多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是1935年由Stein和Leventhal首先提出的一組綜合征。當(dāng)時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：雙側(cè)卵巢包膜增厚并且卵巢增大；無(wú)月經(jīng)、不孕；肥胖與多毛。近年隨著內(nèi)分泌和超聲檢查技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)逐步深入，其臨床表現(xiàn)有明顯的人種差異。異常增高的LH值和雄激素水平、超聲檢查兩側(cè)卵巢的多囊性改變受到了重視。但迄今為止對(duì)該病尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。日本婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)1993年根據(jù)對(duì)全國(guó)50家大醫(yī)院，424例病人的調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，報(bào)告了日本該病臨床癥狀發(fā)生率，內(nèi)分泌檢查結(jié)果、卵巢所見，并據(jù)此提出診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　【臨床癥狀】 歐美(白種人)與日本(黃種人)的臨床癥狀出現(xiàn)頻率有顯著性差異(表15-1)。日本人PCOS患者99％不孕。而與男性激素水平過高有關(guān)的癥狀則遠(yuǎn)較歐美為低，多毛僅為歐美人的l／3，肥胖為歐美人的1／2，男性化僅為歐美人的1／10。故多毛、肥胖、男性化癥狀對(duì)黃種人來(lái)說(shuō)診斷意義較小。   

　　 歐美與日本PCOS癥候群臨床癥狀比較

　　癥  狀 　　歐美婦女 　日本婦女

　　月經(jīng)異常 　80％　　　 92％

　　不  孕 　　74％ 　　　99％

　　多  毛 　　69％　　　 23％

　　男性化 　　21％ 　　　2％

　　肥  胖 　　41％ 　　　20％

　　病例數(shù) 　　1079 　　　424
 
　　【內(nèi)分泌檢查】

　　1．LH、FSH  PCOS最典型的內(nèi)分泌檢查所見為L(zhǎng)H基礎(chǔ)值增高，F(xiàn)SH值則仍保持在正常水平。因而LH與FSH比值明顯增加(一般>2)。LH對(duì)GnRH負(fù)荷試驗(yàn)反應(yīng)亢進(jìn)，F(xiàn)SH則是正常反應(yīng)。

　　2．PRL  臨床已觀察到一部分PCOS患者伴有PRL增高，其比例各方報(bào)告不一，日本的全國(guó)調(diào)查稱PRL增高者為9％。

　　3．雄烯二酮  本激素來(lái)源于卵巢與腎上腺皮質(zhì)各一半。來(lái)自卵巢的雄烯二酮主要在卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生，日本人的異常高值率近34．7％。

　　4．睪酮  主要由卵巢分泌。雄烯二酮轉(zhuǎn)換而來(lái)者占60％左右，卵巢直接分泌占20％左右。日本人高值率達(dá)49．5％。

　　5．脫氫表雄酮與硫酸脫氫表雄酮  二者幾乎都由腎上腺皮質(zhì)所分泌。日本人的異常增加率為14．2％～22．6％。

　　6．雌酮  PCOS患者卵巢所分泌的過量雄烯二酮在末梢組織可轉(zhuǎn)換成雌酮，故雌酮與雌二醇的比值較正常人為高。兩者之比異常增加者高達(dá)87．4％。