問：產(chǎn)后身痛是何原因？如何用膏方化解產(chǎn)后身痛？

答：產(chǎn)后身痛的發(fā)生，與產(chǎn)褥期的生理密切相關(guān)，常見病因有血虛、風(fēng)寒、血瘀、腎虛。

產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期（生產(chǎn)后6-8周）內(nèi)，出現(xiàn)肢體或關(guān)節(jié)酸楚、疼痛、麻木、重著者，稱為“產(chǎn)后身痛”。

本病的發(fā)病機(jī)理，主要是產(chǎn)后營血虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)或風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)所致。產(chǎn)后身痛的發(fā)生，與產(chǎn)褥期的生理密切相關(guān)，產(chǎn)后氣血虛弱，或產(chǎn)后發(fā)熱后虛損未復(fù)，四肢百骸及經(jīng)脈失養(yǎng)；或產(chǎn)后氣血不足，元?dú)馓潛p，風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵入機(jī)體，使氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻，或經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，或產(chǎn)時耗傷腎氣皆可致產(chǎn)后身痛。

常見病因有血虛、風(fēng)寒、血瘀、腎虛。

1.血虛：素體血虛，產(chǎn)時產(chǎn)后失血過多，或產(chǎn)后虛損未復(fù)，陰血虧虛，四肢百骸空虛，經(jīng)脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，致肢體酸楚、麻木、疼痛。

2.風(fēng)寒：產(chǎn)后百脈空虛，營衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，若起居不慎，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，稽留關(guān)節(jié)、肢體，使氣血運(yùn)行不暢，瘀阻經(jīng)絡(luò)而痛。

3.血瘀：產(chǎn)后余血未凈，留滯經(jīng)脈，或因難產(chǎn)手術(shù)，傷氣動血，或因感受寒熱，寒凝或熱灼致瘀，瘀阻經(jīng)脈、關(guān)節(jié)，發(fā)為疼痛。

4.腎虛：素體腎虛，復(fù)因產(chǎn)傷動腎氣，耗傷精血，腰為腎之府，膝屬腎，足跟為腎經(jīng)所過，腎之精氣血虧虛，失于濡養(yǎng)，故腰膝疼痛、腿腳乏力或足跟痛。

膏方治療四證

1.血虛證

癥狀：產(chǎn)后遍身關(guān)節(jié)酸楚、疼痛，肢體麻木；面色萎黃，頭暈心悸；舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

治法：養(yǎng)血益氣，溫經(jīng)通絡(luò)

方藥：黃芪500克、芍藥200克、桂枝120克、當(dāng)歸200克、秦艽120克、丹參300克、雞血藤300克、川芎120克、熟地黃300克、白術(shù)150克、白茯苓150克、遠(yuǎn)志120克、龍眼肉200克、陳皮100克、炙甘草100克、生姜45克、大棗100克

上藥浸泡后加水煎煮3次，濾汁去渣，合并濾液，加熱濃縮為清膏，生曬參150克另煎取汁，阿膠250克加適量黃酒浸泡后隔水燉烊，兌入清膏和勻，加飴糖500克收膏即成。每次15～20克，每日2次，開水調(diào)服。

方中黃芪、人參益氣固表；四物養(yǎng)血活血；桂枝、芍藥溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)；當(dāng)歸、雞血藤、秦艽、丹參養(yǎng)血通絡(luò)；生姜、大棗和營衛(wèi)、調(diào)諸藥。全方共奏益氣養(yǎng)血、溫經(jīng)通絡(luò)之效。

2.風(fēng)寒證

癥狀：產(chǎn)后肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，或痛無定處，或冷痛劇烈，宛如針刺，得熱則舒，或關(guān)節(jié)腫脹，麻木，重著，伴惡寒怕風(fēng)，舌苔薄白膩，脈濡細(xì)。

治法：養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒除濕。

方藥：黃芪250克、獨(dú)活120克、桑寄生150克、 秦艽120克、防風(fēng)120克、細(xì)辛45克、當(dāng)歸150克、川芎120克、干地黃200克、杜仲150克、牛膝150克、茯苓150克、芍藥150克、 桂心120克、白術(shù)150克、薤白120克、葛根150克、杏仁120克、黃芩150克、生姜45克、甘草100克

