以前剛做媽媽的時(shí)候，總是很少注意維生素AD之類的，后來(lái)鄰居家的孩子患了重病，經(jīng)醫(yī)生檢查是缺乏維生素A造成的，這才引起我的重視。原來(lái)維生素AD是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中極為重要的兩種微量營(yíng)養(yǎng)素，也是我國(guó)嬰幼兒最易缺乏的兩種營(yíng)養(yǎng)素。

維生素AD缺乏癥，后果很嚴(yán)重?

日常生活中，不少媽媽會(huì)問(wèn)：天天說(shuō)補(bǔ)充維生素A和維生素D，這兩種微量元素到底在寶寶成長(zhǎng)過(guò)程中能起多大作用?缺少它們又能造成多大的影響呢?

一，維生素A對(duì)視覺發(fā)育、免疫功能建立、骨骼發(fā)育、提升造血功能等方面都有重要作用。

1)維生素A又叫“視黃醇”，是促進(jìn)寶寶視覺發(fā)育的重要物質(zhì)，缺乏可導(dǎo)致夜盲癥或干眼癥;

2)維生素A可直接促進(jìn)抗體生成、提高免疫細(xì)胞功能，因此，維生素A又被稱為“抗感染維生素”，缺乏可導(dǎo)致機(jī)體免疫能力降低，易患感冒、腹瀉等疾病;

3)維生素A還和轉(zhuǎn)鐵蛋白的功能密切相關(guān)，充足的維生素A可以保證元素鐵合成血紅蛋白，降低寶寶缺鐵性貧血的發(fā)生;

4)維生素A是維持呼吸道、消化道上皮細(xì)胞完整性的重要物質(zhì)，確保上皮細(xì)胞的屏障作用，可幫助寶寶反抗病菌侵略;

同時(shí)可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的生物合成和骨細(xì)胞分化，對(duì)促進(jìn)嬰幼兒骨骼生長(zhǎng)有著重大意義。

二，維生素D對(duì)促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)、提升免疫力、預(yù)防佝僂病、抗敏等方面都有作用重大。

1)數(shù)據(jù)顯示，體內(nèi)維生素D水平較低的幼兒患過(guò)敏性疾病幾率是正常孩子的2.4倍;

2)同時(shí)激發(fā)免疫系統(tǒng)中的T細(xì)胞，發(fā)現(xiàn)并殺死侵入人體的致病源，提高抗感染能力和抵抗力;維生素D與體內(nèi)鈣、磷代謝有密切關(guān)系?？纱龠M(jìn)小腸粘膜合成鈣結(jié)合蛋白，增加腸道對(duì)鈣的吸收。

三，寶寶缺乏維生素A，即使是微量缺乏，身體也會(huì)有所反應(yīng)。

1)會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑等問(wèn)題;其次，抵抗力下降，易發(fā)生腹瀉和呼吸道感染等疾病;

2)造血能力下降，發(fā)生缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)大大增加;

3)如果維生素A持續(xù)攝入不足，那么寶寶嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)夜盲癥，甚至還會(huì)引起生殖功能衰退、骨骼生長(zhǎng)不良及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。

四，缺乏維生素D的后果

維生素D缺乏會(huì)使寶寶在嬰幼兒時(shí)期易患佝僂病，尤其是早產(chǎn)兒、多胎兒更易發(fā)生。而全身性的影響，早期表現(xiàn)為易激惹、煩躁、哭鬧、多汗、抵抗力差、大運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等非特異性表現(xiàn)，若繼續(xù)發(fā)展，則表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常，出現(xiàn)方顱、雞胸、羅圈腿，X型腿等不可逆的骨骼變形，影響寶寶的正常發(fā)育。

現(xiàn)狀：

寶寶維生素AD缺乏癥，不容樂(lè)觀，中國(guó)兒童維生素AD的缺乏狀況，媽媽們要引起重視雖然知道了維生素AD的重要作用及缺乏造成的不良影響，但很多媽媽會(huì)覺得自家寶寶吃得好、胃口好，不可能存在維生素AD缺乏的狀況。但事實(shí)真的是這樣嗎?作為世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的世界四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，維生素A缺乏具有廣泛性。調(diào)查顯示，我國(guó)是世界衛(wèi)生組織界定的兒童維生素A中度亞臨床缺乏國(guó)家,部分地區(qū)為重度缺乏地區(qū)。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果表明：我國(guó)0-6歲兒童維生素A缺乏率為11.7%，而易被家長(zhǎng)忽視的亞臨床維生素A缺乏為39.2%，尤其是小于6個(gè)月的嬰兒，有將近80%的小嬰兒存在不同程度的VA含量低下問(wèn)題。

同樣，雖然我國(guó)近30年來(lái)佝僂病患病率正在逐漸下降，但城鄉(xiāng)嬰幼兒患病率仍高達(dá)26.7%，即使在上海這樣的大城市，0-6歲小兒佝僂病患病率還有17.3%。而一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)700余名四川青少年進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，維生素D缺乏和不足率竟高達(dá)81%和90%。由此可見，在我國(guó)維生素A和維生素D的缺乏極具普遍性，媽媽們要引起足夠的重視。

五，究竟都有哪些原因會(huì)引起寶寶維生素AD缺乏癥呢?

