在第十一個(gè)“世界自閉癥日”到來(lái)之際，為呼吁社會(huì)公眾更多地了解自閉癥兒童，關(guān)愛(ài)自閉癥家庭，切實(shí)減輕自閉癥兒童家長(zhǎng)的心理壓力，幫助家長(zhǎng)做好家庭干預(yù)。昨天，南陽(yáng)市中醫(yī)院兒童康復(fù)科主任張濤就“世界自閉癥日”的來(lái)由、自閉癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)、自閉的癥狀表現(xiàn)、早期診斷、治療等方面，給南陽(yáng)市民進(jìn)行了一場(chǎng)公益“科普”。

1、 自閉癥關(guān)注日的由來(lái)

自閉癥也稱(chēng)孤獨(dú)癥，是由于神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)而導(dǎo)致的廣泛性發(fā)育障礙。發(fā)病率占我國(guó)精神殘疾的首位，并逐年上升，速度驚人。為提高人們對(duì)自閉癥和相關(guān)研究與診斷以及自閉癥患者的關(guān)，2007年12月聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)決議：從2008年起，將每年的4月2日定為“世界自閉癥日”。

2、自閉癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一 兩三歲不會(huì)說(shuō)話也算正常

有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子到兩三歲還沒(méi)說(shuō)話是比較正常的,可能是因?yàn)榻痰纳伲灿械募议L(zhǎng)會(huì)說(shuō)某某孩子也說(shuō)話晚，長(zhǎng)大就好了。實(shí)際上,有一半以上因?yàn)檫@樣的誤解而延誤了病情。如果孩子到兩三歲還不會(huì)說(shuō)話,在排除聾啞的情況下,還有喜歡自己玩耍，叫著好像沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)一樣，不看人或很少看人，不會(huì)有點(diǎn)頭搖頭表示是否，想要玩具時(shí)不會(huì)有手指去指、不怕生人等，可能是自閉癥，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)幫助。

誤區(qū)二 自閉癥孩子不會(huì)說(shuō)話

不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話遲，是自閉癥孩子就診的首位原因。有數(shù)據(jù)表明，大約25%的自閉癥孩子不會(huì)說(shuō)話或僅有簡(jiǎn)單的口語(yǔ)語(yǔ)言表達(dá)能力，大多數(shù)孩子也“會(huì)”說(shuō)話?？赡艹霈F(xiàn)說(shuō)話倒退，比如已經(jīng)會(huì)說(shuō)的慢慢又不會(huì)說(shuō)了；或自言自語(yǔ)，哼哼唧唧，說(shuō)一些聽(tīng)不懂或無(wú)意義的話，或語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速及輕重音異常；或重復(fù)多次說(shuō)某一句話或詞語(yǔ)。

誤區(qū)三 自閉癥孩子特別聰明

受一些文藝作品的影響，很多人認(rèn)為自閉癥孩子特別聰明。其實(shí)，這些孩子個(gè)大部分沒(méi)有特殊能力，只有極小部分可能在繪畫(huà)、音樂(lè)、計(jì)算、記憶力等方面有特殊才能。有報(bào)道表明約10%自閉癥孩子高智商，約20%智力正常，60%~70%有不同程度的智力落后。如果不能得到正確的康復(fù)訓(xùn)練，即便在語(yǔ)言或者計(jì)算方面表現(xiàn)出驚人的天賦，也無(wú)法將這些知識(shí)運(yùn)用于生活中,依然不會(huì)像正常人一樣生活。

誤區(qū)四 自閉癥是因?yàn)榻痰纳?/p>

把責(zé)任歸咎于家長(zhǎng)的關(guān)心和愛(ài)太少。認(rèn)為是父母工作忙，沒(méi)時(shí)間帶孩子，沒(méi)時(shí)間較，或認(rèn)為爺爺奶奶帶的多，老人不會(huì)教給耽誤了，只要多教教慢慢就會(huì)好。研究證實(shí)，自閉癥是一種大腦發(fā)展障礙，這種障礙在出生前或產(chǎn)程中就已經(jīng)產(chǎn)生了，與父母教養(yǎng)方式無(wú)關(guān)。

誤區(qū)五 自閉癥主要是性格內(nèi)向

自閉癥孩子經(jīng)常喜歡自己玩，很少和周?chē)藗兓?dòng)，說(shuō)話少，或不說(shuō)話，對(duì)很多玩具沒(méi)有興趣，容易誤認(rèn)為是性格內(nèi)向。性格內(nèi)向只是和外人不是太親密，和家人還是有正常兒童親密感的。而自閉癥則是跟家人不親密，沒(méi)有或少有眼神交流。

