以降低因?yàn)楹染贫鴮?dǎo)致的乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。而豆?jié){、綠茶、咖啡都是有利于乳腺健康的飲品。

穿文胸

不會(huì)引發(fā)乳腺癌

輔助生殖技術(shù)中常用到的促排卵治療會(huì)應(yīng)用大量雌激素，會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。廖寧建議有這類需求的女性在乳腺科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行輔助生殖技術(shù)，“建議做試管嬰兒的女性，每三個(gè)月做一次乳腺檢查”。

廖寧還提醒愛(ài)美的女性朋友，雖然皮膚對(duì)激素吸收有限，但是生活方面最好還是避免食用含有維生素E、生育酚、雌激素的護(hù)膚品，可以選擇一些天然的護(hù)膚品。“有些女性用豐胸產(chǎn)品，要警惕其中可能含有雌性激素，建議先找乳腺科醫(yī)生看看是否有乳腺病灶。其實(shí)，最好的豐胸方式是喝牛奶，尤其是十幾二十來(lái)歲的女性。”

有的年輕女性會(huì)發(fā)現(xiàn)，乳頭附近長(zhǎng)了好幾顆像痘痘一樣的東西。對(duì)此廖寧表示，這些“痘痘”實(shí)際上是乳暈在發(fā)育，“女性乳房從青春期到第一次生育，都一直處于發(fā)育階段，只有完成生育、哺乳才會(huì)真正完成發(fā)育”。乳暈長(zhǎng)“痘痘”是正常現(xiàn)象，千萬(wàn)不要用手?jǐn)D，也和內(nèi)衣沒(méi)有關(guān)系，“沒(méi)有任何證據(jù)表示內(nèi)衣的穿著和乳腺癌有關(guān)，有鋼圈的、無(wú)光圈的，棉質(zhì)的、非棉質(zhì)的，穿喜歡的類型就好。”

不少女性檢查出乳腺增生會(huì)非常擔(dān)心。廖寧指出，女性在每個(gè)月經(jīng)周期都會(huì)有正常乳腺增生，月經(jīng)周期中，乳腺細(xì)胞隨著雌性激素水平的增加不斷增殖，來(lái)月經(jīng)了又退縮到原來(lái)的狀態(tài)，只有病理診斷出來(lái)的不典型增生和乳腺癌有關(guān)系。經(jīng)期前乳房脹痛也主要是因?yàn)榕约に氐挠绊?，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以緩解疼痛。

目前沒(méi)有直接證據(jù)證明情緒與乳腺癌相關(guān)，但是大量流行病學(xué)的觀察可以發(fā)現(xiàn)，焦慮抑郁情緒會(huì)增加各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，要做好情緒管理，無(wú)論預(yù)防還是治療乳腺癌，都有很大意義。

BRCA1、BRCA2基因突變

不是100%會(huì)發(fā)病

現(xiàn)在講究癌癥早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，尤其是早期乳腺癌，治愈率非常高。廖寧介紹，零期乳腺癌仍然是肉眼看不到、用手摸不著的階段，因此建議25歲以上的女性要常規(guī)進(jìn)行乳腺檢查；年輕女性用乳腺彩色B超，40歲以上的女性應(yīng)該做鉬靶檢查。東方女性的乳腺腺體致密，放射線難以穿透致密的腺體組織，因此乳腺彩色B超是首選，40歲以上聯(lián)合鉬靶檢查，鉬靶可以看到微細(xì)的乳鈣化，這是早期乳腺癌的信號(hào)。

有家族遺傳因素的女性，更要注意定期檢查乳房。假如母系家族直系親屬有兩位以上得了乳腺癌或卵巢癌，需要進(jìn)行BRCA1、BRCA2的基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。廖寧介紹，100個(gè)乳腺患者有6~10個(gè)是BRCA1、BRCA2突變導(dǎo)致，不是所有女性需要做這個(gè)檢測(cè)；即使是檢測(cè)出BRCA1、BRCA2突變，也不一定發(fā)病，只是風(fēng)險(xiǎn)比常人高，下一步再和醫(yī)生討論預(yù)防方法。廖寧介紹：“可以服用月見(jiàn)草油，其中含有的伽馬亞麻酸，對(duì)BRCA1、BRCA2突變?nèi)巳?，有降低乳腺癌發(fā)病率的可能性。”有相應(yīng)突變的女性可以咨詢遺傳學(xué)專家或乳腺醫(yī)生。

（原標(biāo)題：少女時(shí)期多喝豆?jié){ 可降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)）