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如何治療子宮內(nèi)膜炎

婦科解惑

2009年11月27日

治療急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)常規(guī)要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn),以選擇高效的抗生素。在試驗(yàn)結(jié)果未得出之前或無(wú)條件進(jìn)行試驗(yàn)者,可選用廣譜抗生素青霉素治療,皮試陰性后,予青霉素 80萬(wàn)~160萬(wàn)單位,每日肌注2次。細(xì)菌培養(yǎng)如為需氧菌,選用慶大霉素肌注,每次8萬(wàn)單位,每8小時(shí)1次;如果培養(yǎng)結(jié)果為厭氧菌,選用滅滴靈比較適宜,口服每次0  4克,每日3次。如果急性子宮內(nèi)膜炎發(fā)生在產(chǎn)后或流產(chǎn)后,要考慮宮腔內(nèi)是否還有胎盤、胎膜殘留。若宮腔內(nèi)仍有殘留組織,則應(yīng)在控制感染48~72小時(shí)后將其取出,并待病情穩(wěn)定后徹底清宮,術(shù)后給予催產(chǎn)素10單位肌注,并口服益母草膏或生化湯,以促進(jìn)子宮收縮,抗生素仍繼續(xù)應(yīng)用。如果患者帶有宮內(nèi)節(jié)育器,要盡快取出;患粘膜下子宮肌瘤或息肉時(shí),也要進(jìn)行手術(shù)治療,而不能僅僅依靠抗生素。

  中醫(yī)治療本病采取辨證論治的方法。認(rèn)為本病多發(fā)生在產(chǎn)后,患者氣血虧虛,故雖然病屬熱證,也不能過(guò)于攻伐,應(yīng)視患者情況在克伐邪氣的同時(shí),加用益氣補(bǔ)血之品。具體治療如下:

  (1)濕熱蘊(yùn)結(jié)型:治以清熱利濕,活血止痛。方用四妙丸(《成方便讀》)合解毒活血湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。

  處方:蒼術(shù)10克 黃柏10克 牛膝10克 連翹15克 赤芍12克 丹皮12克 生薏仁15克 桃仁10克 丹參20克 柴胡10克 紅藤15克 生甘草10克

  若伴有乏力,舌體胖大、邊有齒痕等氣虛之象,可加太子參15克,炒白術(shù)12克,云苓15克以益氣健脾利濕;若經(jīng)血淋漓不斷,或產(chǎn)后惡露量多,加用益母草20克,三七粉3克(沖服),蒲黃炭10克以化瘀止血;若腹痛甚,加木香6克,元胡10克,川楝子10克以行氣止痛;腰骶酸痛明顯者,可加川續(xù)斷20克補(bǔ)腎強(qiáng)腰。

  (2)瘀熱互阻型:治以活血化瘀,清熱解毒。方用少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。

  處方:當(dāng)歸12克 川芎6克 蒲黃10克 五靈脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 敗醬草10克生甘草10克

  腹痛甚者,加乳香、沒藥各10克以活血化瘀止痛;若帶下量多,可加黃柏10克,車前子(包) 10克以清熱利濕止帶;大便秘結(jié)者,加枳實(shí)6克,大黃6克以瀉下通便;若惡露不絕或經(jīng)血淋漓不止,加益母草20克化瘀止血。

  (3)熱毒壅盛型:治以清熱解毒,活血化瘀。方用五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)加味。

  處方:金銀花15克 野菊花12克 蒲公英12克 紫花地丁15克 天葵子9克 生地12克 丹皮12克 赤芍12克 生甘草10克

  若高熱不退,口渴喜飲,可加生石膏30克,知母12克,天花粉15克以清熱養(yǎng)陰;若小腹痛甚,加用蒲黃10克,五靈脂10克以活血化瘀止痛;若患者倦怠嗜睡,少氣懶言,加用西洋參15 克,麥冬12克以益氣養(yǎng)陰;若帶下量多,可加黃柏10克,車前子(包)20克以清熱利濕。

  此外,中藥灌腸可取得很好的療效。方用:

  紅藤30克 敗醬草30克 公英30克 三棱10克 莪術(shù)10克 延胡索15克

  將上方濃煎成100毫升,保留灌腸。每日1~2次,10次為1療程。(《中醫(yī)婦科臨床手冊(cè)》)

  飲食療法是中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分,作為某些疾病的輔助療法,可起到協(xié)同作用。下面介紹兩個(gè)食療方。

  處方① 敗醬野菊粥(《粥譜》):敗醬草15克 野菊花10克 粳米50克

  將敗醬草、野菊花加水煎煮,去掉藥渣后放入粳米煮粥,熟后放入適量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清熱利濕解毒的功效。

  處方② 佛手玫瑰花煎(《百病家庭飲食療法大全》):佛手12克 玫瑰花10克 敗醬草20克

  將上3味放入砂鍋內(nèi)用水煎至300毫升,分2次口服。本方具有活血化瘀,清熱解毒的功效。

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來(lái)源:佚名佚名

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