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　　1、概述 原發(fā)性陰道癌比較少見，約占婦科腫瘤的1%-2%，權(quán)威腫瘤研究機構(gòu)統(tǒng)計1958-1978年間收治的原發(fā)陰道癌占同期婦科惡性腫瘤的0.83%，與宮頸癌之比為1：109.2，與
外陰癌之比為1：1.63。國外報道陰道癌與宮頸癌之比為1：34-1：65， 與外陰癌之比為1：3.8-1:1.52。有報道陰道癌、外陰癌、宮體癌、宮頸癌的比例為1：3：12：60。在原
發(fā)性陰道癌中，絕大部分為陰道鱗狀上皮癌。 孫建衡報道的原發(fā)陰道癌中鱗癌占89.7%國外報道的在80%-95%之間。陰道癌的發(fā)病原因不詳，格可能與長期粘膜刺激或損傷以及
HPV感染等因素有關(guān)。HPV感染引起陰道上皮內(nèi)瘤變（VAIN）發(fā)展至浸潤癌這一過程尚需進一步研究證實，部分VAINⅢ級可以發(fā)展成浸潤癌。 本病與放射線的關(guān)系也并不肯定。
某些腺癌可能與陰道腺病有關(guān)。年輕女性陰道透明細(xì)胞癌可能與其母親在妊娠服用乙菧酚（DES）有關(guān)。
　　
　　2、應(yīng)用解剖 陰道上端包繞子宮頸，下端開口于外陰前庭后部。 前壁與膀胱及尿道臨接，后壁與直腸貼近。環(huán)繞子宮頸周圍的部分稱陰道穹隆，分前、后、左、右四部分。 后
穹隆較深，其頂端與子宮直腸陷凹貼近，后者為腹腔的最低部分。 陰道后壁長約7-10CM，前壁長約7-8CM。正常情況下，陰道沒有腺體，有時可有午非管或苗勒管殘存。陰道粘膜下有豐富的淋巴
網(wǎng)，陰道下段的淋巴引流入腹股溝淋巴結(jié)，陰道上段淋巴引流基本上與子宮頸淋巴引流相同，大部分匯入閉孔及髂內(nèi)淋巴結(jié)，小部分引流至髂外淋巴結(jié)，陰道中段的淋巴引流
入髂內(nèi)或閉孔或腹股溝淋巴結(jié)（雙向引流）。

　　3、病理 陰道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，少數(shù)為腺癌（包括透明細(xì)胞癌），其它病理類型少見。大體上外生型表現(xiàn)為息肉狀或菜花狀或乳頭狀，內(nèi)生型為粘膜硬結(jié)或浸潤小塊或粘
膜扁平病灶并可形成潰瘍，部分患者可表現(xiàn)為粘膜下浸潤塊而使陰道狹窄。鏡下多為中分化鱗癌，含少量角化珠，有角化不良細(xì)胞和細(xì)胞間橋。

　　4、臨床表現(xiàn)

　?、迥挲g：多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。高峰發(fā)病年齡在40-59歲。多數(shù)報道最常見于60-70歲婦女。

　?、姘Y狀：以陰道不規(guī)則出血，白帶增多為主要癥狀，合并感染者有惡臭排液，可出現(xiàn)腰腹部痛及二便障礙或瘺道形成，晚期可有腎功能障礙及其它部位轉(zhuǎn)移的繼發(fā)癥狀。
　　
　?、绮∽儾课唬捍蠖辔挥陉幍郎?/3及陰道后壁。病例中60%位于上1/3， 68%在陰道后壁。國外報道的一組病例中，陰道上1/3的腫瘤占52.8%，中1/3者20%，下1/3者占27.2%；陰
道后壁腫瘤占64.8%,前壁腫瘤占24%，多部位腫瘤占2%。

　　5、診斷 陰道檢查必須充分暴露，仔細(xì)觀察和觸摸陰道壁， 陰道壁可見腫瘤則取活檢，對于陰道無明顯腫物者應(yīng)該行細(xì)胞學(xué)圖片及陰道鏡檢查，并在陰道鏡指導(dǎo)下對可疑病變
取活檢。陰道癌以繼發(fā)性多見，原發(fā)陰道癌的診斷應(yīng)符合：腫瘤位于陰道，并除外其它生殖器官或生殖器官外的腫瘤轉(zhuǎn)移至陰道的可能性。腫瘤累及宮頸陰道部并達子宮頸外口區(qū)域者
，應(yīng)歸于宮頸癌。

　　6、臨床分期 陰道癌FIGO分期如下：0期 原位癌、上皮內(nèi)癌。

　　Ⅰ期 癌局限于陰道壁

　?、蚱?癌侵及陰道下組織但未達盆壁

　　Ⅲ期 癌侵達盆壁

　?、羝?癌超出真骨盆或侵及膀胱或直腸粘膜，膀胱粘膜水腫除外

　?、鬉期 癌侵及臨近器官或超出真骨盆

　?、鬊期 癌侵及遠(yuǎn)處器官

　　7、治療 對于陰道癌的治療、我們首選全息腫瘤康復(fù)液中藥原料2號方治療、取得十分理想的療效。首先、通過中藥促進腫瘤細(xì)胞分化、促使腫瘤細(xì)胞自然凋亡，另一方面緩
解病人的癥狀、如疼痛、下腹墜脹、出血、及大小便的排除障礙。通過全息腫瘤康復(fù)液中藥原料2號方治療病人所具有的臨床癥狀、 疼痛、出血、大小便排出障礙等，治療3-
5天就有所緩解，癥狀的徹底消失大約需要1個月。一般治療3天、病人可出現(xiàn)排瘤的現(xiàn)象，壞死的腫瘤組織可自陰道、腸道、尿道排出，我們所見、一次性排出最多的壞死腫瘤
組織約500克、堵塞的腔道立即可以暢通。對于陰道癌的其它治療方法參考如下：

