央廣網(wǎng)北京10月8日消息 據(jù)《中國居民膳食指南(2022)》顯示，我國6歲以下兒童和6-17歲兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到10.4%和19%，且超重肥胖率逐年增加，平均每5個孩子中就有一個“小胖墩”。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要實現(xiàn)超重、肥胖人口增長速度明顯放緩的目標(biāo)。

　　導(dǎo)致孩子肥胖的原因有哪些?肥胖會給孩子的身心健康帶來哪些影響?孩子超重又該如何進(jìn)行科學(xué)干預(yù)?西北婦女兒童醫(yī)院(陜西省婦幼保健院)副主任醫(yī)師陳蕭群在接受央廣網(wǎng)采訪時表示，兒童肥胖已成為當(dāng)今社會日益突出的公共衛(wèi)生問題，肥胖癥在國際上已被定義為一種獨(dú)立疾病，其與多種對身心健康造成影響的并發(fā)癥存在緊密關(guān)聯(lián)，需要進(jìn)行及時、科學(xué)、合理的診斷、評估和治療。

如何判斷孩子是否屬于超重肥胖？

　　陳蕭群指出，判斷孩子是否超重肥胖，可以通過身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)來診斷。2-5歲的兒童可參考“中國0-18歲兒童、青少年體塊指數(shù)的生長曲線”中制定的相應(yīng)BMI切點(diǎn);6-18歲的兒童可參考“學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查”中相應(yīng)BMI切點(diǎn)。

兒童超重肥胖有哪些類型？

　　肥胖是一種由于多種因素導(dǎo)致能量攝入超過消耗，以至于體內(nèi)脂肪堆積過多，體重超出了正常范圍的營養(yǎng)障礙性疾病。

　　陳蕭群介紹，肥胖可以依據(jù)脂肪組織的分布部位分為向心性肥胖和周圍型肥胖兩種類型。

　　向心性肥胖，又稱為腹型肥胖或內(nèi)臟型肥胖，其特征是內(nèi)臟脂肪增加，腰臀比增加。這類肥胖者發(fā)生心腦血管疾病、2型糖尿病、代謝綜合征等各種并發(fā)癥的風(fēng)險較高。

　　周圍型肥胖，又稱為勻稱性肥胖或皮下脂肪型肥胖，其特點(diǎn)是脂肪的分布比較勻稱，臀部脂肪堆積較為明顯。

導(dǎo)致孩子超重肥胖的因素有哪些？

　　陳蕭群分析，肥胖是由于一系列復(fù)雜的因素所致，包括了社會、經(jīng)濟(jì)、文化、政策以及日常習(xí)俗、家庭背景等多個層面。具體來說，食物選擇環(huán)境、身體活動環(huán)境以及父母的飲食行為和生活習(xí)慣等，都可能對孩子的肥胖產(chǎn)生影響。此外，內(nèi)分泌干擾物的暴露也與肥胖有一定的關(guān)聯(lián)。

　　從個體角度來看，肥胖的形成也與個體在生命早期階段的營養(yǎng)狀況、飲食結(jié)構(gòu)和身體活動情況等有關(guān)。比如，母親在懷孕前和懷孕期間的體重和營養(yǎng)狀況，以及孩子出生后的喂養(yǎng)情況等，都可能對孩子的肥胖產(chǎn)生影響。此外，兒童時期的飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為，以及身體活動情況等，也都與肥胖的發(fā)生有關(guān)。

　　陳蕭群介紹，由單個基因變異引起的極重度肥胖是相對罕見的，絕大多數(shù)的肥胖是多種基因和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。如果肥胖在年齡較小的時候發(fā)生，并且病情較為嚴(yán)重，那么遺傳因素在其中起到的作用就可能更大。因此，對于極早出現(xiàn)肥胖(如5歲前)、有遺傳性肥胖綜合征的臨床特征或有極端肥胖家族史的患者，建議進(jìn)行遺傳檢測以排除肥胖相關(guān)遺傳性疾病的可能性。

