性早熟，是讓不少家有兒女的父母們既警覺卻又摸不著頭腦的三個字。

在過去老一輩人的印象中，小孩子要到13、14歲才開始發(fā)育，17、18歲才開始緩長。然而，從上世紀70年代起，全世界范圍內(nèi)都呈現(xiàn)了青春發(fā)育年齡提前的“年代趨勢”。中華兒科學會發(fā)布中國兒童成長發(fā)育專項調(diào)查結(jié)果也印證了這一現(xiàn)實：中國女孩的青春期發(fā)育開始年齡平均為9.2歲，比30年前提前了3.3歲。

2017年12月29日，在2017年度第十屆健康中國論壇之《發(fā)育管理：關(guān)愛與干預》主題論壇上，中華醫(yī)學會兒科學分會副主任委員，武漢同濟醫(yī)院兒科主任醫(yī)師羅小平教授在接受記者采訪時指出，性早熟是指在兒童期第二性征過早出現(xiàn)，常伴隨生長加速，但隨著性發(fā)育進程可能出現(xiàn)一系列社會心理行為問題，并導致一部分兒童成年時矮小身材，需通過學校、家庭等多渠道樹立早預防、早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范診療的正確理念。

自測顯示：潛在性早熟癥狀患者占三成

性早熟是指女童8歲前，男童9歲前出現(xiàn)第二性征（包括陰腋毛、女性乳房發(fā)育和男性變聲等）的發(fā)育異常性疾病。

“我們針對1258位4-12歲的人群，做了一份兒童成長發(fā)育自測問卷，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這些孩子性早熟率達到31.32%，而且女孩遠遠高于男孩。”中國健康促進與教育協(xié)會項目與培訓部副主任岳野說，從自測結(jié)果來看，男孩建議就診率達到17.25%，女孩就診率則高達37.88%。而且，從年齡來看，男孩遺精年齡平均在11歲，858位女孩月經(jīng)初潮初潮時間約在10歲。

岳野副主任表示，性早熟的診斷是一個嚴謹?shù)倪^程，需臨床醫(yī)生進行綜合評估。問卷主要目的是提高家長的疾病意識，提醒家長關(guān)注兒童生長發(fā)育并指導其就醫(yī)。

此外，岳野副主任在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多家長對兒童性早熟知識了解甚少，“我們的主要目的是希望家長能提高對這種疾病的正確認識，正確引導他們盡早接受專業(yè)治療。”

治療性早熟先要辨“真假”

盡管有數(shù)據(jù)表明，目前我國有31.32%的測試兒童是潛在的性早熟群體，且女孩的比例高于男孩。然而，依然偏低的就診率應引起特別關(guān)注。

“性早熟的兒童，不僅會引起家長的恐慌，兒童自身的健康也會大打折扣。”羅小平教授解釋說，伴隨著第二性征的出現(xiàn)，性早熟兒童的骨骺會過早閉合，閉合后，身高停止增長，會導致他在剛剛開始發(fā)育時，身高長得比較快，但是可能別人在長的時候，他已經(jīng)停止生長了，最終成年身高反而比其他同年孩子晚一些。“另外一個問題，就是女孩的早初潮，如果10歲以前女孩就第一次來月經(jīng)，這樣的早初潮可能可能會導致女孩出現(xiàn)一些社會心理問題。”

談及性早熟對于兒童健康的影響，羅小平教授表示，生理和心理兩個方面都應當被關(guān)注。“在生理方面，性早熟會造成骨骺提前閉合，導致患兒成年后身材矮小；而對于兒童社會心理方面的影響主要表現(xiàn)為可能出現(xiàn)低自尊、缺乏信心、性格孤僻甚至有攻擊行為。此外，早戀、早孕、性犯罪風險也會增大。”

“性早熟到底要不要治療，這也是家長們心底的困惑。”羅小平教授表示，其實，治療性早熟疾病的前提，是區(qū)分真性性早熟和假性性早熟。簡單來講，人體內(nèi)控制生殖系統(tǒng)發(fā)育的是“下丘腦-垂體-性腺軸”，如果是下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素（GnRH）而導致的性早熟，則被稱為“真性性早熟”，也叫做中樞性性早熟。診斷中樞性性早熟者，如果預測患兒成年身高受到顯著影響或可能導致早初潮時則需要積極干預治療。而假性或外周性性早熟則需要根據(jù)病因進行相應處理。

值得注意的是，目前大眾對中樞性性早熟的認知度低，造成患兒就診率低以及治療不規(guī)范現(xiàn)象。

性教育應成為兒童的“必修課”

為響應國家“推進‘健康中國’建設”的新目標，針對中樞性性早熟發(fā)病率快速上升趨勢，同時提升大眾對于該疾病的認知與管理，由中國健康促進與教育協(xié)會主辦的 “關(guān)愛· 成長——兒童性早熟公益健康教育項目”于2017年1月在北京正式啟動，計劃在接下來的2~3年內(nèi)與全國200所小學和20家醫(yī)院合作，對兒童性早熟提供早期干預、個性化治療等解決方案。同時，該項目通過開展系列健康教育活動，建立兒童性早熟公眾傳播平臺及規(guī)范化管理示范基地，為患兒家屬和醫(yī)生搭建線上及線下的溝通的平臺。

（原標題：潛在性早熟女孩比例高于男孩）