問(wèn)：分娩時(shí)麻醉對(duì)嬰兒有影響嗎？

答：是否有影響，取決于使用的是什么麻醉技術(shù)。

媽媽在分娩過(guò)程中使用麻醉會(huì)對(duì)嬰兒有影響嗎？相信很多人在簽署同意書時(shí)考慮的是媽媽的安全問(wèn)題，甚少考慮這些藥物對(duì)孩子的影響。是否有影響，取決于使用的是什么麻醉技術(shù)。

順產(chǎn)的分娩鎮(zhèn)痛

順產(chǎn)的分娩疼痛感個(gè)體差異較大，許多婦女形容為劇烈的疼痛。除了軀體的疼痛外，還有對(duì)分娩的恐懼和焦慮。因此通過(guò)鎮(zhèn)痛的措施減少疼痛有利于媽媽獲得良好的分娩體驗(yàn)。

椎管內(nèi)阻滯

椎管內(nèi)阻滯是最常采用的分娩鎮(zhèn)痛，它不會(huì)增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)母體和胎兒安全，能滿足個(gè)體要求，能根據(jù)產(chǎn)程中疼痛的變化進(jìn)行調(diào)整。所使用的藥物經(jīng)硬膜外或鞘內(nèi)注射對(duì)嬰兒都十分安全。

吸入麻醉

一般使用的氧化亞氮是一種弱麻醉劑，但能夠?yàn)槟承┊a(chǎn)婦提供滿意的疼痛緩解，可在分娩的整個(gè)過(guò)程使用，可以單獨(dú)或者聯(lián)合使用。它比較安全，快速起作用，不影響子宮的收縮，對(duì)嬰兒沒有影響。

靜脈使用的藥物

靜脈使用的藥物：包括鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜-催眠藥和分離劑類等。鎮(zhèn)痛藥物能很容易地通過(guò)胎盤，在大劑量時(shí)可抑制新生兒呼吸。目前為減輕產(chǎn)程疼痛的正常劑量不會(huì)對(duì)母親或者孩子產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

此外，還可以使用鎮(zhèn)痛泵，通過(guò)自己控制達(dá)到最少的鎮(zhèn)痛要求和最低的用藥，通過(guò)胎盤的量相對(duì)少。

鎮(zhèn)靜類藥物大劑量可能會(huì)引起新生兒肌張力低下、昏睡、低體溫等。分離劑小劑量不會(huì)引起新生兒呼吸抑制，但大劑量可能引起新生兒低阿氏評(píng)分和容易發(fā)生誤吸。這些只一般在特定情況下使用。

剖宮產(chǎn)采用的麻醉

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉是最常采用的方法，也是最佳的選擇，所使用的藥物只有極微量通過(guò)胎盤，對(duì)嬰兒幾乎沒有影響。

全麻

在一些特定情況下，需要采用全麻，這時(shí)藥物比較容易通過(guò)胎盤，會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響，容易抑制嬰兒的呼吸，導(dǎo)致肌張力低下和評(píng)分低下。

如果可能影響孩子怎么辦？

前面說(shuō)了，椎管內(nèi)的用藥通常對(duì)嬰兒沒有影響，如果必須使用全麻，一般會(huì)在孩子出生前使用對(duì)嬰兒影響較小的麻醉藥，孩子出生后再使用其他影響較大的藥物。同時(shí)新生兒科醫(yī)生會(huì)在場(chǎng)監(jiān)測(cè)孩子的狀況，如果孩子出現(xiàn)呼吸抑制，會(huì)通過(guò)復(fù)蘇維持嬰兒安全。如果是片類藥物引起會(huì)使用納絡(luò)酮拮抗。出生后一般會(huì)觀察3-4小時(shí)，在監(jiān)護(hù)下沒有異常再回到媽媽身邊，確保孩子的安全。

除了使用藥物的方法外，還有些非藥物方法幫助陣痛，包括分娩時(shí)家人的陪伴、催眠、呼吸技術(shù)、針灸、指壓、推拿、水療、垂直體位等。

（原標(biāo)題：?jiǎn)柎穑置鋾r(shí)麻醉對(duì)嬰兒有影響嗎？）