　?、濉⒎派渲委煟翰糠株幍腊┎∪诉x擇配合放射治療， 放射治療包括腔內(nèi)及體外照射二部分，腔內(nèi)治療主要針對陰道原發(fā)病灶，及臨近浸潤區(qū)，體外照射主要針對腫瘤周圍浸潤
區(qū)及淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)。腔內(nèi)照射：陰道上段腫瘤除了重視子宮頸照射外，還需給予宮腔放療（A點劑量25-30Gy)。穹隆病變，可以按宮頸癌給予腔內(nèi)放療。其它原發(fā)灶可用陰道柱狀容器（塞子） 或
陰道盆腔內(nèi)照射，外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。如果腫瘤僅僅位于陰道某一側(cè)， 而且腫瘤較大時，
可進行組織間插植照射使腫瘤縮小后，再選擇陰道塞子照射，同時對不需要照射的部位進行恰當(dāng)?shù)你U擋。劑量參考點一般選擇腫瘤基底。傳統(tǒng)低劑量率腔內(nèi)照射一般腫瘤基底
量給予50-60Gy，高劑量率后裝腔內(nèi)照射一般腫瘤基底給予30-40Gy。國外學(xué)者報道陰道粘膜表面劑量80Gy（包括體外照射劑量）左右時取得療效。
體外照射：主要補充淋巴轉(zhuǎn)移區(qū)的劑量，上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆（14-16CM X18-20CM）或/和中擋鉛（7X14CM）外照射，宮旁組織劑量40-50Gy 6周。下段腫瘤應(yīng)對腹
股溝區(qū)域進行照射?？捎闷叫杏诟构蓽享g帶8-12CM-14CM的照射野，可先給予6-8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然后再改用電子照射Dm20Gy/2周。對較晚期的陰道癌患者， 腔內(nèi)照射
有困難，可以先行體外照射如全盆照射或等中心照射，腫瘤劑量DT45-60Gy, 并根據(jù)腫瘤消退情況補充腔內(nèi)照射。

　?、?、手術(shù)治療：由于解剖關(guān)系，原發(fā)陰道癌以保守治療為主， 部分早期患者可選擇手術(shù)。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時行陰道成型術(shù)。 陰道上段腫
瘤浸潤不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)， 陰道切緣應(yīng)在癌緣下2-3厘米。陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃
術(shù)。陰道中段腫瘤，手術(shù)比較困難， 應(yīng)根據(jù)病灶范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位除行全子宮全陰道切除術(shù)外，選擇做腹股溝淋巴結(jié)或盆腔淋巴結(jié)切除。對病變較廣浸潤深的病變， 需行
全陰道包括直腸或膀胱切除（臟器去除術(shù)），但手術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥較高， 往往不能被患者接受。

　?、?、化療：陰道癌單純化療療效不佳， 多與全息腫瘤康復(fù)液中藥原料及放療聯(lián)合治療晚期患者。常用藥物有順鉑（PDD）、平陽霉素（BLM）、絲裂霉素（MMC）、5氟脲嘧啶（5
FU）、環(huán)磷酰胺（IFO）等。聯(lián)合化療方案有：PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈途徑全身給藥外，股動脈、腹壁下動脈插管區(qū)域性化療也應(yīng)用于臨床。
㈣、綜合治療：綜合治療腫瘤是一種趨勢，然而、是否將中藥、化療、放療、 手術(shù)羅列起來用于腫瘤病人的治療，這樣的治療方法是十分錯誤的。因為、 之所以中藥治療在治
療腫瘤的過程中占有越來越重要的地位， 主要的原因是中藥治療腫瘤沒有明顯的不良反應(yīng)，這是中藥治療的優(yōu)勢。但是、如果采用中藥治療、沿用放化療治療腫瘤的方法、 以
殺死癌細(xì)胞為目的，勢必促使研究者選用有強烈細(xì)胞毒性的藥物， 這樣的藥物在中草藥中均是有毒中藥，同樣會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 有關(guān)這樣的問題我們將在有關(guān)的章節(jié)中
探討。隨著臨床上治療腫瘤方法的多樣化、人們對以手術(shù)、放化療治療腫瘤的方法、 已經(jīng)失去了信心。無毒無副作用治療癌癥是腫瘤研究者終身的追求。
8、療效及預(yù)后：陰道癌使用全息腫瘤康復(fù)液預(yù)后較好， Ⅰ-Ⅱ期的病人均可以達到臨床治愈、而且5年后復(fù)發(fā)率十分低。對于Ⅳ期陰道癌治療起來十分復(fù)雜、因為病人不僅原發(fā)
陰道部位有腫瘤存在、而且、腫瘤的轉(zhuǎn)移十分廣泛、給治療帶來許多的困難， 特別是Ⅳ期病人接受過手術(shù)、放化療，由于以上治療方法對病人均有嚴(yán)重的傷害、 致使病人體質(zhì)
明顯下降、加大了治愈的困難程度。通過全息腫瘤康復(fù)液中藥原料的治療、 Ⅳ期陰道癌
的患者、也會明顯好轉(zhuǎn)。

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