本應(yīng)是愛(ài)玩好動(dòng)的年紀(jì)，卻不敢隨意跑跳。4歲女童因患有完全性房室傳導(dǎo)阻滯，劇烈活動(dòng)常常會(huì)引起心臟“停跳”導(dǎo)致大腦供血不足，發(fā)生暈厥。6日，武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科成功為她實(shí)施了永久起搏器植入術(shù)。

來(lái)自黃梅的笑笑(化名)今年4歲，媽媽易女士介紹，笑笑在2歲時(shí)曾因手足口病引起心肌炎，一直未引起重視，自那以后，孩子就一直很消瘦，而且玩一會(huì)游戲就會(huì)喊累，面色蒼白。前天，笑笑和弟弟在家跑跳一陣，突然暈倒在地，嚇得家人趕緊將笑笑送往武漢兒童醫(yī)院檢查。

該院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張勇接診后發(fā)現(xiàn)，笑笑的心率最慢時(shí)僅只有每分鐘20多次，而該年齡兒童正常心律為每分鐘80-110次。更為嚴(yán)重的是，心率最慢時(shí)還有多次近5秒的心臟停搏，心電圖和心臟彩超提示笑笑是完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心臟嚴(yán)重?cái)U(kuò)大，心功能差。

“完全性房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)使患兒活動(dòng)耐受力下降，腹瀉、嘔吐、跑跳、出汗多都可能導(dǎo)致暈厥甚至休克，安裝永久起搏器已迫在眉睫。”張勇解釋?zhuān)捎诜渴覀鲗?dǎo)系統(tǒng)有中斷，所有來(lái)自心房的激動(dòng)都不能下傳至心室而引起完全性房室分離，造成完全性房室傳導(dǎo)阻滯。臨床可出現(xiàn)因大腦供血不足而發(fā)生反應(yīng)遲鈍或神志模糊，進(jìn)而發(fā)展為暈厥、阿斯綜合征(心源性腦缺血綜合征)等。

6日，武漢兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為笑笑實(shí)施手術(shù)。穿刺鎖骨下靜脈，將電極線(xiàn)放入心室，電池埋到皮下，火材盒大小的起搏器成功“埋伏”進(jìn)笑笑體內(nèi)。

張勇介紹，目前永久心臟起搏器植入術(shù)是治療不可逆的心臟高度傳導(dǎo)功能障礙的唯一安全有效方法，但兒童植入永久心臟起搏器并不常見(jiàn)，兒童心臟起搏器植入手術(shù)較成年人有很大的難度和不同，他解釋?zhuān)w重越輕、年齡越小的患兒，起搏器囊袋越不容易做，電池越不容易裝進(jìn)去。兒童會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育，植入永久起搏器時(shí)需將電極線(xiàn)在心腔內(nèi)打圈，在體內(nèi)預(yù)留一定長(zhǎng)度導(dǎo)線(xiàn)，以避免因身體長(zhǎng)高而使導(dǎo)線(xiàn)牽拉。另外，兒童皮膚和皮下脂肪都很薄，起搏器作為金屬儀器有一定的重量，術(shù)后傷口往往因不能承力而非常容易破潰感染，術(shù)后要注意預(yù)防感染。

醫(yī)生建議，如果發(fā)生暴發(fā)性心肌炎并發(fā)高度的房室傳導(dǎo)阻滯要引起重視，應(yīng)盡早安裝臨時(shí)起搏器治療，及時(shí)處理后約90%可以逆轉(zhuǎn)，否則大多不能逆轉(zhuǎn)，需安裝永久起搏器治療甚至死亡。

（原標(biāo)題：4歲女童心臟埋起搏器 因手足口病引發(fā)心臟病）