近日,一份號(hào)稱出自某知名醫(yī)院兒科專家之手、字跡清秀工整的“兒科用藥寶典”,在朋友圈瘋傳。在不少家長(zhǎng)視之為寶寶用藥“金標(biāo)準(zhǔn)”的同時(shí),也有網(wǎng)民稱其為“兒科用藥壞典”,并通過(guò)錯(cuò)誤劃紅叉、正確打藍(lán)勾、綠色括弧劃重點(diǎn)、紅色字體注解的方式,一一進(jìn)行了解讀。

近日,這份“兒科用藥寶典”瘋傳于朋友圈。有網(wǎng)民逐一進(jìn)行注解,在朋友圈打了個(gè)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的“阻擊戰(zhàn)”。

這下寶爸寶媽們可懵了:“寶典到底靠譜不?到底啥才是靠譜的兒科用藥?”

記者帶著問(wèn)題咨詢了烏市第一人民醫(yī)院(烏市兒童醫(yī)院)呼吸科主任喬麗潘·吾希爾。經(jīng)過(guò)專家鑒定,這張寶典里,最靠譜的其實(shí)是結(jié)尾的3句話:“不要擅自加抗生素!發(fā)熱不要捂!衣服比你自己少一件!”至于其它的內(nèi)容,喬麗潘坦言:“涉及過(guò)度用藥和過(guò)度治療,家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要上當(dāng)受騙。”

那么寶爸寶媽如何做才能不掉“坑”里呢?請(qǐng)看喬麗潘主任的逐條分析吧。

一發(fā)燒就趕緊退燒?

立即降溫并非王道

“寶典”內(nèi)容:體溫低于38.5℃時(shí)物理降溫:冰敷、泡腳、熱水澡。

喬麗潘:孩子一發(fā)燒,很多父母就想著趕緊退燒,這種想法其實(shí)并不理智。

退燒是為了讓孩子更舒服、更平穩(wěn)、安全地度過(guò)這個(gè)過(guò)程。但是首先要對(duì)疾病的發(fā)病病程有個(gè)正確的認(rèn)知,本身這種疾病要發(fā)燒3天,你不可能讓它一天就徹底不燒了。比如普通呼吸道感染,孩子通常會(huì)發(fā)燒3至5天,幼兒急疹也會(huì)發(fā)燒3至5天,水痘會(huì)發(fā)熱兩天。

而且,發(fā)燒是機(jī)體與病原體做斗爭(zhēng)的一個(gè)過(guò)程,在抑制病原體生長(zhǎng)的同時(shí),增強(qiáng)自身的免疫力。所以對(duì)于發(fā)燒的孩子,并不是立即降溫就是王道。

對(duì)于絕大部分發(fā)燒的孩子,在家庭室內(nèi)溫度較高的情況下,都可以在寶寶能夠接受的前提下進(jìn)行物理降溫,比如頭部敷涼毛巾,多喝水,用溫水擦擦脖子、腋窩、腹股溝等處,一般都能降溫。如果體溫還是降不下來(lái),再考慮吃退燒藥。

對(duì)于手腳冰涼、發(fā)抖、有寒戰(zhàn)癥狀的孩子,不適宜用冷敷或冰袋降溫,可以考慮給孩子蓋一下,保證正常的體溫。另外,如果不是顱內(nèi)感染或者神經(jīng)系統(tǒng)引起的發(fā)燒,不會(huì)引起“腦子燒壞”的情況。

退燒藥交替口服?

小心寶寶用藥過(guò)量

“寶典”內(nèi)容:體溫高于38.5℃時(shí),交替口服布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚混懸液,用藥間隔大于4小時(shí)。

喬麗潘:首先,38.5℃并不是絕對(duì)的用藥準(zhǔn)則。如果孩子精神狀態(tài)良好,吃、喝、睡眠都沒(méi)有受影響,不必吃退燒藥。

其次,不同退燒藥有年齡限制,對(duì)乙酰氨基酚混懸液適用于2~3月以上的孩子,布洛芬混懸液適用于6個(gè)月以上的孩子。

再次,不要交替使用退燒藥,如果能用一種退燒藥,醫(yī)生肯定不建議用兩種,更不建議交替使用。而且,交替使用過(guò)程中很容易記錯(cuò)用藥間隔,造成過(guò)量服藥。

所以,如果寶寶發(fā)燒超過(guò)39℃,應(yīng)盡量單種用藥,并按照間隔時(shí)間使用:對(duì)乙酰氨基酚混懸液間隔時(shí)間4-6小時(shí)以上,布洛芬混懸液間隔時(shí)間6-8小時(shí)以上。

感冒用抗病毒藥物?