　　此外，內(nèi)分泌代謝性疾病、腸道菌群的變化、精神創(chuàng)傷或心理異常等因素也可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)過量進(jìn)食的情況，引發(fā)肥胖。

超重肥胖對孩子健康有哪些影響和危害？

　　超重肥胖對孩子的身心健康都會帶來危害。陳蕭群介紹，肥胖會增加心血管疾病、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的風(fēng)險，影響孩子的長期健康。

　　陳蕭群還提到，超重肥胖會讓骨骼和關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)變大，可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼、骨折和骨質(zhì)疏松等問題，可能會影響孩子的日常活動能力。

　　超重肥胖還可能會給孩子帶來呼吸問題，比如說哮喘、睡眠呼吸暫停等。這些問題可能會讓小孩的睡眠質(zhì)量下降，影響學(xué)習(xí)和注意力。

　　除了身體疾病，肥胖也可能導(dǎo)致心理問題，如自尊心低、焦慮、抑郁等。陳蕭群表示，超重肥胖孩子可能會因為害怕被別人嘲笑或排斥。

　　“為了幫助孩子保持健康的心理狀態(tài)，重要的是給予支持、傾聽和理解。”陳蕭群建議，家長和老師可以積極鼓勵孩子，幫助他們建立自信心和積極的外貌形象。

兒童超重肥胖科學(xué)的干預(yù)手段有哪些？

　　治療肥胖的原則在于減少能量攝入和增加能量消耗，從而使體脂減少并接近正常狀態(tài)，同時又不影響患兒身體健康和生長發(fā)育。針對兒童和青少年超重和肥胖的治療方法主要包括生活方式干預(yù)、心理行為干預(yù)、藥物治療和代謝減重手術(shù)四個方面。

　　其中，最常見的是生活方式干預(yù)，也就是通過調(diào)整飲食和增加運(yùn)動來達(dá)到減重的目的。具體來說，在飲食上，需要控制食物的總量，搭配均衡的飲食結(jié)構(gòu)，保證兒童每日的食物種類及各種類別的量均適宜，同時保證飲食行為健康。陳蕭群表示，不建議通過節(jié)食減重，也不建議短期內(nèi)快速減重，避免出現(xiàn)減重復(fù)胖的反跳循環(huán)。

　　在運(yùn)動方面，陳蕭群建議，應(yīng)進(jìn)行適合年齡和個人能力的、形式多樣的身體活動。身體活動按活動類型還可分為有氧運(yùn)動、無氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練。建議身體健康的6-17歲兒童每天至少累計達(dá)到60分鐘的中、高強(qiáng)度身體活動，以有氧運(yùn)動為主;每周至少3次高強(qiáng)度身體活動，包括抗阻活動;每天屏幕使用時間限制在2小時內(nèi)。對于超重肥胖兒童，建議在達(dá)到一般兒童推薦量的基礎(chǔ)上，在能力范圍內(nèi)，逐步延長每次運(yùn)動時間、增加運(yùn)動頻率和運(yùn)動強(qiáng)度，達(dá)到有氧運(yùn)動3-5次/周和抗阻運(yùn)動2-3次/周，并形成長期運(yùn)動的習(xí)慣。

　　“睡眠不足也是導(dǎo)致兒童肥胖及相關(guān)代謝疾病的重要高危因素。因此肥胖兒童的基線睡眠評估非常重要。”陳蕭群提示，如果發(fā)現(xiàn)存在睡眠障礙，應(yīng)先對兒童的睡眠障礙進(jìn)行干預(yù)，同時要養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如良好的睡眠規(guī)律、睡前避免參與較興奮的活動等。

　　針對因肥胖出現(xiàn)心理問題的兒童，陳蕭群建議，需要先對肥胖兒童是否存在心理偏差進(jìn)行評估，從而有針對性地進(jìn)行心理衛(wèi)生教育，可以幫助他們自覺控制飲食、參加體育鍛煉，并正確面對自身肥胖所帶來的各種不良心態(tài)。對于存在情緒創(chuàng)傷或心理異常的肥胖兒童，必要時可以請心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)和治療。

