概述

　　陰道痙攣（Vaginismus）是指性交時陰道肌肉痙攣以致產生疼痛。盡管患者十分害怕過性生活，因而限制了全部性反應，但性喚起多無困難，陰道滑潤作用正常，對非性交活動可能感到滿意和愉快，性高潮反應正常。患者性欲正常，常因不能性交而苦惱。可發(fā)生于任何年齡有性活動的婦女，一般人群中陰道痙攣發(fā)生率不詳。

　　病因病理病機

　　陰道痙攣可能由于盆腔及性器官的病變，如會陰部的外傷或手術后疤痕，陰道炎癥、子宮切除術后陰道頂端的痛性疤痕形成等。但多數患者則無器質性基礎，而由于心理社會因素所致，一般是懼怕陰莖插入的結果，尤其是在配偶沒有經驗時，患者在兒童或青春期受宗教正統(tǒng)觀念的熏陶后，形成了否定性活動的觀念，把性活動視為下流、邪惡和淫猥行為，初期性活動反復受到干擾和任何年齡出現的造成精神痛苦的性活動皆可引起陰道痙攣。

　　診斷

　　CCMD-2-R有關陰道痙攣的診斷標準為：
（1）性交時陰道肌肉強烈收縮，致使陰莖插入困難或引起疼痛。
（2）不是局部病變或軀體疾病引起的繼發(fā)性癥狀。

　　治療

　　本病的治療原則應以消除心理障礙為主，了解性生活的規(guī)律，鼓勵夫妻雙方共同參與治療，相互配合，主動照顧對方，糾正不良的性行為習慣，通過感情交流，學習培養(yǎng)建立起新的配合默契的性行為。主要手段是使用陰道擴張器。

　?。?）心理治療 把有關陰道痙攣的醫(yī)學資料如解剖，可能的病因同時講給患者夫妻雙方，并與他們一起討論陰道痙攣的受累部位。向患者夫妻雙方強調指出陰道痙攣反射為非自主性的，消除男方誤認為患者故意防礙性交的錯誤想法，并使其觀察陰道非自主性縮窄的特點。

　?。?）進行骨盆肌群的“繃緊-松弛”練習 囑患者用力繃緊骨盆肌肉，維持3～4秒鐘再放松，反復進行，骨盆肌肉即相對松弛下來。

　?。?）擴張陰道 在做“繃緊-松弛”訓練的基礎上，依次使用（從小號開始）涂有潤滑劑的陰道擴張器，每日4次，每次10～15分鐘，插入陰道擴張器后繼續(xù)做“繃緊-松弛”練習，直到能順利插入4號擴張器，能適應4號擴張器后，可適當進行性交，一般能順利完成。