外陰色素減退疾病是一組頑疾，因其病因不明，目前尚無特殊治療。我科從2004年3月～2006年1月，對37例外陰色素減退疾病患者進行了中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床療效較好，副作用小，現(xiàn)報告如下。

    1  臨床資料 

    女性患者37例，年齡30～60歲，平均35.5歲。治療方法：（1）中藥洗方坐?。ǖ啬w子30g，白鮮皮30g，大青葉30g，苦參30g，薄荷30g，硼砂30g，蛇床子30g）煎水坐浴，每次15min，每日2次，連續(xù)10天；（2）局部涂藥、理療。患者取膀胱截石位，暴露外陰，不必常規(guī)消毒，將配制好的制劑（三九皮炎平軟膏20g，黃體酮注射液60ml配制而成）取少量均勻涂抹在外陰皮膚和黏膜病損處，超出正常范圍2～3cm,以200W光照燈照射患部，光照距離20～30cm，每次30min，每日1次，連續(xù)10次，停治10天后，重復(fù)上述治療，連續(xù)3～6個周期（月經(jīng)期停治）。對個別外陰瘙癢嚴(yán)重者，可給予口服息斯敏片3mg，每晚1次，瘙癢緩解后停藥。結(jié)果：25例患者臨床癥狀完全消失，病損區(qū)逐漸出現(xiàn)褐斑而后色澤恢復(fù)，病變組織逐漸恢復(fù)正常，電話追蹤隨訪，一年內(nèi)無復(fù)發(fā)；10例癥狀明顯緩解；2例無效。

    2  討論 

    外陰色素減退疾病系指女陰皮膚和黏膜組織發(fā)生變性及色素改變的一組慢性疾病，因病變部位皮膚和黏膜多呈白色，故又稱其為外陰白色病變，病因迄今不明，可能由于外界物質(zhì)的慢性、長期刺激所致，如尼龍褲、衛(wèi)生用品、汗液、經(jīng)血等，也有認(rèn)為是自身免疫病的局部表現(xiàn)。

    按1987年國際外陰病研究協(xié)會規(guī)定，將病因不明的外陰色素減退疾病分為外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生和硬化性苔癬兩種疾病，兩者的臨床表現(xiàn)及治療方法相似，臨床表現(xiàn)：外陰奇癢難忍，病損范圍不一，主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合等處，呈對稱性，早期皮膚顏色暗紅或粉紅，角化過度部位呈現(xiàn)白色，由于長期搔抓和摩擦，皮膚逐漸增厚似皮革，色素增加，皮嵴隆起，呈群集成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者可因搔抓引起皮膚破損、皸裂、潰瘍，進一步發(fā)展局部皮膚和黏膜變白、變薄、失去彈性，干燥皺縮，導(dǎo)致性交困難，嚴(yán)重影響了患者的生活和工作質(zhì)量。由于其病因不明，給治療帶來了較大困難，目前尚無特殊治療方法，一般主張采用皮質(zhì)激素治療，主要在于控制局部瘙癢和改善患部皮膚和黏膜病變。我科采用了幾種清熱利濕解毒的中草藥，給予煎水坐浴，其具有緩解瘙癢、清潔消炎患部、緩解局部皮膚和黏膜的干燥、皸裂、皺縮等作用。同時給予局部涂藥、理療，其具有消炎、抗過敏、緩解瘙癢、營養(yǎng)外陰皮膚和黏膜組織、通過溫?zé)崃夹源碳?，促進局部血液循環(huán)，改善組織的營養(yǎng)狀態(tài)等作用，有利于藥物的滲透和吸收，促進炎癥消退、潰瘍愈合。我科對37例患者進行了上述中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了顯著療效，有效率達(dá)94.6％。因其操作簡便，無創(chuàng)無痛，安全性高，副作用小，深為廣大患者接受，值得臨床推廣和應(yīng)用。