感冒不吃藥也可自愈

“寶典”內(nèi)容:選一種抗病毒中成藥自備:施得利通(甜味)、蒲地藍(lán)口服液(甜+苦)、感冒清熱沖劑(苦)、抗601合劑(兒童醫(yī)院,甜+苦)、藍(lán)芩口服液(甜+苦)。

喬麗潘:目前,80%-90%的中成藥都沒(méi)有適合1歲以下孩子的劑型和劑量。而且,很多中成藥是“不良反應(yīng)暫不明確”,有些還被證明含有害成分。盲目給孩子服用中成藥,可能會(huì)造成肝腎功能損傷。

通常來(lái)說(shuō),80%的普通感冒都可以自愈。不管你吃不吃藥,流涕、打噴嚏等感冒癥狀都會(huì)在5-7天內(nèi)消失。只要不出現(xiàn)并發(fā)癥,就無(wú)需服用抗病毒藥物。

但如果確診為流感或呈現(xiàn)流感樣癥狀,對(duì)于1歲以上的孩子,建議服用奧司他韋;對(duì)于1歲以下的孩子,建議盡快就醫(yī)。

咳嗽就用止咳藥?

普通咳嗽只需多喝水

“寶典”內(nèi)容:治療咳嗽,3歲以下可服小兒消積止咳口服液(甜+苦),3歲以上可服肺力咳(甜+苦+辣)、右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿(甜+澀)、京都念慈庵。

喬麗潘:普通咳嗽其實(shí)不需要服藥。世界衛(wèi)生組織提倡,不建議1歲以下的孩子使用止咳藥,除非孩子咳得特別厲害,無(wú)法耐受,才可在醫(yī)囑下選用化痰止咳藥物。

通常來(lái)說(shuō),咳嗽是一種可以把呼吸道的病菌和分泌物排出體外的機(jī)體保護(hù)反應(yīng)。同時(shí),不少咳嗽伴有痰液,不讓痰液淤積在呼吸道,反而不容易引發(fā)感染。

所以孩子咳嗽不嚴(yán)重時(shí),可通過(guò)使用加濕器提升室內(nèi)濕度,多喝溫開水、蜂蜜水來(lái)緩解癥狀。如果咳嗽超過(guò)半個(gè)月,或者影響到吃飯和睡覺(jué),就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

小兒氨咖黃敏治感冒?

復(fù)方藥品副作用更多

“寶典”內(nèi)容:頭疼、流鼻涕、打噴嚏、流淚,服小兒氨咖黃敏。

喬麗潘:不建議小寶寶服用復(fù)方感冒藥,以小兒氨咖黃敏為例,藥物中含有多種成分,如用來(lái)緩解過(guò)敏性征兆(打噴嚏、流鼻涕)的馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏),用來(lái)退燒、緩解頭痛的對(duì)乙酰氨基酚,用來(lái)減輕撲爾敏嗜睡副作用的咖啡因,還有人工牛黃等中藥成分。

如果寶寶同時(shí)有這些癥狀,吃這個(gè)藥也可以;但如果只有一兩種癥狀,卻要同時(shí)攝入這么多本來(lái)不用吃的成分,承擔(dān)多個(gè)藥物風(fēng)險(xiǎn),得不償失。

先咳后燒可能是肺炎?

判斷呼吸道疾病讓醫(yī)生來(lái)

“寶典”內(nèi)容:先發(fā)熱后咳嗽,咳嗽不重一般沒(méi)大事;先咳嗽后發(fā)熱,肺炎可能性大,拍片子;發(fā)熱滿3天,查血象;發(fā)熱+咳嗽滿3天,查血象+拍片子。

喬麗潘:很多患肺炎的小寶寶,既不發(fā)燒也不咳嗽,所以不咳嗽的孩子也有可能是肺炎,而先咳嗽后發(fā)燒的孩子,也有可能是普通上呼吸道感染。

對(duì)孩子呼吸道疾病的判斷其實(shí)是很復(fù)雜的,是否查血、拍片都需要醫(yī)生來(lái)判斷。臨床上,會(huì)根據(jù)孩子的呼吸頻次來(lái)判斷。比如1歲以下的孩子,從每分鐘30次增到每分鐘40-50次,就可能是肺炎,但這也要醫(yī)生來(lái)判斷,不建議家長(zhǎng)自診。

（原標(biāo)題：朋友圈瘋傳“兒科用藥寶典”并非“金標(biāo)準(zhǔn)”）