誤區(qū)六 腦CT或核磁正常就不會(huì)得自閉癥

這里需要指出，自閉癥的診斷是根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)，結(jié)合自閉癥篩查量表去診斷的，而不是靠抽血化驗(yàn)，也不是看腦CT去診斷的。因此，腦CT是否正常與自閉癥并沒(méi)有必然的聯(lián)系。

誤區(qū)七 吃藥打針可治療自閉癥

一旦診斷為自閉癥，很多家長(zhǎng)希望醫(yī)生給開(kāi)點(diǎn)藥，只要效果好，貴點(diǎn)也行。更有到處打聽(tīng)特效方法或特效藥、偏方的，希望可以立即完全治愈。但到目前為止，世界范圍內(nèi)還沒(méi)有任何特效藥、特效針或特效方法，某些藥物只是能改善部分孩子的部分異常行為。目前,最有效、最科學(xué)的方法是,采取綜康復(fù)訓(xùn)練,輔以藥物,才能在循序漸進(jìn)中使相當(dāng)一部分的孩子可能獲得獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力。

3、癥狀表現(xiàn)

自閉癥是由腦功能發(fā)育不良引起的、以社會(huì)交往、言語(yǔ)發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、行為刻板重復(fù)的行為

為基本特征的、嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。

一、社會(huì)交流障礙:交流障礙是孤獨(dú)癥的核心癥狀;

二、語(yǔ)言交流障礙:語(yǔ)言發(fā)育落后,重復(fù)刻板語(yǔ)言,模仿性語(yǔ)言,自言自語(yǔ);

三、重復(fù)刻板行為:刻板行為或刻板動(dòng)作;

交往障礙

v 不（少）看 不點(diǎn)頭

v 不（少）指 不搖頭

v 不（少）應(yīng) 不尋求安慰

v 不（少）說(shuō) 該怕不怕

v 不參照 不該怕卻怕

v 不顯示、炫耀  該笑（哭）不笑（哭）

語(yǔ)言障礙

1、不會(huì)說(shuō)話或說(shuō)話遲（就診首位原因）、大哭大笑、尖叫

也有些病兒2-3歲前語(yǔ)言功能出現(xiàn)以后，逐漸減少甚至完全喪失。

2、語(yǔ)言刻板、重復(fù)、鸚鵡式語(yǔ)言。和病兒談話時(shí)他常只會(huì)重復(fù)你的講話。也有的會(huì)在當(dāng)時(shí)或隔一段時(shí)間以后模仿電視、收音機(jī)或別人說(shuō)過(guò)的話。電視廣告語(yǔ)言

3、無(wú)交流意義的語(yǔ)言。有些病兒表現(xiàn)為自言自語(yǔ)或哼哼唧唧，自得其樂(lè)。

4、孤獨(dú)癥病兒還可能語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)速、語(yǔ)言節(jié)律及輕重音等方面的異常，講出的話怪聲怪氣或平平淡淡，沒(méi)感情色彩。有的病兒對(duì)你我（人稱(chēng)代詞）不分，把“你”說(shuō)成“我”，或把“我”說(shuō)成“他”等。

狹隘興趣和重復(fù)刻板行為

重復(fù)動(dòng)作（看手、轉(zhuǎn)圈、搖晃等）

重復(fù)行為（開(kāi)關(guān)、撕紙、看電視廣告、天氣預(yù)報(bào)、同一首歌、天線寶寶）

一般兒童所喜愛(ài)的玩具和游戲缺乏興趣，尤其不會(huì)玩想象力的游戲，而對(duì)一些通常不作為玩具的物品卻特別感興趣，如車(chē)輪、瓶蓋等圓的可旋的東西

自閉癥兒童的智力

v 約一半多的兒童智力落后

v 少數(shù)兒童在某一或幾方面有特殊能力，少數(shù)具有超強(qiáng)能力的被稱(chēng)為智障學(xué)者

v 約20%兒童智力正常，10%兒童高智商

v 均存在三大主要特征或智力結(jié)構(gòu)異常

v 機(jī)械記憶力良好、多數(shù)對(duì)音樂(lè)有興趣

感覺(jué)異常

v 聽(tīng)知覺(jué)敏感，喜愛(ài)某些聲音，對(duì)另一些聲音特別恐懼

v 觸覺(jué)異常，表現(xiàn)在對(duì)物件的好惡

v 痛覺(jué)異常，多不怕痛、自傷

v 視覺(jué)異常：對(duì)特別圖象的喜好或厭惡、喜歡斜視

v 本體覺(jué)異常：喜歡坐車(chē)、坐電梯、喜旋轉(zhuǎn)。

其他表現(xiàn)

