記者：不孕不育患者逐年上升，呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，這是什么原因？

醫(yī)生：不孕不育呈越來(lái)越年輕化趨勢(shì)出現(xiàn)，很大程度上是因不良生活習(xí)慣導(dǎo)致。

過(guò)度肥胖會(huì)影響女性激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期不正常，從而影響正常的排卵功能。同時(shí)，過(guò)度肥胖還會(huì)引發(fā)各種健康問(wèn)題，如高血壓、糖尿病、心臟病等，這些疾病也可能造成婦女不育，并且會(huì)在懷孕過(guò)程中造成一些并發(fā)癥。

高齡女性的生育能力，呈一個(gè)駝峰的形狀，生育能力最強(qiáng)在20-24歲，30歲以后緩慢下降。35歲以后迅速下降，44歲以后就有近九成的女人失去了受孕能力。女性的年齡越大，體內(nèi)剩余的生育功能正常的卵子數(shù)量就越少。同時(shí)，子宮內(nèi)膜可能會(huì)越來(lái)越薄，越來(lái)越不適合受精卵著床；陰道分泌物會(huì)變得流動(dòng)性更差，更不容易讓精子進(jìn)入。而對(duì)于35歲以上的高齡孕婦，胎兒畸形率也增高，還會(huì)引發(fā)如高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟疾病等及各種妊娠并發(fā)癥并加重，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

現(xiàn)在女孩子多以“骨感”為美，殊不知，過(guò)瘦也易不孕。一般身高1.6米的成熟女性，體重最好超過(guò)50千克，才能不斷排卵。因?yàn)楫?dāng)女性體內(nèi)沒(méi)有足夠量的脂肪，大腦就會(huì)逐漸生成一種叫做“脂瘦素”的內(nèi)分泌物質(zhì)，使女性生殖功能減退，這種不利影響是不可逆的。另一方面，通過(guò)限制飲食來(lái)減肥，也容易造成營(yíng)養(yǎng)不均衡，微量元素缺乏也會(huì)影響生育能力。因此，愛美的女性們千萬(wàn)不要盲目減肥，避免導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)周期失調(diào)、排卵停止。

對(duì)某些特殊崗位（如生化實(shí)驗(yàn)室）工作的女性來(lái)說(shuō)，如果準(zhǔn)備懷孕，一定要提前至少半年離開工作崗位。因?yàn)楹芏嗷瘜W(xué)物質(zhì)中的毒素會(huì)破壞卵細(xì)胞，還可能造成內(nèi)分泌紊亂。

市面上的一些防水服裝、殺蟲劑、食品包裝、室內(nèi)裝飾品、特氟化龍不沾涂料等商品所含有的全氟化學(xué)物質(zhì)，不僅會(huì)給人體肝臟、免疫系統(tǒng)、發(fā)育和生育器官帶來(lái)毒性，導(dǎo)致不孕，還會(huì)影響胎兒發(fā)育?？Х纫蛉菀自斐商ケP代謝紊亂，不利于胎兒的健康成長(zhǎng)。同時(shí)速溶咖啡中所含糖分多，對(duì)健康不利。如果你正嘗試懷孕，為安全起見最好還是告別咖啡直到寶寶出生。

女人的一生，都應(yīng)該注重陰道的衛(wèi)生檢查。如果陰道發(fā)炎，陰道內(nèi)酸堿度發(fā)生變化，白細(xì)胞增多，這些都會(huì)妨礙精子的成活，活動(dòng)度下降，宮頸炎癥造成的局部?jī)?nèi)環(huán)境改變，不利于精子通過(guò)宮頸管，從而導(dǎo)致不孕。盆腔感染如果治療不及時(shí)、不徹底，尤其是結(jié)核性或淋菌性感染，即使痊愈，也會(huì)造成輸卵管的粘連、扭曲、狹窄，從而導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。

記者：很多患者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)感染了HPV而驚恐萬(wàn)分，害怕是宮頸癌，是否需要做相關(guān)檢測(cè)？如何進(jìn)行治療？

醫(yī)生：實(shí)際上，HPV感染沒(méi)那么危險(xiǎn)。HPV是一種病毒，被稱為人乳頭瘤病毒。HPV有100多種亞型，目前根據(jù)其致癌性分為低危型和高危型，低危型HPV不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌，高危型HPV可能導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌。

HPV的感染途徑主要是性接觸，但并非唯一的途徑。感染HPV其實(shí)是一個(gè)常見的事情，人從青少年時(shí)期開始就可能被檢出，因此可以說(shuō)人人都是HPV病毒的宿主。正常情況下，HPV會(huì)被人的免疫系統(tǒng)清除，就類似于你感染了一次感冒病毒，甚至都沒(méi)有出現(xiàn)感冒癥狀，你的病毒就已經(jīng)從體內(nèi)被清除了。感染存在超過(guò)兩年須重視。若是同一亞型的HPV病毒持續(xù)存在超過(guò)兩年，那就會(huì)有機(jī)會(huì)導(dǎo)致宮頸的癌前病變。當(dāng)然，從癌前病變發(fā)展到癌是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，通常需要10-15年的時(shí)間。

目前指南中關(guān)于高危型HPV的篩查，對(duì)于30歲以下的人群都是不建議的。因?yàn)槎虝焊腥颈容^常見，即便篩查是陽(yáng)性，過(guò)一段時(shí)間被清除的可能性也很大。30歲以上的人，即便發(fā)現(xiàn)有高危型HPV感染也不必太緊張，此時(shí)重要的是篩查宮頸刮片。若是宮頸刮片沒(méi)有問(wèn)題，不必太擔(dān)心，繼續(xù)隨訪就好。若是HPV分型檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)16和18亞型陽(yáng)性，有些學(xué)者建議直接進(jìn)行陰道鏡檢測(cè)和活檢排除宮頸癌。

從國(guó)際指南和研究數(shù)據(jù)來(lái)看，目前對(duì)于HPV病毒感染，并無(wú)有效的治療措施，因此并不推薦對(duì)HPV病毒的攜帶狀態(tài)進(jìn)行治療。近年國(guó)內(nèi)有不少醫(yī)院給醫(yī)生提供針對(duì)HPV治療的藥物，我個(gè)人認(rèn)為并沒(méi)有很好的研究證據(jù)支持。

HPV疫苗是目前有證據(jù)支持可以降低宮頸癌發(fā)病率的一種預(yù)防措施，女性9-26歲可以考慮接種HPV疫苗，但國(guó)內(nèi)目前仍然未獲得批準(zhǔn)。

（原標(biāo)題：專家：“骨感”也致不孕 不利影響不可逆）