　　若肥胖患兒的體重增加或并發(fā)癥未能得到有效控制，或有運(yùn)動禁忌，可考慮藥物治療。對于超重但不肥胖的16歲以下患兒，不建議使用減肥藥物。

　　需要注意的是，代謝減重手術(shù)需慎重選擇，嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證與禁忌證。一般而言，在重度肥胖并伴有嚴(yán)重肥胖相關(guān)并發(fā)癥，如中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、2型糖尿病、多囊卵巢綜合征或重度脂肪性肝病等，且在充分的生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)都失敗后，才考慮手術(shù)治療。

胃占容食品安全嗎，能幫助孩子減肥嗎？

　　胃占容食品是指在被食用后能夠擴(kuò)大胃容量的食品，通常會使人產(chǎn)生飽腹感。陳蕭群表示，這類食品通常是安全的，但在購買時需要選擇安全食品，確保購買來自可靠廠商的產(chǎn)品，避免購買未經(jīng)認(rèn)證或來源不明的胃占容食品。

　　胃占容食品可以增加飽腹感，適量控制食用量很重要。對于孩子來說，使用胃占容食品減肥存在適用性問題，如果食物攝取減少過多，會影響營養(yǎng)吸收，但是肥胖兒童本身就存在營養(yǎng)過剩的問題，所以減少一部分食物攝入不會影響生長發(fā)育。最重要的是，如果想通過胃占容食品進(jìn)行減肥，一定要結(jié)合合理的飲食搭配和適量的運(yùn)動來實現(xiàn)。

家長該如何預(yù)防兒童出現(xiàn)超重肥胖問題？

　　“肥胖的預(yù)防應(yīng)從宮內(nèi)開始。”陳蕭群解釋，對于準(zhǔn)備懷孕的女性，應(yīng)注意調(diào)控孕前體重及孕期體重增長幅度，避免胎兒體重過快增長，降低巨大兒的發(fā)生率;在孩子出生后，應(yīng)積極倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，同時合理添加輔食。在兒童期，孩子應(yīng)該均衡飲食，積極參與適當(dāng)?shù)纳眢w活動并保證充足的睡眠，同時家長應(yīng)定期帶孩子接受體檢，評估是否存在超重或肥胖現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)生長偏離，及時采取干預(yù)措施。

　　在日常生活中，預(yù)防孩子超重肥胖需要做到為孩子提供均衡的飲食，包括五谷雜糧、蔬菜、水果、低脂或非脂肪乳制品和足夠的蛋白質(zhì)，以促進(jìn)其身體健康發(fā)育。應(yīng)避免提供高糖、高脂食品，如糖果、糕點(diǎn)和油炸食物。定期為孩子提供合理數(shù)量的三餐和適量的健康零食。“合理控制孩子食物的攝入量，避免過度進(jìn)食也十分重要。”陳蕭群說。

　　“激發(fā)孩子參與有趣體育活動和戶外游戲的興趣同樣重要。”陳蕭群推薦孩子可以進(jìn)行球類運(yùn)動、游泳、騎自行車等。她還提到，家庭成員也應(yīng)積極參與體育活動，如散步、跳繩等，以限制屏幕時間并促進(jìn)更多身體活動。

　　培養(yǎng)孩子良好的生活習(xí)慣，確保規(guī)律的作息時間，保證充足的睡眠對于預(yù)防兒童超重肥胖同樣重要。陳蕭群鼓勵孩子更多地參與戶外活動和社交互動，減少過度依賴電子設(shè)備的時間。

　　“作為家長，要以良好的飲食和生活方式為榜樣，家庭成員應(yīng)共同遵循健康的飲食和運(yùn)動習(xí)慣。”陳蕭群強(qiáng)調(diào)，家長要定期帶孩子進(jìn)行身體檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)潛在的超重或肥胖問題。家庭的支持和監(jiān)督對于預(yù)防兒童超重肥胖具有關(guān)鍵作用。