v 多數(shù)兒童多動(dòng)明顯，來(lái)回跑動(dòng)不知疲倦

v 不聽(tīng)話、違拗、攻擊、自傷、沖動(dòng)、固執(zhí)、激動(dòng)等行為多見(jiàn)，可能與父母教育方式有關(guān)

v 日常生活自理能力差

v 注意力分散較為明顯

4、病因

不是由家長(zhǎng)過(guò)錯(cuò)引起。是腦功能發(fā)育障礙。具體還沒(méi)有定論

遺傳：有一名家庭成員自閉，其他成員患自閉比正常高50-200倍。與基因/遺傳有一定的關(guān)系

神經(jīng)生物學(xué)因素：腦電波/腦電圖、氨基酸代謝等

疾病

孕早期病毒感染

氨基酸代謝異常

腦損傷：

5、早期診斷

v 4月時(shí)不會(huì)看著別人的臉微笑；

v 6月時(shí)沒(méi)有明顯的快樂(lè)情緒；

v 12月時(shí)聽(tīng)力沒(méi)問(wèn)題但喊其名字不理睬；

v 16月不會(huì)講單詞；

v 18月時(shí)不會(huì)指點(diǎn)東西；

v 18月時(shí)不會(huì)跟隨別人的指點(diǎn)；

v 18月時(shí)不會(huì)玩假扮游戲；

v 任何年齡出現(xiàn)語(yǔ)言倒退

6、患病率

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所20／萬(wàn)（2000年）；

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所1／166（2005年）；

美國(guó)疾病控制中心：1/150（2007年）；

美國(guó)疾病控制中心：1/110（2009年）；

男女發(fā)病率差異顯著，國(guó)外報(bào)道男：女約為4：1。在我國(guó)男女患病率比例更為懸殊，男：女為6-9：1。

據(jù)估計(jì)的患病率以及中國(guó)現(xiàn)有的總?cè)丝跀?shù)量來(lái)估計(jì) , 中國(guó)目前可能有780萬(wàn)的ASD,而全球約有3500萬(wàn)人。

自閉癥在增加：20世紀(jì)60年代萬(wàn)分之4-5，目前百分之一。定義范圍擴(kuò)大，精神發(fā)育遲滯，多動(dòng)癥、智力低下、語(yǔ)遲。環(huán)境

7、如何干預(yù)

原則：

早發(fā)現(xiàn)，在治療

促進(jìn)家庭參與

非藥物療法為主，藥物為輔

治療方案遵循個(gè)體化、結(jié)構(gòu)化、系統(tǒng)化

堅(jiān)持不懈

方法

ABA、結(jié)構(gòu)化教學(xué)、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)。其他：地板時(shí)光、感統(tǒng)、聽(tīng)統(tǒng)等

8、中醫(yī)治療

近年來(lái)，中醫(yī)藥在自閉癥治療方面的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越受到關(guān)注，且某些方面發(fā)揮著無(wú)可替代的作用，特別是針灸治療療效確切，已得到廣泛認(rèn)可。如自閉癥孩子大部分存在興奮、多動(dòng)、暴躁、睡眠障礙及刻板重復(fù)的行為動(dòng)作，西藥利培酮、氟哌丁醇可能會(huì)使其有所緩解，但因其副反應(yīng)，很多孩子不能用，而我們?cè)谂R床上采用針灸，選穴位百會(huì)、四神針、語(yǔ)言區(qū)、智三針、神門(mén)等，或往穴位里打一些麝香注射液、丹參注射液等，可以通心氣，開(kāi)竅醒神，明顯緩解以上癥狀，同時(shí)還可促進(jìn)孩子語(yǔ)言、智力。按摩頭面部特定穴位和小兒捏脊可健脾養(yǎng)心、益智開(kāi)竅，可促進(jìn)智力發(fā)育，穩(wěn)定孩子情緒，配合治療。另外，中成藥六味地黃丸、歸脾丸、龍膽瀉肝丸等作為有效緩解自閉癥癥狀的藥物，也很常。

9、大眾如何關(guān)注，家長(zhǎng)如何做。

做好科普，醫(yī)生、家屬。與幼兒園、學(xué)校的合作。

學(xué)校、社會(huì)理解和接受

家長(zhǎng)接受、理解，不怨天尤人，正確認(rèn)識(shí)，正確康復(fù)，積極參與

呼吁廣大媒體關(guān)注這一群體，呼吁更多的慈善機(jī)構(gòu)、政府、民政、人社部門(mén)、企業(yè)對(duì)這一群體的優(yōu)惠政策。

（原標(biāo)題：世界自閉癥日到了 有關(guān)自閉癥你知道多少？）