因為頭胎是剖宮產(chǎn)，六安的麗麗(化名)懷二寶遭遇“兇險性前置胎盤”，在安醫(yī)一附院重癥產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的努力下，輸血21袋，才順利產(chǎn)下一名女嬰，并成功保留了子宮，目前母女二人已痊愈出院。專家介紹，有過剖宮產(chǎn)手術(shù)史，并且胎盤附著在原來剖宮產(chǎn)手術(shù)切口處的情況，稱之為兇險性前置胎盤，頭胎剖宮產(chǎn)后想要二寶最好間隔2至3年再懷孕。

穿透性胎盤植入，子宮即將破裂

麗麗此前有一次剖宮產(chǎn)史和人流史，懷二寶6個月時，檢查發(fā)現(xiàn)胎盤附著于前次剖宮產(chǎn)瘢痕處肌層，去年9月首次來安醫(yī)一附院就診，詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)胎盤已經(jīng)穿透子宮肌層侵入膀胱，經(jīng)診斷為兇險性前置胎盤中最嚴(yán)重的一種類型，叫穿透性胎盤植入。主治醫(yī)生告訴麗麗，穿透性胎盤植入十分兇險，如果不終止妊娠，隨時可能危及孕婦和寶寶的生命，即使保住大人，也有可能保不住子宮。出于母愛的本性，麗麗還是決定把孩子生下來。

3月21日，麗麗在安醫(yī)一附院進(jìn)行了剖宮產(chǎn)手術(shù)。醫(yī)生一打開腹腔，暴露在切口下方的子宮壁布滿了粗細(xì)不等的怒張血管，完全失去了正常的形態(tài)。子宮即將自發(fā)破裂，血液似乎就要噴涌而出，這是典型的胎盤植入特征。按照正常的流程，應(yīng)該是切開子宮肌層，破膜，娩出胎兒，可是胎盤已經(jīng)穿透整個子宮前壁。

輸血21袋，相當(dāng)于全身換了血

為了患者和胎兒的安全，產(chǎn)科團(tuán)隊為麗麗實施了“雙側(cè)輸尿管導(dǎo)管置入+再次剖宮產(chǎn)+子宮整形+雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎+雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎+Bakri球囊置入+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)”。在重癥產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊、新生兒科、輸血科、泌尿外科等多學(xué)科共同努力下，歷時3小時，順利娩出了一名4.3斤重的健康女嬰，子宮得以成功保留。

據(jù)介紹，麗麗在手術(shù)過程中大量出血，輸血21袋，4000多毫升，相當(dāng)于全身血液換了一遍。“兇險性前置胎盤”到底有多兇？安醫(yī)大一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊媛媛介紹，兇險性前置胎盤是指前次剖宮產(chǎn)后再次妊娠，并發(fā)前置胎盤。若胎盤生長在瘢痕或瘢痕附近，常常并發(fā)胎盤植入或穿透子宮生長。尤其是穿透性類型，極易造成再次手術(shù)時的瞬間大量出血，危及生命，需緊急切除子宮控制出血，而穿透型切除子宮的幾率高達(dá)85%~90%。如果出血量多還會引起重要臟器缺血損傷等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。“可以說，兇險性前置胎盤就像一枚定時炸彈，在孕晚期和分娩時隨時威脅著患者的生命。”

自然分娩，從源頭規(guī)避疤痕妊娠

據(jù)介紹，自2016年安徽省全面放開二胎政策以來，安醫(yī)一附院重癥產(chǎn)科已累計收治200余例兇險性前置胎盤孕產(chǎn)婦，平均每年60例以上。“頭胎剖宮產(chǎn)后再懷孕，要掌握好時間間隔，最好在剖宮產(chǎn)后2至3年懷孕。”楊媛媛建議，懷孕前最好去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)咨詢，孕后規(guī)范產(chǎn)檢；頭胎孕媽應(yīng)注意飲食均衡，合理控制體重，避免胎兒過大造成難產(chǎn)；在各方面條件都具備的情況下，盡可能自然分娩，這是規(guī)避二胎疤痕妊娠最源頭的方式。

（原標(biāo)題：產(chǎn)婦全身“大換血”這二寶生得好驚險）