受訪專家：王月丹

　　北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授、博士生導(dǎo)師，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)婦兒免疫學(xué)分會(huì)秘書長，主要從事醫(yī)學(xué)免疫學(xué)研究和教學(xué)，參與《新發(fā)傳染病的分子病理學(xué)和免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制研究》項(xiàng)目并獲國家自然科學(xué)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

　　國家衛(wèi)健委日前發(fā)出提示，流感病毒從本月下旬開始逐漸活躍，提醒公眾做好疾病預(yù)防。盡管每年都會(huì)迎來一輪冬季流感，但不少人仍然一邊小心翼翼地預(yù)防流感，一邊又在流感疫苗打與不打的討論中舉棋不定。

　　那么，我們應(yīng)該以什么樣的態(tài)度和方法，來面對(duì)流感病毒這個(gè)“小頑固”呢?

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　　“流感樣病例”是流感嗎

　　經(jīng)過這些年疾控部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及，普通感冒與流感的區(qū)別，相信絕大多數(shù)人都能分辨。

　　普通感冒可分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒。其中，病毒性感冒多由鼻病毒、副流感病毒(與流感病毒不是同類)、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、冠狀病毒、腺病毒等引起。其臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、打噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，多呈自限性。雖然在冬春季節(jié)多發(fā)，但不會(huì)出現(xiàn)大流行。

　　流感指流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見臨床表現(xiàn)是高熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛等。人群對(duì)此普遍易感，據(jù)估計(jì)每年約有10%至20%的人會(huì)發(fā)生流感。

　　那常常在疫情通報(bào)中出現(xiàn)的“流感樣病例”又是什么意思呢?

　　在很多情況下，由于就診不及時(shí)和缺乏實(shí)驗(yàn)室證據(jù)，很多流感患者實(shí)際上未能被確診。比如，在我國公布的2018年法定傳染病疫情報(bào)告中，流感的病例報(bào)告數(shù)為765186，發(fā)病率為十萬分之55.0851(相當(dāng)于0.055%)，遠(yuǎn)低于10%的預(yù)測值。另一方面，有一些病原體，如呼吸道合胞病毒、冠狀病毒和支原體等，同樣可以引起類似流感一樣的癥狀。而如果沒有明確的病原學(xué)或血清學(xué)診斷證據(jù)，僅從臨床表現(xiàn)上難以與流感進(jìn)行鑒別診斷。即便可能不是完全意義上的流感，這些病毒引起的“類似流感一樣的癥狀”所帶來的后果也與流感類似，比如，在部分人群中會(huì)引起重癥感染或繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至導(dǎo)致患者死亡，同樣是需要警惕的急性傳染病。

　　因此，為謹(jǐn)慎起見，我國疾控部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將發(fā)熱(腋溫≥38℃)，伴咳嗽或咽痛癥狀之一的，缺乏實(shí)驗(yàn)室確定診斷為某種疾病依據(jù)的疾病，都統(tǒng)稱為“流感樣病例”，并在“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”及“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”中進(jìn)行報(bào)告和監(jiān)測。

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　　人人都打流感疫苗有無必要

　　流感和流感樣病例的流行均具有明顯的季節(jié)性，與氣溫變化等天氣現(xiàn)象密切相關(guān)，在我國不同地區(qū)的流行季節(jié)特點(diǎn)也不同。在北京和青海等北方地區(qū)，流感主要在冬春季節(jié)流行;在深圳、廣東等南方地區(qū)主要在七八月份流行;在上海，流感流行則呈現(xiàn)1-2月和7-8月雙高峰周期的特點(diǎn)。

　　流感對(duì)人體健康的影響較大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命安全，這并非危言聳聽。每年全世界約有300萬至500萬人可發(fā)生重癥流感或因流感發(fā)生重癥感染，其中約有29萬至65萬人死于流感及其相關(guān)疾病。對(duì)于有肺部疾病、心臟疾病、高血壓、糖尿病及肝腎功能不全等基礎(chǔ)性疾病的患者，以及老年人來說，流感不僅會(huì)引起呼吸道疾病，還很有可能發(fā)生重癥感染或繼發(fā)細(xì)菌感染，必須給予足夠的警惕和重視。

　　因此我們建議，老年人、有基礎(chǔ)疾病的體弱人群和高危感染人群(如醫(yī)院發(fā)熱門診的醫(yī)護(hù)人員)，優(yōu)先接種流感疫苗。一般人群自行決定是否接種疫苗即可。