上藥浸泡后加水煎煮3次，濾汁去渣，合并濾液，加熱濃縮為清膏，生曬參150克另煎取汁，阿膠150克加適量黃酒浸泡后隔水燉烊，兌入清膏和勻，加飴糖500克收膏即成。每次15～20克，每日2次，開水調(diào)服。

方中黃芪補(bǔ)氣，運(yùn)一身之衛(wèi)陽；獨(dú)活祛風(fēng)散寒、除濕止痛；秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕，細(xì)辛、桂心溫經(jīng)透絡(luò)散寒；桑寄生、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎；當(dāng)歸、芍藥、川芎、地黃養(yǎng)血和血；人參、白術(shù)、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾生血；生姜溫胃散邪；薤白溫通陽氣，以活血脈。全方祛風(fēng)散寒除濕以祛邪，補(bǔ)氣血，益肝腎以扶正。

3.血瘀證

癥狀：產(chǎn)后身痛，尤見下肢疼痛、麻木、發(fā)硬、重著、腫脹明顯，屈伸不利，小腿壓痛；惡露量少，色紫黯夾血塊，小腹疼痛，拒按；舌黯，苔白，脈弦澀。

治法：養(yǎng)血活血，化瘀祛濕

方藥：秦艽120克、川芎120克、桃仁120克、紅花100克、羌活120克、沒藥100克、當(dāng)歸200克、五靈脂100克、香附120克、牛膝150克、地龍100克、毛冬青150克、忍冬藤300克、益母草300克、木瓜120克、桂枝120克、雞血藤300克、炮姜60克、甘草100克

上藥浸泡后加水煎煮3次，濾汁去渣，合并濾液，加熱濃縮為清膏，生曬參100克另煎取汁，阿膠250克加適量黃酒浸泡后隔水燉烊，兌入清膏和勻，加飴糖500克收膏即成。每次15～20克，每日2次，開水調(diào)服。

方中當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血和血；桃仁、紅花、五靈脂、毛冬青、沒藥、益母草活血逐瘀；香附行氣使氣行則血行，秦艽、羌活、忍冬藤、木瓜、桂枝、地龍祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)通絡(luò)止痛，牛膝破血行瘀強(qiáng)筋壯骨；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏養(yǎng)血活血、化瘀祛濕之功。

4.腎虛證

癥狀：產(chǎn)后腰膝、足跟疼痛，艱于俯仰，頭暈耳鳴，夜尿多，舌淡黯，脈沉細(xì)弦。

治法：補(bǔ)腎養(yǎng)血，強(qiáng)腰壯骨

方藥：當(dāng)歸250克、川芎150克、獨(dú)活120克、秦艽120克、熟地300克、山藥300克、山茱萸150克、茯苓150克、牛膝150克、益智仁120克、芡實(shí)120克、金櫻子150克、菟絲子150克、肉桂60克、川斷150克、杜仲150克、桑寄生250克、防風(fēng)150克、生姜45克

上藥浸泡后加水煎煮3次，濾汁去渣，合并濾液，加熱濃縮為清膏，生曬參150克另煎取汁，阿膠150克、鹿角膠100克加適量黃酒浸泡后隔水燉烊，兌入清膏和勻，加飴糖500克收膏即成。每次15～20克，每日2次，開水調(diào)服。

方中桑寄生、川斷、杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰壯筋骨；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，熟地、山茱萸、山藥滋腎健脾，填精補(bǔ)血；獨(dú)活、防風(fēng)、肉桂加秦艽溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)勝濕通絡(luò)，生姜辛溫發(fā)散風(fēng)寒，肉桂溫腎散寒。全方共奏補(bǔ)腎養(yǎng)血、強(qiáng)腰壯骨之效。

調(diào)治三原則

1.注意產(chǎn)褥期護(hù)理，慎起居，避風(fēng)寒，注意保暖；

2.避免居住在寒冷潮濕的環(huán)境；

3.加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，適當(dāng)活動，保持心情舒暢。

（原標(biāo)題：問答｜產(chǎn)后身痛是何原因？坐月子能不能吃膏方調(diào)治？）