飲食影響：

1)國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)導(dǎo)致母乳中維生素AD含量較低，不能滿足寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所需;

2)配方奶粉中雖然含有維生素AD，但維生素A和維生素D理化性質(zhì)非常不穩(wěn)定，極易氧化分解，在奶粉生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中極易造成維生素AD流失，其實(shí)際含量遠(yuǎn)低于標(biāo)示量;

3)富含維生素A和維生素D的食物種類單一，且多為動(dòng)物性食物，而0-3歲嬰幼兒飲食不夠豐富，營(yíng)養(yǎng)攝入相對(duì)較少;

4)寶寶消化吸收功能不完善，飲食中維生素AD不能完全被吸收。

六，維生素A疾病或藥物：

1)胃腸、肝膽疾病可影響維生素D的吸收和利用;

2)任何影響肝臟功能的疾病都會(huì)影響維生素A體內(nèi)儲(chǔ)存量，造成維生素A缺乏;

3)寶寶如果缺乏維生素AD，會(huì)使免疫力下降，從而增加各種感染的可能性和危險(xiǎn)性，而反復(fù)感染又加大了維生素AD的消耗，使體內(nèi)的維生素AD更為缺乏，由此形成惡性循環(huán)。

七，環(huán)境影響：

近兩年，各地霧霾頻發(fā)，嬰幼兒、兒童戶外活動(dòng)減少，曬太陽(yáng)少，造成維生素D缺乏性佝僂病又有抬頭趨勢(shì)。方法：

打破維生素AD缺乏的“魔咒”

預(yù)防寶寶維生素AD缺乏癥，媽媽除了要保證寶寶的膳食營(yíng)養(yǎng)、均衡，也需要及時(shí)為寶寶補(bǔ)充維生素AD制劑。但在選擇和補(bǔ)充的過(guò)程中，更要注意科學(xué)性。

維生素AD制劑≠魚肝油

魚肝油中主要含有維生素AD，但與維生素AD制劑絕不能混為一談。

八，維生素AD制劑

第一：魚肝油多數(shù)是從深海魚類肝臟中提取的，除了含有維生素A和維生素D，可能還含有DHA、VE等成份，除此以外，由于深海污染日益加重，鱈魚、鯊魚等大型深海魚類體內(nèi)可聚集高于其他魚類幾十倍甚至上百倍的重金屬如鉛、汞等，此外，魚肝油口味一般較腥。而維生素AD制劑則采用人工合成的原料，成份更純，通常以精制的植物油如花生油作為助溶劑，會(huì)帶有植物油的香味;

第二：根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)以及中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的營(yíng)養(yǎng)推薦量，0-7歲的嬰幼兒、兒童維生素A和維生素D的營(yíng)養(yǎng)需求量的比值應(yīng)為3:1左右，而市面上的天然魚肝油，其維生素A、D配比大多為10:1。而維生素AD制劑配比則嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)藥典》標(biāo)準(zhǔn)的3:1配比，更符合嬰幼兒時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)需求;

第三：魚肝油大多屬于食品或保健食品范疇，上市門檻較低，生產(chǎn)并無(wú)統(tǒng)一的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。維生素AD制劑為國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的國(guó)藥準(zhǔn)字產(chǎn)品，多為預(yù)防性O(shè)TC(非處方藥)藥品，在上市前需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的處方分析、藥理毒理學(xué)試驗(yàn)、藥代動(dòng)力學(xué)研究、動(dòng)物試驗(yàn)、臨床試驗(yàn)、藥品審評(píng)等一系列嚴(yán)格的流程，產(chǎn)品品質(zhì)更有保障，孩子服用更加有效而安全;

第四：魚肝油大多屬于保健食品范疇，雖然能調(diào)節(jié)人體機(jī)能，但并不能預(yù)防和治療疾病，只能起到營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的功效。而維生素AD制劑，為國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的國(guó)藥準(zhǔn)字產(chǎn)品，是國(guó)家推薦的嬰幼兒維生素AD補(bǔ)充劑九，維生素AD的補(bǔ)充劑量鑒于維生素A和維生素D在嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育中的協(xié)同作用，兩者同補(bǔ)會(huì)起到11>2的效果。也正是因此，我們?cè)谏钪幸姷降拇蠖酁榫S生素AD制劑(以滴劑膠囊型居多)，幾乎看不到單純的維生素A或維生素D補(bǔ)劑。

九，維生素AD的補(bǔ)充劑量

鑒于維生素A和維生素D在嬰幼兒成長(zhǎng)發(fā)育中的協(xié)同作用，兩者同補(bǔ)會(huì)起到1+1>2的效果。也正是因此，我們?cè)谏钪幸姷降拇蠖酁榫S生素AD制劑(以滴劑膠囊型居多)，幾乎看不到單純的維生素A或維生素D補(bǔ)劑。

十，孕媽媽的點(diǎn)滴變化

當(dāng)然，想要預(yù)防維生素AD缺乏癥，并不是維生素AD補(bǔ)充量越多越好，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，并根據(jù)嬰幼兒時(shí)期需求特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。由于我國(guó)嬰幼兒普遍存在維生素AD缺乏的情況，因此衛(wèi)生部、中華醫(yī)學(xué)會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)建議寶寶出生15天要開始服用維生素AD制劑，進(jìn)行提早預(yù)防，各級(jí)兒保機(jī)構(gòu)最好能系統(tǒng)管理至寶寶3歲。按照我國(guó)《亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏的防治方案》、《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》中的明確規(guī)定：對(duì)于亞臨床狀態(tài)維生素A缺乏兒童的補(bǔ)充干預(yù)，推薦每日口服維生素A1500-2000IU，維生素D400-800IU。每天按照個(gè)這個(gè)量服用，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是安全有效的。早產(chǎn)兒、雙胞胎、低出生體重兒需要出生后馬上服用，前三個(gè)月的服用劑量應(yīng)稍大于足月兒，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)補(bǔ)充。

維生素AD對(duì)寶寶的影響毋容置疑，媽媽爸爸一定要注意寶寶的一舉一動(dòng)，尤其是在嬰兒期以奶為主食，總是被動(dòng)的去曬太陽(yáng)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充藥劑。