今年冬天，很多大人和孩子“領教”了流感的威力。奧司他韋（達菲）一夜之間成了臨床醫(yī)生強力推薦的“神藥”，隨著流感的暴發(fā)，奧司他韋更是在多個地區(qū)和醫(yī)院脫銷。

然而，1月15日，科學貓頭鷹網(wǎng)站專答區(qū)里一則“抗流感神藥奧司他韋該走下神壇了”的話題引起了公眾的廣泛關注。

1月17日，記者采訪了這則專答的回答人——原中國醫(yī)學科學院研究員、北京協(xié)和醫(yī)學院教授王晨光。

已由核心用藥降為輔助用藥

“奧司他韋可用于重癥流感患者，大多數(shù)的流感患者并不需要抗病毒藥物治療， 神藥 的脫銷反映了人們的過度恐慌和對藥物的濫用。”王晨光說。

在2017年6月，世界衛(wèi)生組織就已降級了奧司他韋的地位，由核心用藥降為輔助用藥。

“奧司他韋于1999年獲得美國食品藥品監(jiān)督管理局的批準，國家食品藥品監(jiān)督管理總局也于2006年批準其進入中國市場。”王晨光說，此后，基于對2009年可能會暴發(fā)禽流感和H1N1流感的預測，世界各國政府儲備了大批奧司他韋，奧司他韋在全球的銷售已經(jīng)超過180億美元。

然而，越來越多證據(jù)不支持奧司他韋可以減少流感并發(fā)癥、住院率或死亡率。

對奧司他韋的質(zhì)疑從未停止

“早在2014年，《英國醫(yī)學雜志》上的一篇評論文章就指出，奧司他韋治療流感造成 多系統(tǒng)失敗 ，并直指歐洲藥品管理局、美國疾控中心和世衛(wèi)組織基于有瑕疵的證據(jù)推薦使用奧司他韋的決定存在問題，其中還指出其選擇性公布證據(jù)以及忽視觀測數(shù)據(jù)的局限性。”王晨光說。

根據(jù)《英國醫(yī)學雜志》的要求，研究人員獲取了尚未發(fā)表的試驗數(shù)據(jù)，對其結果的分析發(fā)現(xiàn)奧司他韋平均緩解癥狀不足20個小時，也發(fā)現(xiàn)沒有證據(jù)顯示奧司他韋可以降低肺炎并發(fā)癥、住院或其他需要抗生素干預并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

王晨光說，隨后由牛津大學循證醫(yī)學中心杰弗遜教授領導的一項分析研究公布了更多未發(fā)表的研究數(shù)據(jù)，還發(fā)現(xiàn)了藥物危害健康的進一步證據(jù)，比如惡心、嘔吐和精神障礙等。

在科學證據(jù)的面前，世衛(wèi)組織降低了這種藥物的“地位”。

抗病毒治療因人因病情而異

時隔7年，日前，國家衛(wèi)計委再次更新發(fā)布流感診療方案。新方案要求，對老年人、兒童、孕婦、有基礎性疾病的重點人群應及時治療和使用抗病毒藥物。

王晨光就此建議，不屬于高危人群的患者應該接受對癥治療，如果出現(xiàn)癥狀，建議留在家中，以盡量減少感染社區(qū)其他人的可能，其治療的重點是緩解流感的癥狀，如發(fā)燒；同時，患者應監(jiān)測自己是否病情惡化并尋求醫(yī)療服務。

“那些可能患有嚴重或復雜疾病的高危人群，除對癥治療外，還應盡快接受抗病毒治療。而與疑似或確診流感病毒感染相關的嚴重或進行性臨床疾病（如肺炎、膿毒癥或可致慢性病加重的臨床綜合征等）的患者應盡早接受抗病毒藥物治療。”王晨光說。

（原標題：抗流感“神藥”達菲其實沒那么神 脫銷背后是過度恐慌和藥物濫用）