1月23日上午，經(jīng)過半個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，煤炭總醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員從一名四歲男童的食管中取出一枚2厘米大的紐扣電池。

此前，這枚紐扣電池已經(jīng)在孩子食管入口處卡了20余天，食管周圍已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重潰瘍、狹窄，電池也被增生的肉芽緊緊包裹，如不及時(shí)將電池取出，孩子面臨著食管穿孔、大出血及重金屬中毒等危險(xiǎn)。

小寶今年四歲，大約從20天前開始出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐等癥狀，家長認(rèn)為是常規(guī)性的腸道不適、腸道炎等問題，并未在意，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按照消化道疾病對(duì)癥治療。

一周前，小寶的病情突然加重，開始出現(xiàn)吞咽困難、進(jìn)食嗆咳等癥狀，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸片檢查提示食管異物。次日進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)患兒食管入口處有一銀白色異物嵌頓，并多次嘗試胃鏡下鉗取異物，但經(jīng)過四個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，未果。因異物與食管壁粘連，大出血風(fēng)險(xiǎn)較大，患兒年齡太小，治療風(fēng)險(xiǎn)過大，所以未做進(jìn)一步治療。

之后小寶在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)了四五家醫(yī)院，但沒有醫(yī)院能夠接收治療。

在近日的一醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)上，小寶的主治醫(yī)師在聽完煤炭總醫(yī)院副院長、呼吸內(nèi)科主任王洪武講課后，主動(dòng)上前求助，在了解了患兒病情后，王洪武表示我院曾經(jīng)做過很多例氣管內(nèi)取異物的病例，同意接收小寶前來北京救治，嘗試用氣管鏡下介入治療的方法將異物取出。

小寶入院后，王洪武立即組織全院包括呼吸內(nèi)科、胸外科、麻醉科、普外科、耳鼻喉科、兒科等專家緊急會(huì)診，發(fā)現(xiàn)患兒食管上段有一圓形異物嵌頓，因此制定了妥善周密的診療策略。

23日上午，小寶被工作人員推進(jìn)氣管鏡室，在全麻醉下行氣管鏡下治療。.

據(jù)麻醉科主任李蕾介紹，小兒麻醉，由于氣管和食道緊挨著，氣管插管可能會(huì)影響大夫的操作，但是不插管風(fēng)險(xiǎn)更大，給藥少了患兒不配合，給藥多了影響呼吸，萬一大出血更會(huì)瞬間進(jìn)到氣管里造成氣道梗阻，危及生命。

綜合考量后，麻醉科李蕾和副主任醫(yī)師程慶好選用了細(xì)的內(nèi)鋼絲導(dǎo)管，可視喉鏡下置入，并固定在一側(cè)口角，給王洪武留出最合適的操作空間。之后王洪武親自操作氣管鏡，先觀察氣道內(nèi)病變情況，發(fā)現(xiàn)患兒氣管上段呈外壓型狹窄，但管壁完好，遂更換兒童氣管插管并連接機(jī)械通氣。

接著王洪武改用成人硬質(zhì)氣管鏡插入患兒食道內(nèi)，發(fā)現(xiàn)在食管入口三公分處，有一銀白色圓形紐扣狀異物，并嘗試用異物鉗、異物籃多次反復(fù)調(diào)整角度鉗取異物，但因異物較大，均未告成功。歷經(jīng)半個(gè)多小時(shí)緊張的手術(shù)，最終王洪武通過硬質(zhì)異物鉗將異物經(jīng)食管上口取出。手術(shù)過程順利，有驚無險(xiǎn)，并未發(fā)生大出血及氣道撕裂等并發(fā)癥。

術(shù)后患兒情況良好，預(yù)計(jì)小寶短期內(nèi)即可出院。

術(shù)后王洪武接受采訪時(shí)表示：小兒食管異物是因兒童喜將物品含在口中玩耍，誤吞而造成食管異物。常見的異物為硬幣、紐扣、微型電池、別針、塑料蓋等。好奇是孩子的天性，而處于口欲期的孩子通常都是通過啃、咬物體對(duì)其進(jìn)行感知。所以，家長要加強(qiáng)對(duì)孩子的看護(hù)，避免吞入異物。如果孩子不慎吞入異物，要盡早就醫(yī)將異物取出，以防止窒息及其他并發(fā)癥的發(fā)生。

（原標(biāo)題：四歲兒童誤吞紐扣電池 兒童玩具需謹(jǐn)慎挑選）