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　　疫苗為什么不能完全阻擋流感

　　流感疫苗打不打、怎么打，每年都會(huì)引起熱議。

　　顧名思義，流感疫苗是用來預(yù)防流感病毒引起的流感的疫苗。目前，包括我國在內(nèi)的很多國家主要使用的是流感病毒滅活疫苗，該疫苗一般由3種滅活病毒成分(其中包括一種乙型流感病毒Victoria系)或者4種滅活病毒成分(其中包括兩種乙型流感病毒Victoria系和Yamagata系)組成，分別稱為三價(jià)疫苗和四價(jià)疫苗。

　　為什么流感疫苗有三價(jià)和四價(jià)的區(qū)別呢?這是因?yàn)榧仔土鞲胁《救菀鬃儺?，而乙型流感病毒變異度較小，所以一般三價(jià)的季節(jié)性流感疫苗并不針對(duì)所有的乙型流感病毒。但在我國很多城市，季節(jié)性流感中乙型流感常常又占很大比例，因此也會(huì)生產(chǎn)能夠抵御更多類型乙型流感病毒的四價(jià)疫苗。

　　生活中有人曾經(jīng)反映，自己接種流感疫苗后還是感冒了，那是不是說明打疫苗沒什么用?這個(gè)問題值得詳細(xì)說說。

　　接種流感疫苗后，通常兩周至三周即可產(chǎn)生對(duì)相應(yīng)血清型流感病毒的免疫力。血清型指的就是我們熟悉的H1N1、H2N2、H5N1、H7N9等。但這就像藥物一樣，流感疫苗只能保證大多數(shù)人群(一般大于85%)可以產(chǎn)生保護(hù)性免疫，少數(shù)人即使接種了流感疫苗，也可以發(fā)生相應(yīng)血清型流感病毒引起的感染。不過，接種流感疫苗后，若感染了相同血清型或者有交叉免疫保護(hù)的血清型的流感病毒，癥狀會(huì)比未接種過疫苗的人要輕，出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)自然也小得多。

　　還有一種特殊情況是，當(dāng)流感病毒出現(xiàn)變異時(shí)，流感疫苗產(chǎn)生的免疫可能無效。已經(jīng)接種過流感疫苗的人，可按照疾控部門的最新指引，接種針對(duì)變異株的流感疫苗。

　　和其他疫苗一樣，流感疫苗接種后可能會(huì)出現(xiàn)局部腫痛、疲勞不適或發(fā)熱等癥狀。這些癥狀大多很輕微，不處理也能自行緩解和痊愈。有人因?yàn)楹ε陆臃N疫苗后出現(xiàn)副作用而抗拒疫苗，其實(shí)沒什么必要，除非明確對(duì)疫苗過敏，否則與流感引發(fā)的嚴(yán)重后果相比，接種疫苗的副作用可以忽略不計(jì)。

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　　戴口罩預(yù)防最易操作也最有效

　　流感的主要傳染源除了流感患者以外，還有隱性感染者。所謂隱性感染是指流感病毒進(jìn)入人體后，僅引起機(jī)體特異性的免疫應(yīng)答，不引起或僅引起輕微的組織損傷，而臨床無癥狀，只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　流感患者和隱性感染者從病毒潛伏期末到急性期均具有較強(qiáng)的傳染性，且主要通過飛沫傳播。切斷傳染途徑，阻擋飛沫傳播并非難事，佩戴口罩就是預(yù)防流感最易操作、最有效的方法。

　　在流感流行季節(jié)，養(yǎng)成外出佩戴口罩的習(xí)慣很重要。由于我們并不能第一時(shí)間判斷自己或旁人是否得了流感，或是否為隱性感染者，還應(yīng)做好以下預(yù)防措施：

　　1、控制和避免接觸傳染源，在流感流行季節(jié)，不去人多擁擠的場所;

　　2、在重點(diǎn)地區(qū)和場所(如醫(yī)院、車站等)，體弱者除佩戴口罩外，還可佩戴護(hù)目鏡;

　　3、易感人群加強(qiáng)自我防護(hù)，平時(shí)進(jìn)行適量體育鍛煉，提高體質(zhì)和對(duì)疾病的抵抗能力，在氣溫快速下降等極端天氣時(shí)注意保暖。

　　如果已經(jīng)患上流感，為避免出現(xiàn)重癥流感或者繼發(fā)細(xì)菌感染，在遵醫(yī)囑治療外，注意做到三件事：保暖、休息和營養(yǎng)。通常，流感病情都可以自行痊愈或者經(jīng)治療后痊愈。 無論哪種類型的感冒，如果癥狀持續(xù)不緩解或有惡化的跡象，都應(yīng)及時(shí)再次就醫(yī)治療。

　　文章來源：北京日?qǐng)?bào)