躲過(guò)了2017年底全球爆發(fā)的流感，如今初春氣溫反復(fù)，一些常見(jiàn)的呼吸道疾病又來(lái)“招惹”抵抗力較弱的寶寶。其中，家長(zhǎng)們最需警惕的是被稱為嬰幼兒“健康殺手”的侵襲性肺炎球菌疾病。

27%-85%的健康人攜帶肺炎球菌 趁“虛”致病

肺炎球菌，也稱肺炎鏈球菌，是一種可能引發(fā)呼吸道感染的常見(jiàn)病菌，廣泛定植于人類鼻咽部。健康人群攜帶率為27%-85%，兒童是其主要攜帶和傳播人群。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科專家任曉旭教授指出，在身體健康時(shí)，定植的肺炎球菌并不會(huì)致病，但是一旦抵抗力下降時(shí)，比如熬夜、感冒時(shí)，肺炎球菌可以入侵身體多個(gè)不同部位，導(dǎo)致一系列侵襲性或非侵襲性肺炎球菌性疾?。寒?dāng)肺炎球菌穿越粘膜屏障，會(huì)引起非侵襲性疾病，如中耳炎、鼻竇炎和癥狀較輕的肺炎等；一旦肺炎球菌會(huì)進(jìn)入血液，就會(huì)引起一些嚴(yán)重的侵襲性疾病，如腦膜炎、菌血癥、菌血癥性肺炎等。

肺炎球菌最容易“伺機(jī)偷襲”5歲以下兒童。任曉旭教授解釋說(shuō)，5歲以下兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育均不完善，尤其是6個(gè)月月齡以內(nèi)的寶寶，其免疫力主要依靠出生時(shí)從媽媽身體獲得的母?jìng)骺贵w，母?jìng)骺贵w隨著嬰幼兒成長(zhǎng)逐步降低，在嬰幼兒六月齡時(shí)降至最低，此時(shí)嬰幼兒自身的免疫系統(tǒng)尚未完善，對(duì)病原感染的免疫力極低，便給肺炎球菌“偷襲”提供了最佳機(jī)會(huì)。所以說(shuō)，寶寶從出生到5歲期間將持續(xù)暴露在肺炎球菌感染的高風(fēng)險(xiǎn)中。此外，非純母乳喂養(yǎng)、室內(nèi)空氣污染、營(yíng)養(yǎng)缺乏等也都是嬰幼兒發(fā)生肺炎的高風(fēng)險(xiǎn)因素。

在我國(guó)，肺炎球菌也是引起0-5歲幼兒重癥肺炎的重要病原，也是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的重要病因之一，故被稱為嬰幼兒“健康殺手”。據(jù)估計(jì)，中國(guó)5歲以下兒童感染肺炎球菌性疾病的人數(shù)位列全球第二，每年有約3萬(wàn)名5歲以下中國(guó)兒童死于各種肺炎球菌性疾病，位列全球第六。

兒研所ICU平均住院年齡在0.6-0.8歲

據(jù)任曉旭教授介紹，兒研所重癥監(jiān)護(hù)室平均住院年齡在0.6-0.8歲（約6月齡-7.5月齡之間）。初生至2歲的兒童是感染肺炎球菌性疾病的高危群體，尤其是侵襲性肺炎球菌性疾病。

肺炎球菌性疾病主要采取抗生素治療，一旦發(fā)展為侵襲性肺炎球菌疾病，不僅治療難度也會(huì)增加，且花費(fèi)不小。以廣州/深圳兒童因肺炎球菌性疾病住院的平均直接支出為例，肺炎球菌性腦膜炎，2-4歲的花費(fèi)是28727元，0-2歲的花費(fèi)是21216元；肺炎球菌性菌血癥：2-4歲花費(fèi)是36974元；0-2歲時(shí)花費(fèi)在14854元。當(dāng)然，這些費(fèi)用并不包括治療期間的陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。此外，近年來(lái)由于抗生素的不合理使用導(dǎo)致肺炎球菌的耐藥性問(wèn)題急劇發(fā)展，也為侵襲性肺炎球菌疾病的臨床治療帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

早規(guī)劃，早接種——最早一個(gè)半月齡即可接種

根據(jù)WHO最新文件顯示，在5歲以下兒童中，75%侵襲性肺炎球菌性疾病和83%肺炎球菌性腦膜炎患者為2歲以下兒童，8.7%-52.4%肺炎患者為6月齡以下的嬰兒。鑒于肺炎球菌疾病導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病負(fù)擔(dān)，肺炎球菌相關(guān)疾病被WHO列為需極高度使用疫苗預(yù)防的疾病。

北京豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長(zhǎng)聶慧瑤指出，嬰幼兒肺炎球菌疫苗采取3+1的接種的方式，一個(gè)半月起即可開(kāi)始接種第一針，6月齡內(nèi)完成3針接種，1歲時(shí)接種加強(qiáng)針。她建議，準(zhǔn)父母?jìng)儚脑型砥陂_(kāi)始就應(yīng)該與家附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心盡早取得聯(lián)系，咨詢疫苗接種等相關(guān)信息，聽(tīng)取接種點(diǎn)醫(yī)生的疫苗接種順序建議，盡早預(yù)約接種時(shí)間。

北京海淀區(qū)田村路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科科長(zhǎng)翟彥莉介紹，目前肺炎球菌疫苗屬于國(guó)家二類疫苗，需要自費(fèi)。很多家長(zhǎng)以為自費(fèi)疫苗是國(guó)家不重視，打不打無(wú)所謂。翟彥莉指出，是否納入到國(guó)家一類疫苗范疇是一個(gè)綜合評(píng)估的結(jié)果，比如發(fā)病率、當(dāng)?shù)刎?cái)力等等。肺炎疫苗在100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)包括香港都是免費(fèi)接種。其次，相比致病后的治療費(fèi)用，加上寶寶遭罪和家長(zhǎng)的操心，接種疫苗都是最佳選擇。

（原標(biāo)題：春季警惕肺炎球菌性疾病 疫苗是最佳“健康盾牌”）